Diagnose | Pseudokroep

Diagnose

Op basis van de medische geschiedenis (anamnese) kan de arts een diagnose snel en zonder onaangename aanvullende onderzoeken stellen. "Blaffen" hoesten, een eerdere verkoudheid, heesheid en verergering van de symptomen na het naar bed gaan duiden duidelijk op een pseudokroep. Bovendien zal de dokter luisteren naar de longen om diepere infecties zoals bronchitis of longontsteking.

Een KNO-arts zou ook kijken naar de stembanden door middel van een larynxspiegel en eventueel een lichte roodheid en zwelling detecteren. Bij kinderen met een high koorts, vermoedt de dokter bacteriële ontsteking van de strotklep (epiglottitis). In dat geval zou het kind onder begeleiding van een arts naar het ziekenhuis worden gebracht, omdat er een levensbedreigend verstikkingsgevaar bestaat. Deze ziekte is echter vrij zeldzaam geworden sinds de introductie van hemophilus invloed vaccinatie (HiB-vaccinatie).

Therapie

Met gemakkelijke progressies kan het lichaam van het kind snel herstellen. Indien nodig ontstekingsremmende zetpillen (corticosteroïden = cortisone, bijv. Rectodelt ®) worden gegeven om zwelling te verminderen. In het geval van een bacterie superinfectiewordt bovendien een antibioticum toegediend.

Nadat het kind als intramurale patiënt is opgenomen, krijgt het met regelmatige tussenpozen zuurstof en blijft het onder strikt toezicht staan. Als de luchtwegen zodanig opzwellen dat levensbedreigende kortademigheid het gevolg zou zijn, wordt adrenaline toegediend met een inhalator en wordt de zwelling afgebroken. Als deze behandeling niet succesvol is, kan een intubatie (ademhaling buis) wordt uitgevoerd via de neus- met behulp van plastic buizen die zacht zijn voor de slijmvliezen.

Risico op infectie

De reden voor een pseudocrupp-aanval van het kind is in de meeste gevallen een virale infectie. Dit is natuurlijk overdraagbaar zoals de meeste andere virussen. In de meeste gevallen zijn dit virussen die worden overgedragen via druppelinfecties, bijvoorbeeld bij niezen of hoesten.

Toch is het natuurlijk niet aan te nemen dat ieder kind een virale infectie van het bovenlichaam heeft luchtwegen zal een ontwikkelen pseudokroep. Ongeveer 10-15% van de kinderen van de juiste leeftijd ervaart minstens één keer na infectie een virale kroepaanval. Over het algemeen is er daarom geen direct risico op infectie met pseudokroep per se, aangezien de triggerende gebeurtenis de ontsteking is van de keel met zwelling van de slijmvliezen, die niet kunnen worden doorgegeven.

Alleen de virussen (veel zeldzamer ook bacteriën), die de ontsteking zou kunnen veroorzaken en vervolgens in de tweede stap de kroep kan worden overgedragen. Omdat bepaalde omgevingsfactoren ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte (passief roken van kinderen in rokende gezinnen, sterke luchtverontreiniging van de omgevingslucht, enz.), kinderen van wie broers en zussen de diagnose pseudokroep hebben gekregen, krijgen vaak ook ooit een pseudokroepaanval. Hetzelfde geldt als er een familiale geschiedenis van aandoeningen van de luchtwegen (vooral die met allergische oorzaken) bekend is; in deze gevallen is het relatief waarschijnlijk dat de broer of zus een vergelijkbare aanleg heeft en dus een hoger risico op kroep. Getroffen ouders dienen hierover ook hun kinderarts te raadplegen.