Note
Zie ook de volgende pagina: cholinerge urticaria.
Symptomen
Gelokaliseerd of gegeneraliseerd, afhankelijk van de blootstelling. Koud-belichte delen van het lichaam worden vaak aangetast, zoals het gezicht: striemen, roodheid, jeuk, brandend, angio-oedeem. Systemisch begeleidende symptomen zoals koorts, rillingen, pijn, hoofdpijn; complicaties zoals anafylaxieademnood, ineenstorting (zie hieronder). Symptomen verschijnen meestal kort na blootstelling, maar een cursus met uren vertraging is ook mogelijk. De ziekte kan na enkele jaren verdwijnen.
Trigger
Acute blootstelling aan kou:
- Direct contact van de huid met een koud voorwerp.
- Het lichaam of een deel van het lichaam in koud water of ijswater houden
- Koud omgeving, bijvoorbeeld wandelen, wandelen, zwemmen.
- Consumptie van koude dranken
Oorzaken
Bemiddelaars zoals histamine komen vrij door degranulatie van mestcellen; de exacte oorzaak is onduidelijk. De ziekte is meestal voornamelijk idiopathisch, zonder identificeerbare oorzaak. Als het wordt geërfd, komt het voor bij kinderen. Secundaire oorzaken zijn ook mogelijk, bijvoorbeeld als gevolg van ziekte (bijv. insectenbeten, virale ziekten, Lyme, hepatitis, hypothyreoïdie, orale anticonceptiva, schimmelwerende drugs).
Complicaties
Bij een ernstige gegeneraliseerde reactie (anafylaxie), mogelijk levensbedreigende symptomen zijn onder meer hypotensie, collaps en bronchoconstrictie.
Diagnose
Een van de tests die voor de diagnose worden gebruikt, is een provocatietest: plaats een ijsblokje gedurende 5 minuten op de arm van de patiënt. Als de test positief is, jeuk, huid roodheid en striemen ontwikkelen zich binnen 10 minuten. Andere soorten urticaria, zoals cholinerge urticaria, moet worden uitgesloten. Verschillende vormen van urticaria kan voorkomen bij dezelfde persoon.
het voorkomen
Voor preventie moet de trigger - koud weer - worden vermeden. Niet zwemmen in koud water: gevaar voor anafylaxie, bewusteloosheid en verdrinking!
Drugs therapie
Antihistaminica - eerstelijns middel:
- antihistaminica zijn anti-allergisch, jeukwerend en ontstekingsremmend. Talrijke agenten, zoals cetirizine en loratadine, zijn beschikbaar. Opgemerkt moet worden dat bij sommige patiënten een hogere dosering nodig is dan aangegeven op de bijsluiter.
Sympathomimetica:
- Adrenaline (Epipen) en draag een allergie noodpakket als een ernstige reactie wordt gevreesd.
Overige opties: Mastcelstabilisatoren:
Glucocorticoïden:
- Bijv. Prednisolon
Leukotriene antagonisten:
- Montelukast, zafirlukast; niet goedgekeurd voor deze indicatie.
Andere opties: antibiotica, immunosuppressiva, capsaicin.
