Gezichtsveldverlies (hemianopsie) is een vermindering van het ruimtelijk zicht. Het gezichtsveld is het gebied dat wordt gedetecteerd tijdens het zien wanneer de niet-bewegende ogen naar voren zijn gericht.
Wat is gezichtsveldverlies?
Gezichtsvelddefecten kunnen eenzijdig zijn of beide ogen treffen. Er zijn ook gezichtsvelddefecten die het zicht dichtbij beperken en defecten die het zicht op afstand beïnvloeden. Bij een gezichtsvelddefect is normaal zicht beperkt. Voor het normale gezichtsveld zijn scherp zicht in het middengebied en nogal onscherpe contouren aan de linker- en rechterrand kenmerkend. In de perifere gebieden zijn echter nog steeds bewegingen waar te nemen. Gezichtsvelddefecten kunnen eenzijdig zijn (monoculaire hemianopsie) of beide ogen treffen (binoculaire hemianopsie). Er zijn ook gezichtsvelddefecten die het zicht dichtbij beperken ("centrale" hemianopsie) en defecten die het zicht op afstand beïnvloeden (perifere hemianopsie). Het gezonde gezichtsveld op afstand maakt slaapzijdig zicht mogelijk tot meer dan 90 graden naar links en rechts, tot 70 graden naar beneden en omhoog, en naar de neus- tot 60 graden. In de loop van het leven verslechtert het gezichtsveld als onderdeel van het normale verouderingsproces. Het gezichtsveld kan echter ook individueel variëren als gevolg van gewenningsfactoren. Bovendien hebben de kleur, helderheid en grootte van de bekeken objecten invloed op het gezichtsveld. Als een eilandvormig gebied binnen het gezichtsveld niet meer wordt herkend, wordt een zogenaamd 'scotoom" is aanwezig. In het geval van een "concentrisch" gedeeltelijk verlies van het gezichtsveld, zijn de buitenste gezichtsgebieden beperkt. Bij metamorfopsie zijn beeldvervormingen aanwezig. Bij hemianopsie faalt het gezichtsveld aan de linker- of rechterkant. Verder is er de mogelijkheid van kwadrantanopsie, waarbij een kwart van het gezichtsveld wordt beïnvloed door gezichtsveldverlies (kwadrantverlies).
Oorzaken
Gezichtsveldverlies kan optreden als gevolg van oogziekten of hersenen Mogelijke ziekten die tot hermianopsie leiden, zijn onder meer pathologische veranderingen in het visuele pad, optische chiasma, optische paden en visuele centra in de visuele cortex en hersenen Bij retinopathie is er schade aan het netvlies. De leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, die meestal pas optreedt na de leeftijd van 60 jaar, leidt alleen tot een verslechtering van het centrale gezichtsvermogen. staar (cataract), wat kan leiden naar blindheid indien onbehandeld, wordt veroorzaakt door vertroebeling van de ooglens. Glaucoma (groen staar) is te wijten aan een toename van de intraoculaire druk, die de optische zenuw Oog en hoofd allerlei soorten verwondingen, evenals migraine aanvallen, kan ook gezichtsveldverlies veroorzaken. Hermianopsia kan worden veroorzaakt door hersenbloedingdoor een beroerte (apoplexie), of door dilatatie van een slagader bloed vaartuig (aneurysma) in de hersenen Bovendien kunnen tumoren in de hersenen gezichtsveldverlies veroorzaken.
Ziekten met dit symptoom
- staar
- Stroke
- aneurysma
- Blindheid
- Cerebrale bloeding
- Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie
- Glaucoom (glaucoom)
- Migraine
- Trombose
Diagnose en verloop
Een gezichtsvelddefect wordt gediagnosticeerd door een neuroloog of een oogarts In de zogenaamde perimetrie (gezichtsveldonderzoek), kijkt de patiënt met één of beide ogen geconcentreerd naar een lichtpunt en geeft aan op welk punt hij een gepresenteerd object waarneemt. Het waarnemingsvermogen van de patiënt kan dus worden vergeleken met het gezichtsveld van gezonde mensen. Een van de verschillende methoden voor gezichtsvelddiagnose is de "controntatietest" ("paralleltest"), waarbij de arts en de patiënt tegenover elkaar zitten en elk één oog bedekken terwijl een object van observatie dichterbij wordt gebracht. Als de gezichtsvelden van de arts en de patiënt van elkaar verschillen, kan mogelijk een gezichtsvelddefect worden geconcludeerd. In de zogenaamde kinetische perimetrie, die ook een confontatietest is, wordt een waar te nemen lichtpunt naderbij gebracht. Bij de vaak toegepaste “automatische statische perimetrie” wordt de lichtgevoeligheid van het netvlies op specifieke punten gemeten. Lichtpunten die in verschillende reeksen voorkomen, worden door de patiënt bevestigd nadat ze zijn herkend door op een signaaltoets te drukken. Niet-herkende lichtvlekken duiden op een gezichtsvelddefect. Als een gezichtsvelddefect mogelijk te wijten is aan bepaalde ziekten, kan de bloed kan worden onderzocht. Röntgenstraal examens en computertomografie or MRI en angiografie (bloed bloedvatonderzoek na administratie contrastmiddelen) kunnen ook worden gebruikt bij verlies van het gezichtsveld.
Complicaties
Bij het definiëren van complicatie, de boosdoener volksgezondheid stoornis moet worden overwogen. Een complicatie is een gevolg van een voorwaarde of een ongewenste bijwerking van een medicijn dat wordt gebruikt om de aandoening in kwestie te behandelen. In dit opzicht kunnen complicaties optreden als gevolg van het over het hoofd zien van een voorwaarde evenals tijdens de behandeling. Een gezichtsvelddefect is een complicatie van glaucoma voorkomend in gevorderde gevallen, die behoren tot de aandoeningen van het oog en dus van de sensorische organen. Ook kan gezichtsveldverlies verdere complicaties veroorzaken, zoals, in het ergste geval, blindheid in het aangedane oog. Gezichtsvelddefecten worden veroorzaakt door optiek zenuwschade door constant verhoogde oogdruk. Complicaties komen vaker voor bij rokers of oudere patiënten. Gezichtsveldverlies wordt in eerste instantie niet opgemerkt wanneer het gezonde oog het verlies compenseert. Om ernstige complicaties te voorkomen, moet bij visuele stoornissen een oogheelkundig onderzoek worden uitgevoerd. Soms, in acute gevallen, om verdere complicaties te voorkomen, zoals blindheiddient de getroffen persoon in de kliniek te worden behandeld en, indien nodig, geopereerd. Daarna kan het plan worden gemaakt voor ambulante behandeling tegen de oorzaak van de ziekte. EEN dieet dat de bloedstroom bevordert, uitsnijdt nicotine en voorkomen suikerziekte, evenals routine volksgezondheid screenings, gezichtsveldmetingen en gezichtsveldtests kunnen vaak gezichtsveldverlies voorkomen. Diverse medicijnen, bijvoorbeeld antidepressiva, kan triggeren glaucoma en daarom moet zorgvuldig worden gekozen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij een gezichtsvelddefect is er ergens langs het pad van de optische zenuw tussen het netvlies en het visuele centrum in de hersenen. Dit zit misschien al op het netvlies zelf. Het is waar dat tijdelijk gezichtsveldverlies ook kan optreden als gevolg van vermoeide ogen. Desalniettemin wordt het sterk aanbevolen om onmiddellijk een arts te raadplegen in geval van verlies van het gezichtsveld: een oogarts of een neuroloog. Er kan schade aan de oogbal zelf zijn die gezichtsveldverlies veroorzaakt, zoals schade aan het netvlies, leeftijdsgebonden maculaire degeneratieoogletsel, bloeding op of in de ogen en staar of glaucoom. In deze gevallen is de behandeling er onder meer op gericht om de dreiging van blindheid te voorkomen en het gezichtsvermogen zo goed mogelijk te behouden. Naast dergelijke oogaandoeningen kan een gezichtsvelddefect ook worden veroorzaakt door een migraine aanval of beroerte, evenals a hersentumor or uitstulping van de wand van een hersenslagader Een gezichtsvelddefect kan ook het gevolg zijn van een ongeval met ernstig hoofd letsel. In het geval van gezichtsveldverlies, bepaalt de onderliggende ziekte de therapie Als herstel van het eerdere gezichtsvermogen niet of slechts in beperkte mate mogelijk is, zal de arts zich inspannen om uit te werken solutions met zijn patiënt voor de best mogelijke compensatie van de beperking.
Behandeling en therapie
De onderliggende ziekte die leidt tot verlies van het gezichtsveld, bepaalt de therapie. Mogelijk maatregelen omvatten visueel voorschrijven AIDS of medicijnen, evenals neurochirurgische ingrepen. Vaak kunnen gezichtsvelddefecten echter niet worden teruggedraaid, zodat in dit opzicht een herstelmiddel ontstaat therapie is niet mogelijk. Vooral in het geval van leeftijdsgebonden gezichtsveldverlies zoals maculaire degeneratie, bereiken behandelingspogingen vaak niet het gewenste succes. In het geval van staar de troebele lens wordt verwijderd. Glaucoom wordt in eerste instantie meestal conservatief behandeld oogdruppels, maar ook met lasertherapie indien nodig. Vaak is dit niet het geval leiden tot een blijvende vermindering van de intraoculaire druk, zodat een operatie moet worden uitgevoerd om het drukopwekkende kamerwater af te voeren. Als een onmiddellijke maatstaf voor acute intraoculaire drukverhogingen, wordt medicatie toegediend voordat de operatie wordt uitgevoerd onmiddellijk daarna. In het geval van plotselinge gebeurtenissen (zoals een beroerte or hersenbloeding veroorzaakt door externe kracht) dat leiden Bij verlies van het gezichtsveld kan een opgetreden verlies van het gezichtsveld mogelijk worden teruggedraaid met vroege therapie. Bij een beroerte wordt getracht eventuele bloedstolsels in de hersenen op te lossen door het toedienen van medicatie (trombolyse). Verder drugs worden gegeven om de bloedstolling te remmen, zodat schepen raak niet verder verstopt. Hersenbloedingen vereisen een onmiddellijke operatie. Aneurysma's, die ook kunnen leiden tot verlies van het gezichtsveld, worden conservatief behandeld met antihypertensiva of operatief, indien nodig.
Vooruitzichten en prognose
Een veelvoorkomende oorzaak van verlies van het gezichtsveld is retinopathie, schade aan het netvlies die optreedt met de leeftijd na de leeftijd van 60 jaar. Indien onbehandeld, leidt deze stoornis van het centrale gezichtsvermogen tot staar als gevolg van vertroebeling van het gezichtsvermogen. lens van het oog Glaucoom wordt glaucoom genoemd en is te wijten aan verhoogde intraoculaire druk. De optische zenuw is beschadigd en de patiënt wordt in het ergste geval blind. De prognose varieert. Afhankelijk van hoe ver het gezichtsveldverlies is gevorderd, variëren de tegenmaatregelen van medicatie tot visueel AIDS tot neurochirurgie. In veel gevallen kan gezichtsveldverlies niet worden teruggedraaid. Bij leeftijdsgebonden schade aan het netvlies (maculaire degeneratie) treedt therapeutisch succes vaak niet op zoals gewenst. Patiënten met cataract of glaucoom hebben meestal een positieve prognose, omdat deze visuele stoornissen kan vaak met succes worden behandeld door de troebele lens te verwijderen of door toe te dienen oogdruppels om de intraoculaire druk te verminderen. Lasertherapie vergroot ook de kans op herstel. In het geval van een acute toename van de intraoculaire druk zijn de vooruitzichten positief voor het verdere verloop van de ziekte, aangezien therapie wordt geboden door medicatie en daaropvolgende chirurgie. Plotselinge gebeurtenissen zoals een beroerte, traumatisch hersenletsel, hersenbloeding or aneurysma kunnen ook oorzaken zijn van gezichtsveldverlies. In deze acute gevallen hangt de prognose af van een snelle behandeling, want hoe eerder tegenmaatregelen worden genomen, hoe groter de kans op herstel.
het voorkomen
preventieve maatregelen zijn niet mogelijk voor puur leeftijdsgebonden gezichtsveldverlies, noch voor cataract. Het risico op verlies van gezichtsveld in de vorm van glaucoom kan worden beperkt door regelmatig meting van intraoculaire druk, vooral daarna administratie of cortisone-bevattende medicijnen en na een blessure. Aneurysma's kunnen gedeeltelijk worden voorkomen door zich ervan te onthouden nicotine consumptie en door buitensporig te vermijden alcohol consumptie, die toeneemt bloeddruk. hoog cholesterol en zwaarlijvigheid verhogen ook het risico op het ontwikkelen van een aneurysma of beroerte, terwijl lichamelijke activiteit het risico op een gezichtsvelddefect verkleint.
Hier is wat u zelf kunt doen
Gezichtsveldverlies, ook wel genoemd scotoom, is een symptoom waarbij het gezichtsvermogen significant of gedeeltelijk faalt. In het ergste geval kan dit leiden tot volledige blindheid. Bij verlies van het gezichtsveld moet onmiddellijk de arts worden geraadpleegd. Dit is vooral het geval als het voor de eerste keer of acuut faalt, als het aanzienlijk toeneemt, als de waarneming beperkt is tot kleine contouren of als het gepaard gaat met symptomen zoals misselijkheid en hoofdpijn Helaas is het zeer zelden mogelijk om een scotoom en om zijn eigen mee te nemen maatregelen is daarom des te moeilijker. De reden hiervoor is dat het een onomkeerbare ziekte is, waardoor de symptomen slechts licht verzwakt kunnen worden. Door medicatie te nemen of visueel te gebruiken AIDSkan worden voorkomen dat het scotoom erger wordt. Bovendien kunnen maatregelen worden genomen om het dagelijks leven met scotoom gemakkelijker te maken. Dit omvat vergroting van toetsenborden en lettertypen op schermen, spraakgestuurde apparaten, programma's waarmee artikelen en boeken kunnen worden voorgelezen en vergroting bril in het geval van visuele en leesproblemen. Het is dus belangrijk om verdere complicaties en moeilijkheden in het dagelijks leven te vermijden voorwaarde, en de bovenstaande maatregelen zouden moeten helpen. In het geval van oogpijn en lichamelijk ongemak geassocieerd met het verlies van het gezichtsveld, kunnen alleen pijnverlichtende medicijnen worden ingenomen.
