Anus praeter - de kunstmatige anus

Definitie

Anus praeter is de verouderde technische term voor de kunstmatige anus. Zoals deze naam suggereert, een kunstmatig anus werd chirurgisch gecreëerd door de buikwand om voortdurende uitscheiding van ontlasting mogelijk te maken en / of om de daaropvolgende darmsegmenten te sparen die door ziekte of chirurgie zijn aangetast. Een anus praeter kan worden gemaakt voor de laatste ontlasting of tijdelijk (voor een bepaalde tijd).

Afhankelijk van waar de anus praeter de ontlasting afvoert of waar de kunstmatige darmuitgang is, kan een onderscheid gemaakt worden tussen ileostoma, coecostoma, transversostoma of colostoma. De transversostoma is een anus praeter die op de transversale wordt geplaatst dikke darm (colon transversum, colon transversum) om het volgende darmsegment te ontlasten. Een ileostoma leidt ontlasting af van het ileum, dat deel uitmaakt van de dunne darm (twaalfvingerige darm).

Een colostoma voert het af van de sigmoid dikke darm (sigmoïde colon). Een zeldzame verlichtende stoma is de coecostoma. Het is een stomasysteem in het gebied van de appendix (coecum).

aanwijzing

Er zijn verschillende redenen (indicaties) voor het gebruik van een anuspraeter. Een ileostoma kan ontstaan.Een ileostoma kan ontstaan ​​na verwijdering of gedeeltelijke verwijdering (resectie) van de dikke darm (dikke darm​ De belangrijkste reden voor verwijdering is meestal kanker van de dubbele punt of rectum.

Hier kan het zijn dat ook de sluitspier aan het einde van de dikke darm moet worden verwijderd. Dit leidt ertoe dat de ontlasting niet meer kan worden tegengehouden en onbedoelde ontlasting (fecaal incontinentie) optreedt. Om dit te voorkomen wordt een anuspraeter aangebracht en wordt de darmuitlaat (anus, anus) gesloten.

Als de conservatieve therapie ondoeltreffend wordt of als er complicaties optreden, kunnen deze indicaties voor verwijdering van de dikke darm en anus praeter optreden: Een anus praeter kan ook tijdelijk zijn. Als bijvoorbeeld het onderste deel van de dikke darm wordt verwijderd door kanker, maar het is mogelijk om het onderste deel van de dikke darm rechtstreeks te verbinden met de sluitspier, er wordt een anuspraeter aangebracht om dit gebied of de hechting voorlopig te sparen. Na de (hecht-) healing kan de anuspraeter worden gesloten of verwijderd (herpositionering).

Totdat de herpositionering is voltooid, moeten anuspraeter-patiënten zich ervan bewust zijn dat het even kan duren voordat de herpositionering is voltooid en dat het even kan duren na de herpositionering totdat de normale uitscheiding is hersteld. - Colitis ulcerosa: een chronische ontsteking van de dikke darm

• Darmkanker
• De ziekte van Crohn: een chronische ontsteking van het maagdarmkanaal, vooral de dunne darm (twaalfvingerige darm) en dubbele punt. - Misvormingen: bijv. Een aangeboren darmobstructie (intestinale atresie)
• Intestinale obstructie (ileus)
• Diverticulitis: een ontsteking van de dikke darm veroorzaakt door een uitsteeksel van het dikke darmslijmvlies
• Fecale incontinentie bij neurologische aandoeningen

Wanneer kan een anus later terug worden bewogen?

Bij een anus praeter moet worden onderscheiden of er een permanente installatie wordt gemaakt of dat er in de loop van de tijd een verhuizing gepland staat. Na sommige operaties, zoals het definitief verwijderen van de anus, moet de anuspraeter worden bewaard tot het einde van het leven. In de meeste gevallen kan de darmpassage echter worden hersteld en kan de anuspraeter na verloop van tijd worden verplaatst.

In de meeste gevallen wordt een anuspraeter pas terug bewogen als de wonden zijn genezen. Dit betekent dat een tijdelijke anuspraeter meestal minimaal 6 weken blijft zitten en daarna kan worden verwijderd. Als een anuspraeter is aangebracht vanwege problemen in wond genezen tijdens een operatie aan de darm kan de tijdsduur veel langer zijn.

Een typische complicatie van darmoperaties is onvoldoende afsluiting van de darm, wat tot infecties leidt. Als vanwege deze complicatie een anusprater wordt gecreëerd, moet deze op zijn plaats blijven totdat alles is genezen. Alleen dan kan de anusprater worden verplaatst.

Het herpositioneren van een anuspraeter vereist een andere operatie onder narcose​ Wanneer de anuspraeter wordt aangemaakt, wordt de darm aan de buikhuid gehecht en groeit ermee mee. Wanneer de anuspraeter terug wordt bewogen, wordt deze verbinding weer verbroken.

Het uiteinde van de darm dat als uitgang heeft gediend, moet dan weer worden aangesloten op de darm. Deze verbinding wordt ook wel anastomose genoemd. Nadat de anastomose is ontstaan, moet het voedsel van de patiënt heel langzaam weer worden opgebouwd, zodat de wond goed kan genezen. De belangrijkste complicatie van deze procedure is het falen van de hechting, waardoor kiemen kunnen ontsnappen, wat leidt tot infectie.