Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
- Looppatroon of onderzoek van gang en balans:
- Vrij gekozen loopsnelheid of meting van de tijd om een gedefinieerde loopafstand af te leggen (bijv. 10 m).
- Loop- en teltest
- Sta-op- en looptest ("Timed Up and Go" -test) om mobiliteit of lichaam te beoordelen evenwicht: opstaan uit een stoel (met armleuningen ), loop 3 m vooruit naar een object, draai het object om, keer terug naar de stoel, ga zitten. Meting van tijd in seconden Beoordeling: 20-29 s: relevante mobiliteitsbeperking; > 30 s: uitgesproken mobiliteitsbeperking.
- Sta-op-test (“stoelverhogingsproef”; stoelverhogingsproef): 5 keer opstaan vanuit een (liefst vaste) stoel met gevouwen armen zonder pauze; waarbij de tijd in seconden (s) wordt gemeten Beoordeling: bij een tijd> 11 s is er een verhoogd valrisico.
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
- Palpatie (palpatie) van wervellichamen, pezen, ligamenten; musculatuur (tonus, gevoeligheid, contracturen van paraverebrale spieren); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie!); beperkte mobiliteit (bewegingsbeperkingen van de wervelkolom); "Tikkende tekens" (testen op pijn van processus spinosus, transversale processen en costotransversale gewrichten (wervel-ribgewrichten) en rugspieren); illiosacrale gewrichten (sacro-iliacaal gewricht) (druk- en kloppijn?; compressiepijn, anterieure, laterale of saggitale); hyper- of hypomobiliteit?
- Indien nodig palpatie van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie?); zwelling van zacht weefsel; druk pijn (lokalisatie!).
- Indien nodig meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt gegeven als de maximale uitwijking van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
- Indien nodig speciale functionele tests afhankelijk van het aangetaste gewricht.
- Auscultatie (luisteren) van de hart- [vanwege differentiële diagnose: bradycardisch / tachycardisch hartritmestoornissen leidend tot een verminderd bewustzijn].
- Palpatie van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn?, Verdedigende spanning ?, herniale openingen?, Kloppijn van de nierlager?)
- Inspectie (bezichtiging).
- Oogonderzoek - inclusief controle van de gezichtsscherpte [vermindering van de gezichtsscherpte].
- KNO medisch onderzoek [vanwege differentiële diagnoses: evenwichtsstoornissen, vertigo (duizeligheid)]
- Neurologisch onderzoek - inclusief testen van reflexen, gang- / sta-testen, testen van de extremiteit / oculomotorische functie [zie onder differentiële diagnoses: zenuwstelsel].
- Psychiatrisch onderzoek [vanwege differentiële diagnose: dementie]
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
