volvulus verwijst naar de abnormale draaiing van een deel van de darm om zijn as. Het wordt daarom ook vaak darmklitten genoemd. Dit verdraaien of in de knoop raken veroorzaakt een onderaanbod van bloed naar het aangetaste deel van de darm. Dit kan resulteren in darmobstructie of dood van het darmsegment (intestinale gangreen).
Wat is een volvulus?
Als bepaalde delen van de darm in de knoop of in de knoop zitten, wordt dit darmkanaal genoemd volvulus. Deze voorwaarde kan levensbedreigend zijn. Darmklitten zijn vaak aangeboren, in welk geval de natuurlijke ontwikkeling van de darm in de baarmoeder al verstoord was. De prenataal noodzakelijke rotaties werden dan niet of alleen foutief door de darm uitgevoerd. Delen van de darm draaien rond de steel. Dit draagt de aanvoer of afvoer bloed schepen Deze verandering in de positie van de darm kan leiden tot een gedeeltelijke of volledige obstructie van de darmbuis. Er zijn twee hoofdvormen van verstrengeling in de darmen. Bij intussusceptie, de bezwering van een deel van de darm naar een ander deel van de darm. De bezwering is longitudinaal en oorzaken bloed stasis en zwelling. Het leidt tot darmobstructie De tweede belangrijke vorm van verstrengeling in de darm is axiaal draaien. In dit geval draait een darmlus tot 180 graden, wikkelt zich om een andere lus en drukt zo de bloedtoevoer af. Vanwege een resulterend darmobstructiekan de darm zijn functies niet meer vervullen. Vitale organen kunnen onvoldoende worden geleverd en levensbedreigend zijn voorwaarde kan het gevolg zijn.
Oorzaken
Een bekende oorzaak van darmen volvulus is malrotatie, een verkeerde rotatie van de dunne en dikke darm tijdens de prenatale menselijke ontwikkeling. Baby's hebben meer kans op volvulus, en dit is een noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist. Baby's in het eerste levensjaar worden het meest getroffen. Intestinaal ontsteking kan ook intestinale volvulus veroorzaken. Intestinaal ontsteking komt bacterieel, chemisch voor, door straling, als een allergische reactie, of als een immuunrespons. Intestinaal kanker kan ook een uitlokkende aandoening zijn. Bovendien behoren verklevingen tot de oorzaken van volvulus. Dit zijn bindweefsel-achtige strengen tussen delen van de darm die normaal gesproken geen verbinding hebben. De exacte oorzaken van deze verklevingen in de darm zijn niet bekend. Er wordt gedacht dat dit reacties op een vreemd lichaam kunnen zijn, eerder ontsteking, of zelfs een operatie. Operaties zelf kunnen ook darmklitten veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Intestinale volvulus komt vaker voor bij baby's en jonge kinderen dan bij volwassenen. Prenatale vormen van volvulus worden ook waargenomen. Typische symptomen zijn onder meer constipatie, koliek pijn in de buik, winderigheid,misselijkheid en braken Afhankelijk van de plaats van stuwing, braken of gal en uitwerpselen kunnen voorkomen. Na brakenverbeteren de symptomen tijdelijk. De symptomen verdwijnen vaak zelfs een tijdlang volledig. Dit wordt echter weer gevolgd door constipatiebraken en bloederige ontlasting. Er kan ook onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische volvulus. Bij acute volvulus, de symptomen van braken, opgezwollen bovenbuik en ernstige koliek pijn in de buik plotseling verschijnen. In ernstige gevallen is er vaak zelfs schokken or buikvliesontsteking Chronische terugkerende (terugkerende) volvulus wordt meer gekenmerkt door niet-specifiek pijn in de buik en chronisch constipatie Bovendien wordt het lichaam onvoldoende voorzien van voedingsstoffen omdat hun absorptie in de darmen functioneert niet meer naar behoren. Vanwege ondervoeding, wordt het organisme zwakker en zwakker. Er kunnen echter ook symptoomvrije intervallen zijn tussen de afzonderlijke episodes van de ziekte. In ernstige gevallen wordt de toevoer naar de darm vaak zo beperkt door de onderbreking van de bloedstroom dat het aangetaste deel van de darm sterft. Vervolgens heeft de darmverstrengeling zich ontwikkeld tot een darmobstructie. In deze situatie is er het grootste levensgevaar door darmperforatie en bacteriële infectie van de buikholte (buikvliesontsteking Intestinale verstrengeling kan meestal alleen operatief worden behandeld.
Diagnose en verloop
Symptomen van intestinale stuwing zijn onder meer plotselinge, krampen in de buik pijn, een opgezwollen bovenbuik, galachtig groenachtig braken, en diarree-achtige bloederige ontlasting. De bovenbuik is gevoelig voor druk, terwijl de onderbuik meer verzonken is. De diagnose is moeilijk voor de arts en wordt meestal gemaakt op basis van de symptomen die zich voordoen, grondig fysiek onderzoek, en beeldvormende onderzoeken. Soms kan alleen tijdens een operatie een juiste diagnose worden gesteld. Imaging-onderzoeken omvatten Röntgenstraal en ultrageluid In het geval van intestinale kronkeligheid van het achterste dikke darmis de enorme overinflatie van het darmgedeelte te zien op de Röntgenstraal door een soort van koffie bean teken. Het te veel opgeblazen deel van de darm heeft dan vaak de omtrek van een koffie Boon. Het beloop van darmstuwing is levensbedreigend, omdat het leidt tot levensbedreigende darmobstructie en daarom als een noodsituatie moet worden behandeld.
Complicaties
Volvulus kan ernstige complicaties veroorzaken. Intestinale volvulus veroorzaakt aanvankelijk ernstige buik pijn, die in intensiteit toeneemt als de voorwaarde vordert en beperkt de getroffen persoon in zijn of haar dagelijkse leven ernstig. Grote complicaties zijn te verwachten als de verstrengeling leidt tot een onderaanbod van een deel van de darm. Dit kan leiden tot de dood van het darmgedeelte of tot darmobstructie. Dit gaat vaak gepaard met buikvliesontsteking, die zich in de verdere loop naar andere verspreidt interne organen en ontwikkelt zich snel tot een levensbedreigende aandoening. Als de volvulus niet onmiddellijk op de intensive care wordt behandeld, bestaat er een risico op bloedsomloop schokken In het ergste geval kan intestinale volvulus dodelijk zijn. De behandeling is ook vol gevaar. Chirurgie brengt altijd het risico met zich mee dat delen van de darm worden verwond of een infectie veroorzaakt. Verwondingen aan de darmwanden kunnen leiden naar functionele stoornissen dat kan permanent zijn. Soms moet een kunstmatige darmuitlaat worden geplaatst, wat het risico op hernia en letsel met zich meebrengt. Laatste bijwerkingen en medicijn interacties kan optreden als gevolg van de administratie van medicijnen.
Wanneer moet je naar een dokter?
In geval van buik pijn, onregelmatigheid in de buik, misselijkheid of braken, moet de oorzaak van de klachten worden opgehelderd. Als na korte tijd al een significante verlichting van de verstoringen zichtbaar is, is dat vaak van korte duur volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Een arts is niet nodig als de symptomen blijvend verlicht zijn. Als de symptomen zich opnieuw voordoen, langdurig aanhouden of gekenmerkt worden door een toenemend karakter, moet een arts worden geraadpleegd. Met name bij een chronisch beloop van de ziekte is er behoefte aan actie, aangezien darmobstructie kan leiden tot ernstige volksgezondheid ontwikkelingen. Winderigheidverstopping of een sterk gevoel van druk in de buik duiden op onregelmatigheden die moeten worden onderzocht. Als bloed kan worden waargenomen vanaf de anus wanneer u naar het toilet gaat of als er plotselinge symptomen zijn volksgezondheid stoornissen, moet onmiddellijk en zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Bij darmobstructie is er een potentiële bedreiging voor het eigen leven. Om deze reden dienen met name snelle en onverwachte gezondheidsproblemen met een arts te worden besproken. Mobiliteitsstoornissen, overgevoeligheid voor druk in het gebied van de maag of darmen, en zweten zijn waarschuwingssignalen van het menselijk organisme. Plotselinge veranderingen in de circulatiemoet een prikkelbaarheid of een snelle afname van de fysieke prestaties worden onderzocht en behandeld.
Behandeling en therapie
Om darmklitten te behandelen, is het noodzakelijk om het aangetaste deel van de darm zo snel mogelijk terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie. Dit kan alleen worden bereikt door middel van een operatie. Tijd is van essentieel belang bij dergelijke operaties omdat de afgesneden bloedtoevoer naar het aangetaste deel van de darm snel leidt tot weefselsterfte. Het teruggedraaide darmgedeelte wordt tijdens de operatie gefixeerd om opnieuw verdraaien te voorkomen. Als het betreffende deel van de darm al zo beschadigd is dat functieherstel onwaarschijnlijk is, worden delen van het beschadigde weefsel verwijderd. Onder bepaalde omstandigheden kan het nodig zijn om een enterostoma (kunstmatige darmuitgang) te plaatsen. In een meer conservatieve benadering wordt de volvulus eerst acuut gedecomprimeerd. Er wordt een flexibele colonoscoop gebruikt. Het belangrijkste hier is om te bepalen of de darm nog vitaal is of niet. Als de darm nog vitaal is, wordt als eerste maatregel een onderzoek van het anale kanaal uitgevoerd. Na het onderzoek wordt een darmslang geplaatst. Een verkleining van de volvulus wordt dan aangegeven door een luidruchtige afvoer van gas en ontlasting. Het soort therapie hangt altijd af van hoe ernstig de bloedstroom naar de darm of het aangetaste deel van de darm is aangetast.
het voorkomen
Verstandige preventie van darmstuwing betekent het waarborgen van een goede darmgezondheid. Dit omvat een gezonde dieet met waardevolle vezels, veel fruit en groenten. Het zuur-base huishouden moet in balans zijn. Verder is het belangrijk dat de darmen bij voorkeur voldoende vocht aanvoeren water of drankjes met een laag pitje suiker niveaus. Het is beter om voedsel te vermijden dat moeilijk verteerbaar is. Verder is regelmatig bewegen belangrijk voor een gezonde darm.
Follow-up
Zodra de intestinale volvulus is behandeld, is geen medische follow-up vereist. Na de herstelperiode is de patiënt arbeidsgeschikt. De duur van de herstelfase is afhankelijk van de leeftijd van de getroffen persoon. Tijdens herstel is lichaamsbeweging belangrijk, maar geen lichamelijke inspanning. Een verandering in dieet verlaagt het risico op herhaling. Voldoende vezels gecombineerd met vitaminen en mineralen houd de darmen gezond. Het dagelijks in voldoende hoeveelheden verhogen van vloeistoffen ondersteunt de darmfunctie. Overhaast eten is ongezond. Meerdere kleinere porties verspreid over de dag worden aanbevolen. Vergeet de dagelijkse lichaamsbeweging niet. Tijdens de operatie moest een deel van de darm worden verwijderd. Een kunstmatige darmuitlaat werd noodzakelijk. Dit enterostoma zal na enige tijd worden verwijderd. Regeneratie na het eerste deel van de operatie duurt langer. De medische nazorg omvat de behandeling van de stoma. De medische staf maakt de toegang dagelijks schoon. Na een paar dagen neemt de patiënt deze handelingen over. De darm is hersteld en de kunstmatige uitlaat is verwijderd. Nadat de wond is genezen, geen verdere medische behandeling maatregelen zijn noodzakelijk. Veranderingen in het voedingspatroon zijn hier ook nodig. Al in de “stomafase” worden de nodige stappen uitgelegd door het verplegende personeel.
Wat u zelf kunt doen
Acute volvulus moet onmiddellijk door een arts worden behandeld. Als dat zo is maag pijn, malaise of andere tekenen van darmstuwing, waarschuw de medische hulpdiensten. Het lichaam moet geïmmobiliseerd worden gehouden totdat de arts arriveert. Acute volvulus moet operatief worden behandeld om de dood van het aangetaste deel van de darm te voorkomen. Na de operatie zijn rust en spaarzaamheid de eerste en belangrijkste vereisten. Indien nodig kan het dieet moet worden veranderd. In het geval van chronische volvulus is ook een chirurgische ingreep noodzakelijk. De patiënt moet zich dan houden aan de instructies van de arts en bijvoorbeeld sport vermijden. In het geval van een volvulus van de sigmoïde, is medische interventie geïndiceerd. Daarna zijn rust en een verandering van levensstijl weer vereist. Naast regulier fysiotherapie, wat door de patiënt thuis kan worden gedaan, moet er voldoende groente en fruit worden geconsumeerd. Het dieet moet ook bestaan uit vezelrijk voedsel dat ook licht verteerbaar is. Een voedingsdeskundige kan een passend plan opstellen. Het is belangrijk om voldoende vocht binnen te krijgen. Water en isotone dranken zijn bijzonder effectief gebleken. Bovendien is lichamelijke activiteit belangrijk voor de gezondheid van het maagdarmkanaal.
