Maak onmiddellijk een noodoproep! (Bel 112)
De therapie van sepsis (bloed vergiftiging) is complex. Naast "Drug Therapie, ”Wat een van de pijlers is van therapie, causale therapie en ondersteunende therapie (“ hemodynamische stabilisatie ”zie onder“ medicamenteuze therapie ”) zijn van groot belang.
Causale therapie
Focale therapie
De basisvoorwaarde voor succes therapie is een volledige vroege sanering van de infectiebron. Afhankelijk van de bron kan het gaan om het verwijderen van vreemde voorwerpen, het plaatsen van afvoeren, het openen van een wonder, enz.
Ondersteunende therapie
Niervervangingsprocedures
- Administratie of diuretica (uitdroging drugs) moet alleen worden overwogen om de nier na voldoende volume behandeling.
- In acuut nierfalen (ANV) in de setting van sepsis, continu veneus hemofiltratie (CVVH) is gelijk aan intermitterend hemodialyse bij hemodynamisch onstabiele patiënten wordt CVVH aanbevolen omdat het beter wordt verdragen.
Luchtwegbeheer / ventilatie
- Pulsoximetrie-gemeten zuurstof verzadiging (SpO2) moet> 90% zijn.
- Patiënten met ernstige sepsis / septische schokken moet vroeg worden geventileerd.
- De volgende parameters moeten worden gehandhaafd: Gecontroleerde ventilatie:
- Tidal volume (ademvolume, of AZV; is het ingestelde volume toegepast per ademhaling): zonder ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome /acuut respiratoir falen) 6-8 ml / kg standaard lichaamsgewicht.
- Plateaudruk (meting van eindinademingsdruk in longblaasjes in een stroomvrije fase): met ARDS <30 cm H2O.
- Zuurstof verzadiging (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl .: positieve einduitademingsdruk; positieve einduitademingsdruk) als functie van FiO2 (geeft aan hoe hoog het O2-gehalte in de ademlucht is); Volgens de S3-richtlijn dienen invasief beademde patiënten te worden beademd met een PEEP niet lager dan 5 cm H2O.
- Ventileer patiënten met ARDS met een VT ≤ 6 ml / kg standaard lichaamsgewicht (lg). volume (VT) komt overeen met het luchtvolume per ademhaling.
- Bij ernstige zuurstofstoornissen moet buikligging of 135 ° -positionering worden uitgevoerd.
- Spenen (om te spenen; of beademing is de fase waarin een beademde patiënt van de beademing wordt gespeend) moet zo snel mogelijk worden gestart.
Voeding
- Alle patiënten van wie niet wordt verwacht dat ze binnen drie dagen volledig worden gevoed met normaal voedsel, moeten kunstmatige voeding krijgen (enteraal of parenterale voeding).
- Orale of enterale voeding heeft in het algemeen de voorkeur boven parenterale voeding.
- Patiënten met ernstige sepsis / septische schokken moet 30-50% niet-eiwit (niet-eiwit) krijgen calorieën als vet; deze mogen niet uitsluitend lange ketens bevatten triglyceriden immunonutritie kan niet worden aanbevolen.
- A dieet met omega-3 vetzuren in combinatie met antioxidanten kan worden overwogen.
- Glutamine dipeptide moet worden aangevuld als de patiënt alleen ontvangt parenterale voeding glutamine mag niet enteraal worden toegediend bij patiënten met ernstige sepsis / septische effecten schokken.
- Spanning zweer profylaxe met histamine-2 receptorblokkers of protonpompremmers is aanbevolen.
