Osteolyse is het proces van botverlies. Dit vindt meestal plaats als onderdeel van een normaal metabolisme. Wanneer het evenwicht tussen botresorptie en botvorming is verstoord, kan pathologisch verlies van botstof optreden.
Wat is osteolyse?
Osteolyse is het proces van botresorptie. Osteolyse is de wetenschappelijke naam voor botresorptie, wat een normaal en noodzakelijk proces is in het botmetabolisme. Tijdens dit proces botten worden voortdurend vernieuwd door bestaande botstof af te breken en elders weer op te bouwen. Het botmetabolisme wordt in dit proces hormonaal gereguleerd. Er bestaan twee celtypen in bot. Dit zijn enerzijds de osteoblasten en anderzijds de osteoclasten. De osteoblasten zijn verantwoordelijk voor de botvorming. Na mineralisatie veranderen ze in osteocyten (botcellen) die niet meer kunnen delen. De osteoclasten regelen op hun beurt de botresorptie. Dit zijn meerkernige cellen die zijn getransformeerd in macrofaagachtige cellen door de fusie van stamcellen uit de beenmerg Hun taak is om als zogenaamde aasetercellen de botstof op te lossen. Er zijn twee vormen van osteolyse. De ene is osteolyse in de context van botremodellering en de andere is omschreven osteolyse. Botremodellering is een algemeen proces waarbij er een evenwicht tussen botresorptie en botvorming. Bij omgeschreven osteolyse treedt lokale botresorptie op, maar deze is pathologisch.
Functie en taak
Osteolyse is een noodzakelijk proces in het organisme, dat tegelijkertijd verschillende functies vervult. Bij het hermodelleren van bot moet de botstof constant worden afgebroken en elders opnieuw worden opgebouwd. Dit proces wordt het hermodelleren van botweefsel genoemd. Het bot- en skeletstelsel is het grootste ondersteunende orgaan van het lichaam. De constante spanning op dit ondersteuningssysteem veroorzaakt structurele schade binnen de botten, die te allen tijde moet worden gecompenseerd om het bewegingsapparaat goed te laten functioneren. Dit kan alleen worden bereikt door continu beschadigde botstof af te breken en nieuwe botstof op te bouwen. Bovendien houdt dit proces ook de calcium en fosfaat niveaus constant op hetzelfde moment. Het skeletstelsel is het grootste reservoir van calcium en fosfaat Als er bijvoorbeeld te weinig is calcium wordt geleverd via de dieet, dit leidt tot meer botverlies. Dus fluctuerende calcium en fosfaat niveaus kunnen snel worden gecompenseerd. Over het algemeen is het bot- en calciummetabolisme onderhevig aan hormonale regulatie. Bijvoorbeeld, hormoon van de bijschildklieren zorgt voor een constant calciumgehalte in de bloed door verhoogde botresorptie te induceren door stimulatie van osteoclasten. Als het bloed calciumgehalte is te hoog, het werkt ook in op de osteoblasten, die verantwoordelijk zijn voor botvorming. Bij een gezonde volwassen mens die nog in staat is tot voortplanting, is er sprake van botresorptie en botvorming evenwicht Dit constante proces van botombouw zorgt voor een gezond bewegingsapparaat.
Ziekten en kwalen
Wanneer het evenwicht tussen osteolyse en osteogenese (botvorming, ook wel ossificatie) is verstoord, treedt schade op in de botstructuur. Gewoonlijk wordt bij deze aandoeningen de verhouding tussen botresorptie en botvorming verschoven ten gunste van botresorptie. In zeer zeldzame gevallen treedt echter ook het omgekeerde verband op, waarbij botvorming overheerst boven botresorptie. Dit is bijvoorbeeld het geval bij genetische osteopetrose (marmeren botziekte De meest voorkomende gevallen van algemeen botverlies zijn te wijten aan verschillende oorzaken. Onder andere kan het evenwicht verschuiven door een verminderde activiteit van osteoblasten, in welk geval het proces van botopbouw wordt verstoord. Door het normale proces van osteolyse treedt echter nog steeds algemene botresorptie op. Bovendien kan osteolyse toenemen bij reumatische processen, hormonale stoornissen (hyperparathyroïdie), osteoporose or metastasen tot op het bot. Bovendien een generaal osteoporose vindt altijd plaats op oudere leeftijd. Hier vertraagt de botvorming, terwijl tegelijkertijd, vaak als gevolg van minerale deficiëntie als gevolg van resorptiestoornissen, de botresorptie wordt versneld. Hormonale oorzaken van osteoporose worden vaak gevonden bij vrouwen na menopauzeNaast osteoporose kan osteomalacie ook voorkomen. Terwijl bij osteoporose de volledige botstof, die is samengesteld uit organische en minerale componenten, wordt afgebroken, gaat bij osteomalacie alleen de minerale component verloren. De oorzaak is hier vaak onvoldoende calciumopname in de botten, vanwege een gebrek aan vitamine D of een verstoord fosfaatmetabolisme. Naast de verstoring van het evenwicht tussen botvorming en botresorptie in de context van algemene botremodellering, is er ook sprake van omgeschreven osteolyse. De beschreven osteolyse is altijd pathologisch en beschrijft lokale botresorptie als gevolg van lokale overactiviteit van osteoclasten zonder verhoogde osteoblastactiviteit. Dit betekent dat het gaat om de lokale afbraak van botsubstantie, die echter niet meer wordt aangevuld. Omgeschreven osteolyse komt onder meer voor bij ontstekingsprocessen, lokale tumoren of metastasen op het bot in het geval van vreemde tumoren of constant contact met het vreemde lichaam van het bot. Bijvoorbeeld, implantaten, endoprothesen of osteosynthese (chirurgische verbinding van meerdere botten) kan leiden tot osteolyse, zodat de prothese uiteindelijk los kan raken. Hetzelfde geldt voor tandheelkunde implantaten, welke kan leiden tot vernietiging van de kaakbeen als ze constant in contact staan met buitenlanders. Als gevolg van chronisch polyartritiskunnen botcysten verschijnen in de buurt van de getroffen persoon gewrichten Deze botcysten zijn al holtes die zijn ontstaan door osteolyse. Gelokaliseerd beenmerg ettering als gevolg van bacteriële infectie kan ook leiden tot osteolyse. Een zeer zeldzame ziekte is het zogenaamde Gorham-Stout-syndroom. In dit geval vindt volledige ontbinding van een bot plaats, dat vervolgens verandert in lymfeweefsel. De oorzaak van deze ziekte is momenteel onbekend.
