Voor sommige medische aandoeningen is bedrust essentieel als medische maatregel. Tegenwoordig is echter de regel dat bedrust zo lang als nodig maar zo kort mogelijk moet worden besteld.
Wat is bedrust in de geneeskunde?
Bij sommige medische aandoeningen is bedrust onmisbaar als medische maatregel. Tegenwoordig is echter de regel dat bedrust zo lang als nodig maar zo kort mogelijk moet worden besteld. Bedrust wordt in de geneeskunde gedefinieerd als het handhaven van een liggende positie in bed, niet alleen voor het slapengaan, maar gedurende een hele dag of zelfs meerdere dagen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen strikte bedrust, waarbij de zieke helemaal niet mag opstaan, zich moet wassen of in bed wordt gewassen en de ondersteek moet gebruiken in plaats van naar het toilet te gaan, en beperkte bedrust, waarbij korte periodes van opstaan zijn toegestaan onder toezicht. Omdat strikte bedrust brengt volksgezondheid nadelen, ligt de nadruk in de geneeskunde tegenwoordig op zachte mobilisatie en revalidatie van de zieken zo vroeg mogelijk, en bedrust wordt alleen besteld voor duidelijke indicaties en wordt zo kort mogelijk gehouden.
Het doel van bedrust bij ziekte en voor herstel
Bedrust wordt niet alleen voorgeschreven voor ernstig zieke patiënten, die bedlegerig worden genoemd als ze geen andere keus hebben dan in bed te liggen, maar ook voor bepaalde indicaties waarbij opstaan herstel zou tegenwerken. Deze indicaties omvatten bijvoorbeeld de voorwaarde onmiddellijk na een hart- aanval, ernstig hartfalen, pulmonaal embolie of in het geval van uitgebreide trombose, schokken voorwaarde, ventilatie, onbehandeld fractuur van de femurhals of andere botten van de onderste ledematen, onstabiele fracturen van de wervellichamen of een uitgesproken valgevaar. Strikte bedrust moet ook in acht worden genomen tijdens dialyse Daarnaast krijgen zwangere vrouwen meer of minder strikte bedrust voorgeschreven als er risico op bestaat voortijdige geboorte vanwege zwakte van de hals of in het geval van een tweeling- of meerlingzwangerschap, het optreden van vaginale bloeding, miskraam, voortijdige geboorte or doodgeboorte bij de zwangere vrouw medische geschiedenis, een verkeerde plaatsing of adhesie van de placenta, vertraagde ontwikkeling van de foetus of als de zwangere vrouw lijdt pre-eclampsie, Dwz zwangerschap hypertensie in verband met proteïnurie, wat een verhoogde proteïne-uitscheiding in de urine betekent. In de moderne geneeskunde kunnen ziekten die gepaard gaan met - mogelijk hoge - koorts, zoals longontsteking, acute bronchitis, cystitis of nierbekken ontsteking en invloed, niet langer worden behandeld met langdurige bedrust in combinatie met medicatie; in plaats daarvan wordt bedrust zo kort mogelijk gehouden en patiënten met zwakke circulatie krijgen hulp bij het opstaan en worden aangemoedigd om lichte oefeningen te doen. Langdurige bedrust zou resulteren in meer volksgezondheid problemen.
Risico's en bijwerkingen
Tijdens langdurige bedrust vinden er tal van processen plaats in het menselijk lichaam die grote invloed hebben op het algemeen volksgezondheid en zelfs acute gevaren met zich meebrengen. Zuurstof de opname wordt verminderd bij gebrek aan lichaamsbeweging, en dit verminderd ventilatie van de longen kan leiden tot longontsteking. De beroerte volume van de hart- is ook verminderd, terwijl bloed de druk stijgt. Het aantal rood bloed cellen afneemt, de concentratie van bloed lipiden stijgt, en het bloedstollingsvermogen verandert. Hierdoor is er een verhoogd risico op trombose Spier wordt afgebroken, vettige substantie wordt opgebouwd en de sterkte van de buitenste botstof neemt af als gevolg van calcium verlies. Bloed suiker niet meer goed genoeg benut en - tijdelijk - suikerziekte kan het resultaat zijn. Bovendien kan het gehoor verslechteren, net als dat kan geheugen en slaapstoornissen kunnen optreden. Het gevoel van smaak lijdt ook vaak. Langdurige bedrust kan leiden op doorligwonden in de stuitligging, a voorwaarde bekend als decubitus Na langdurige bedrust hebben patiënten te kampen met spier- en zwakte van de bloedsomloop wanneer ze weer beginnen te mobiliseren. Ook de psychologische aspecten mogen niet worden verwaarloosd, want een patiënt die strikte bedrust voorgeschreven krijgt, zal zich zieker voelen dan een patiënt die in ieder geval tijdelijk mag opstaan. Om al deze redenen wordt tegenwoordig zeer zorgvuldig afgewogen of de nadelen van langdurig bed rust wordt gecompenseerd door de voordelen die bedrust in het specifieke geval biedt, en hoewel rust en spaarzaamheid in veel klinische beelden natuurlijk noodzakelijk zijn, wordt bedrust zo lang als onvermijdelijk noodzakelijk en zo kort mogelijk gehouden.
