Mastitis niet puerperalis

Definitie

Mastitis non puerperalis is een ontsteking van de borst dat gebeurt buiten zwangerschap en borstvoeding. Het komt ongeveer net zo vaak voor als zijn tegenhanger (mastitis pueperalis), wat een ontsteking van de borst tijdens de periode van borstvoeding. Mastitis non puerperalis kan worden veroorzaakt door bacteriën, maar ook zonder de invloed van externe kiemen.

De ontsteking bevindt zich vaak in het bovenste deel van de buitenste borst. Het manifesteert zich door pijn, oververhitting en zwelling van de borst, maar veroorzaakt meestal niet koorts. De therapie bestaat uit koeling, nicotine ontwenning en, in geval van een bacteriële oorzaak, antibiotische therapie.

Oorzaken

Als mastitis non puerperalis zich ontwikkelt op de bodem van een bacteriële ontsteking, 40% van de kiemen zijn stafylokokken. Het zijn echter vaak gemengde infecties met verschillende bacteriën. Factoren die een bacteriële ontsteking bevorderen, zijn piercings, roken, het nemen van de anti-babypil met een hoog oestrogeengehalte en een recent verlopen borstvoedingsperiode.

Galactorroe, dwz een uitstroom van moedermelk buiten de periode van borstvoeding, is nog steeds een veelvoorkomende oorzaak van infectie. Mastitis non puerperalis kan echter ook ontstaan ​​zonder invloed van bacteriën, bijvoorbeeld bij goedaardige borstaandoeningen zoals de afscheiding van moedermelk buiten de periode van borstvoeding, premenstrueel pijnlijke borsten (mastodynie) of hormonaal geïnduceerde remodelleringsprocessen in de borst (mastopathie). Verhoogde afscheiding van moedermelk of soortgelijke vloeistoffen komen voor. Deze hopen zich op in de melkkanalen en de melk wordt opgeslagen in de borst. Het lichaam herkent deze misplaatsing en veroorzaakt een ontstekingsreactie, die leidt tot de hieronder beschreven symptomen.

Diagnose

De diagnose wordt voornamelijk gesteld op basis van het klinisch onderzoek. De borst wordt systematisch met beide handen gepalpeerd en bij mastitis non puerperalis kan men ruw, verhard weefsel palperen dat gemakkelijk te onderscheiden is van normaal weefsel. De verharding wordt veroorzaakt door de opslag van melk en de daaruit voortvloeiende ontsteking met inflammatoir oedeem.

Echografie (ultrageluid) kan worden gebruikt om een abces, dwz een ingekapselde accumulatie van pus. Dit wordt getoond in het echografisch beeld met vervaagde grenzen en verschillende echogeniciteit (in het beeld herkenbaar aan verschillende grijsniveaus). Ultrageluid is niet geschikt om de ontsteking in weefsel te zien.