chikungunya koorts is een (sub) tropische virusziekte die wordt overgedragen door muggen en zich manifesteert door uitgesproken gewrichtspijn en hoge koorts. Het beloop en de prognose zijn er goed voor chikungunya koorts, wat zelden voorkomt in Duitsland.
Wat is chikungunya-koorts?
chikungunya koorts is een (sub) tropische ziekte uit het hemorragische koortsspectrum die in Duitsland zelden voorkomt en het gevolg is van een virale infectie als gevolg van een beet door geïnfecteerde muggen van het geslacht Aedes. De virale ziekte komt het meest voor in Afrika bezuiden de Sahara, het Indiase subcontinent en de eilanden in de Indische Oceaan. Na de muggenbeet manifesteren de eerste kenmerkende symptomen zich na een incubatietijd van ongeveer één tot twaalf dagen, zoals hoge koorts, uitgesproken gewrichtspijn dat maakt het onmogelijk om rechtop te lopen, evenals weefselvocht knoopoedeem (zwelling), pijn in de ledematen, hoofdpijn, 피로en / of maagdarmklachten. Bovendien een huiduitslag kan worden waargenomen bij ongeveer de helft van de getroffenen en lichte slijmvlies- en huidbloeding in een kwartier. In Duitsland moet een melding worden gemaakt van infecties met Chikungunya-koorts.
Oorzaken
Chikungunya-koorts wordt veroorzaakt door een infectie met het chikungunyavirus (CHIKV), dat tot het alfavirusgenus behoort. Hoewel vanuit theoretisch oogpunt verschillende muggensoorten het virus kunnen overbrengen, zijn tot nu toe alleen de gele koorts mug (Aedes aegypti) en de Aziatische tijgermug (Aedes albopictus), die ook knokkelkoorts en gele koorts, zijn bewezen duidelijke dragers van chikungunya-koorts te zijn. Behalve in enkele gedocumenteerde individuele gevallen, wordt de ziekteverwekker niet rechtstreeks van persoon op persoon overgedragen (via de bloed route), maar wordt overgedragen op mensen door de beet van een mug die eerder was geïnfecteerd door de pathogeen-dragende gastheren (primaten zoals apen, knaagdieren, mensen). Bovendien kon ook overdracht van zwangere vrouwen die met chikungunya-koorts zijn geïnfecteerd, op het ongeboren kind worden waargenomen (overdracht via het diafragma).
Symptomen, klachten en tekenen
Bij chikungunya-koorts is het belangrijkste symptoom een zeer hoge koorts. Deze koorts heeft ook een extreem negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en vermindert deze. Patiënten blijven ook blijvend lijden 피로 en uitputting, zodat ze niet actief kunnen deelnemen aan het dagelijks leven. Evenzo erg ernstig hoofdpijn optreden, wat niet kan worden verlicht met behulp van pijnstillers Als Chikungunya-koorts niet wordt behandeld, conjunctivitis komt ook voor, wat in het ergste geval en vooral als het onbehandeld blijft, kan leiden om verlies van gezichtsvermogen te voltooien. De getroffenen hebben er ook last van pijn in de gewrichten en spieren en kunnen daarom geen lichamelijke activiteit uitoefenen. Er zijn aanzienlijke bewegingsbeperkingen, zodat de meeste patiënten in hun dagelijks leven afhankelijk zijn van hulp van buitenaf. Bij chikungunya-koorts, de getroffen persoon gewrichten zwellen meestal aanzienlijk en er is bloeding of roodheid van de huid. De huid kan ook last hebben van uitslag. Chikungunya-koorts is in de meeste gevallen relatief gemakkelijk te behandelen. Het komt echter in sommige gevallen voor dat de gewrichtspijn verdwijnt pas na enkele maanden en verdwijnt dus niet onmiddellijk.
Diagnose en verloop
In de vroege stadia van de ziekte is chikungunya-koorts moeilijk te onderscheiden van andere tropische koortsziekten zoals knokkelkoorts or malaria Voor de diagnose van Chikungunya-koorts, het verblijf van de getroffen persoon in een van de bedreigde gebieden en de typische symptomen van de virale ziekte, vooral uitgesproken druk pijn in een of beide polsen, geeft eerste informatie over een mogelijke ziekte. Bovendien kan in de eerste drie tot vijf dagen de ziekteverwekker van Chikungunya-koorts direct worden opgespoord in a bloed analyse of door te kweken in het laboratorium. In het latere verloop van de ziekte (achtste tot tiende dag) kan een diagnose worden gesteld door opsporing antilichamen specifiek voor chikungunya-koorts (IgM, IgG). De prognose voor Chikungunya-koorts is goed en de virale ziekte geneest meestal spontaan na één tot twee weken. Alleen in geïsoleerde gevallen (ongeveer vijf tot tien procent) verdwijnt de gewrichtspijn pas na maanden of jaren weer.
Complicaties
In de meeste gevallen lost chikungunya-koorts vanzelf op. Gewrichtspijn kan echter vaak enkele weken aanhouden en patiënten voelen zich moe en lusteloos. Een klein percentage van de geïnfecteerde personen kan ook enkele maanden of zelfs jaren last hebben van gewrichtspijn. Zeer zelden heeft Chikungunya-koorts een fataal verloop. Gemiddeld sterven ongeveer vier op de 100 besmette personen aan de ziekte, en het risico op een dodelijk verloop is iets hoger bij kinderen. Bij sommige patiënten treden echter ernstige complicaties op, zoals hersenvliesontsteking, cardiovasculair falen of long mislukking komen keer op keer voor. Bovendien kan de tropische ziekte ook leiden naar lever ontsteking (hepatitis) of ernstige neurologische aandoeningen. Vooral bij jonge kinderen kan Chikungunya-koorts ook de zenuwstelsel of de lever Een verhoogd risico op een ernstig beloop van de ziekte heeft vooral mensen met hart- mislukking, bloed suiker ziekte of hoge bloeddruk, pasgeborenen en mensen ouder dan 65 jaar. Zwangerschap is ook een gevaarlijke risicofactor, aangezien de moeder de ziekte op het kind kan overdragen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Mensen die op het punt staan naar India, Zuidoost-Azië of Afrika te reizen, moeten zich uit voorzorg tegen het chikungunyavirus laten vaccineren. Bij een vermoeden van een infectie moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Een typisch waarschuwingssignaal dat medische opheldering vereist, is de sterke koorts, die meestal gepaard gaat met rillingen, hoofdpijn en pijnlijke ledematen. Kenmerkend zijn vooral de hevige gewrichtspijnen. Mensen die van vakantie naar huis terugkeren en ernstige pijn in de armen en benen ervaren, zouden dat moeten doen praten bij hun huisarts. Hetzelfde geldt als huid uitslag of conjunctivitis plotseling verschijnen die niet aan een andere oorzaak kan worden toegeschreven. Een ernstig verloop van Chikungunya-koorts is onwaarschijnlijk, maar een snelle behandeling zorgt ervoor dat de symptomen sneller en zonder complicaties verdwijnen. Ouders, kinderen en zwangere vrouwen moeten altijd een arts raadplegen als ze een ernstige ziekte vermoeden. Dit geldt vooral als er een bloeding wordt waargenomen - een teken van het zogenaamde hemorragische beloop, dat fataal kan zijn als het niet wordt behandeld. Als de symptomen niet verdwijnen na uiterlijk drie tot vier dagen, is een bezoek aan de arts vereist.
Behandeling en therapie
Tegen de Chikungunya-koorts bestaat tot dusver geen effectief vaccin voor het oorzakelijk verband therapie van de virale ziekte. Pas de laatste jaren is de ziekte, die al sinds de jaren vijftig bekend is, onder de aandacht gebracht door getroffen reizigers die terugkeren naar de westerse wereld, zodat klinische proefproeven voor vaccinbescherming nu pas plaatsvinden. Dienovereenkomstig therapeutisch maatregelen voor degenen die lijden aan chikungunya-koorts tot dusver beperkt tot het verminderen van symptomatische symptomen. Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs en pijnstillers (pijnstillers) evenals koortswerend en ontstekingsremmend drugs worden gebruikt om gewrichtspijn te minimaliseren, die ernstig kan zijn en mogelijk over een langere periode moet worden toegediend. Fysiek maatregelen kan ondersteunend zijn om de gewrichtssymptomen die kenmerkend zijn voor chikungunya-koorts te minimaliseren, vooral als deze niet afnemen gedurende een langere periode. Daarnaast is het in sommige gevallen te voorkomen uitdroging (uitdroging) door hoge koorts, infusies worden gebruikt om de vloeistof te verbeteren evenwicht Bovendien moeten degenen die lijden aan chikungunya-koorts het gebruik vermijden acetylsalicylzuur tegen elke prijs. Acetylsalicylzuur schaadt de functie van bloedplaatjes, die in verlaagde concentraties aanwezig zijn bij chikungunya-koorts.
Vooruitzichten en prognose
In de meeste gevallen kan chikungunya-koorts goed worden behandeld, wat resulteert in een gunstig ziekteverloop en volledig herstel. Vooral als de diagnose vroeg wordt gesteld, zijn er meestal geen bijzondere complicaties. Als de ziekte later wordt ontdekt, kan deze verder leiden ontsteking, zoals lever ontsteking or longontsteking, als het niet wordt behandeld. Neurologische aandoeningen kunnen ook voorkomen. Chikungunya-koorts leidt zeer zelden tot de dood van de patiënt en vooral zonder behandeling.Een ernstig verloop van de ziekte komt vaak alleen voor bij mensen van hoge leeftijd of bij mensen met een acute ziekte, waardoor de immuunsysteem Als Chikungunya-koorts optreedt tijdens zwangerschapkan de ziekte ook worden overgedragen op het kind en het kind infecteren. Omdat de ziekte niet causaal kan worden behandeld, worden alleen de symptomen van de koorts met behulp van medicatie behandeld. In de regel verdwijnen de symptomen na ongeveer een week. Slechts in enkele gevallen lijden de getroffenen gedurende enkele maanden aan ernstige gewrichtspijn en hebben ze intensieve medische behandeling nodig.
het voorkomen
Aangezien er tot op heden geen vaccin tegen chikungunya-koorts bestaat, kan de ziekte alleen worden voorkomen door profylaxe van blootstelling. Dit bevat muggenspray en het dragen van kleding met lange mouwen in risicogebieden. Omdat de ziekteverwekker-overbrengende muggen ook overdag actief zijn, moeten zowel 's nachts als overdag lange broeken en shirts worden gedragen. Degenen die al door chikungunya-koorts zijn getroffen, hebben levenslange immuniteit.
Nazorg
Omdat het chikungunyavirus niet direct bestreden kan worden, is er geen algemene nazorg of nabehandeling. Tijdens de behandeling worden alleen de symptomen behandeld. Gedurende deze tijd is bedrust vooral belangrijk. Als de koorts voorbij is, is het belangrijk om langzaam weer op gang te komen. De circulatie misschien nog niet op snelheid na een langere periode in bed te hebben gelegen. Ook na de koorts is het belangrijk om voldoende te drinken. Tijdens de koorts verliest men veel water, die daarna in het lichaam moet worden teruggegeven. Een arts moet controleren of verder pijnstillers zijn nodig na de koorts. Fysiotherapie wordt vaak na de behandeling voorgeschreven om eventuele aanhoudende gewrichtspijn tegen te gaan. Nadat de symptomen zijn verlicht en de koorts is verminderd, zal de arts controleren of het bloedbeeld weer normaal is en bepalen welke andere mogelijke vervolgdiensten nodig zijn. Patiënten moeten oppassen dat ze zich na de ziekte niet te veel inspannen en geleidelijk en langzaam terugkeren naar hun normale dagelijkse routine. Een koorts zoals Chikungunya-koorts kan, afhankelijk van de ernst, zeer verzwakkend zijn voor het lichaam en immuunsysteem en kan veroorzaken bloeddruk dalen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Volgens de huidige medische kennis is er geen medicijn beschikbaar dat de virale ziekteverwekker van chikungunya-koorts direct bestrijdt, dus alleen symptomatische behandeling is mogelijk. De eerste symptomen van de ziekte van het chikungunyavirus zijn hoge koorts en ernstige, soms ondraaglijke spier- en gewrichtspijn, die kan worden verlicht door antipyretica en pijnstillers. paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmend drugs zoals ibuprofen or naproxen hebben bewezen effectief te zijn. Aspirine en andere salicylaten worden daarentegen niet aanbevolen omdat ze de effecten van chikungunya-koorts kunnen verergeren door ernstige bloedingen te veroorzaken als gevolg van remming van de bloedplaatjesstolling. In sommige gevallen gaat Chikungunya-koorts gepaard met huiduitslag die gewoonlijk vanzelf verdwijnt, dus behandeling is niet nodig. Om het genezingsproces te bevorderen, is het raadzaam om op bed te blijven en veel te drinken water tegen te gaan uitdroging en verlies van mineralen in verband met hoge koorts. Nadat de koorts is afgenomen, is lichte inspanning aan te raden om de spieren te laten wennen en gewrichten opnieuw te spannen. Tot dusver is er geen vaccinatie tegen Chikungunya-koorts, die wordt overgedragen door muggen van het Aedes-geslacht, voornamelijk in Azië en Afrika. Daarom is profylaxe alleen mogelijk in de vorm van geschikte beschermende kleding en insectenwerende middelen.
