Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
De oorsprong van anorexia nervosa is nog niet volledig begrepen. Meerdere factoren spelen een rol. In de eerste plaats worden neurochemische, metabolische en hormonale veranderingen besproken. Naast genetische aandoeningen (zie “Genetische belasting” hieronder) van het serotonerge systeem (dat de serotoninespiegel beïnvloedt), lijken psychosociale en sociale factoren een grote rol te spelen:
- Psychosociale factoren:
- Afwijzing van de vrouwelijke rol
- Behoefte aan controle
- sociaal-culturele factoren:
- Westers ideaal van dunheid en prestatie (→ probleem van identificatie met het eigen lichaam).
Een psychogene component wordt meestal aangetroffen in jeugd, vooral verstoorde relaties met een of beide ouders. De getroffen persoon wordt daardoor een symptoomdrager voor gezinsproblemen.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Genetische belasting van ouders, grootouders - concordantie in monozygote tweelingen tot 50%!
- Genoombrede associatiestudie (GWAS) vond er acht gen varianten koppelen eetstoornis op stofwisselingsstoornissen (type 1 suikerziekte of andere auto-immuunziekten) en andere psychiatrische stoornissen (angst, Depressie, schizofrenie en obsessief-compulsieve stoornis).
- Leeftijd - puberteit
- Obesitas bij kinderen
- Homo- en biseksualiteit bij mannen
- Beroepen - professionele groepen zoals balletdansers, modellen, atleten (sport anorexia vooral in esthetisch-compositorische sporten zoals ritmische gymnastiek of gesynchroniseerd zwemmen - maar ook skispringers en sommige uithoudingsvermogen atleten).
Gedragsoorzaken
- Voeding
- Terugkerend dieetgedrag
- Beperkt eetgedrag
- Psychosociale situatie
- Angst voor overgewicht
- Angst om overwerkt te worden
- Ervaringen van verlies en afwijzing
- Emotionele verwaarlozing
- Familiefactoren zoals overbescherming en het vermijden van conflicten.
- Familieproblemen of conflicten met leeftijdsgenoten.
- Gebrek aan eigenwaarde
- Fysiek misbruik in het verleden
- Negatief zelfbeeld
- Perfectionisme
- Psychiatrische stoornissen zoals Depressie in de familiale omgeving.
- Seksueel misbruik
- Ontevredenheid over iemands uiterlijk (problemen met het gevoel van eigenwaarde).
- Dwangmatig, perfectionistisch karakter
Ziektegerelateerde oorzaken
Medicijnen die de oorzaak kunnen zijn van verminderde eetlust
- Anthelmintica (diethylcarbamazine).
- Antidepressiva
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - fluoxetine
- Anti-epileptica (topiramaat).
- antibiotica
- Cotrimoxazol
- Macroliden (spiramycine)
- Antivirale middelen (amantadine)
- Foliumzuurantagonist (methotrexaat)
- Fusie-remmers (enfuvirtide).
- immunosuppressiva (azathioprine, ciclosporine (cyclosporine A), mercaptopurine).
- Immunotherapeutica (mitoxantron).
- Levodopa (levodopa)
- Spierverslappers (baclofen)
- Neurokinine-antagonisten (aprepitant, fosaprepitant).
- Niet-opioïde analgetica (flupirtine).
- Niet-benzodiazepinen (zaleplon, zolpidem, zopiclon, zaleplon).
- Uricosurica (probenecide, benzbromaron).
Andere oorzaken
- Slankheidsmanie van de samenleving
