De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van anorexia nervosa (anorexia). Familiegeschiedenis Zijn er psychische aandoeningen (bijv. eetstoornis, depressie) in uw familie die vaak voorkomen? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Hoe kan … Anorexia Nervosa: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetes mellitus (diabetes). Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) Cystic fibrosis (cystic fibrosis, ZF) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving, gekenmerkt door de productie van secreties in verschillende te temmen organen. Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Chronische inflammatoire darmziekte zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. … Anorexia nervosa: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door anorexia nervosa (anorexia): Bloed, bloedvormende organen – Immuunsysteem (D50-D90). Bloedarmoede (bloedarmoede), meestal bloedarmoede door ijzertekort (bloedarmoede door ijzertekort). Immunodeficiëntie (bijv. leukopenie) - zwakte van de immuunafweer. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Elektrolytenonevenwichtigheden (ontsporing van bloed … Anorexia Nervosa: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen [bijbehorend symptoom: droge schilferige huid]. Mondholte [vergezellende symptomen: sialosis (vergroting van de speekselklieren); tandcariës] [vanwege mogelijke gevolgen: tandbeschadiging tot aan de val … Anorexia nervosa: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld [bloedarmoede Bloedarmoede): 40% van de gevallen, meestal bloedarmoede door ijzertekort; leukocytopenie (verminderd aantal leukocyten (witte bloedcellen) in het bloed): 30% van de gevallen, meestal granulopenie (verminderd aantal granulocyten, behoort tot de leukocytengroep in het bloed); trombocytopenie (verminderd aantal bloedplaatjes … Anorexia Nervosa: test en diagnose
Therapiedoelen Gewichtstoename Voorkomen van complicaties of secundaire ziekten Therapieaanbevelingen Indicaties voor intramurale behandeling (gevarenindicatoren): Ondergewicht: BMI < 15 kg/m2 of lager dan het derde leeftijdspercentiel bij kinderen en adolescenten. Bradycardie met hartslag < 40/min Bloeddruk < 90 tot 60 mmHg Nuchtere glucose (nuchtere bloedsuikerspiegel) < 60 mg/dl Kalium … Anorexia Nervosa: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Analyse van elektrische impedantie (meting van lichaamscompartimenten/lichaamssamenstelling) – om lichaamsvet, extracellulaire lichaamsmassa (bloed en weefselvocht), lichaamscelmassa (spier- en orgaanmassa) en totaal lichaamswater te bepalen, inclusief body mass index (BMI, lichaam massa-index) en taille-heupverhouding (THV). Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van … Anorexia Nervosa: diagnostische tests
Een deficiëntiesymptoom kan erop wijzen dat er onvoldoende toevoer van vitale voedingsstoffen (micronutriënten) is. De klacht anorexia nervosa duidt op een tekort aan micronutriënten (vitale stof) voor Vitamine B1 Zink Een risicogroep duidt op de mogelijkheid dat de ziekte gepaard kan gaan met het risico op een tekort aan micronutriënten (vitale stoffen). De klacht anorexia nervosa wijst op een … Anorexia Nervosa: micronutriënten therapie
Om anorexia nervosa (anorexia) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Terugkerend dieetgedrag Terughoudend eetgedrag Psychosociale situatie Angst voor zwaarlijvigheid Angst om overwerkt te worden Emotionele verwaarlozing Familiefactoren zoals overbescherming en conflictvermijding. Gebrek aan eigenwaarde Lichamelijke mishandeling in het verleden Psychische stoornissen zoals … Anorexia Nervosa: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen samen met anorexia nervosa (anorexia) optreden: Hoofdsymptomen Angst om aan te komen Overmatige gewichtscontrole meerdere keren per dag Zeer sterk verhoogde fysieke activiteit Vermijden van calorierijk voedsel tot bijna volledige onthouding van voedsel Langzaam eten "Purgeren" gedrag (dwz zelfopgewekt braken of misbruik van laxeermiddelen (purgatives), diuretica (dehydrators), of … Anorexia nervosa: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) De oorsprong van anorexia nervosa is nog niet volledig begrepen. Verschillende factoren spelen een rol. In de eerste plaats worden neurochemische, metabole en hormonale veranderingen besproken. Naast genetische aandoeningen (zie “Genetische belasting” hieronder) van het serotonerge (die de serotoninespiegels aantasten) systeem, lijken psychosociale en sociale factoren een grote rol te spelen: Psychosociale factoren: … Anorexia Nervosa: oorzaken
De behandeling van anorexia nervosa moet stoornisgericht zijn en rekening houden met de fysieke aspecten van de ziekte. Het genezingsproces duurt meestal vele maanden, meestal meerdere jaren. Voor indicaties voor intramurale therapie, zie “Geneesmiddeltherapie” hieronder. In het kader van intramurale behandeling moet het doel een gewichtstoename zijn van 500 g tot een maximum van … Anorexia Nervosa: therapie
