Definitie
A hersenen aneurysma is het uitpuilen van een bloed vaartuig dat onderdelen van de hersenen met bloed. Aneurysma's zijn gewoonlijk aangeboren en blijven onopgemerkt totdat ze zo groot worden dat ze op het omringende weefsel drukken of totdat ze scheuren en tot levensbedreigende bloedingen leiden. Bovendien kunnen ze worden veroorzaakt door verhoogde bloed druk tijdens het leven.
Het uitpuilen van een bloed vaartuig in de hersenen is eigenlijk niet ernstig, maar het gevaar is dat tegelijkertijd de wand van het vat dunner wordt. Op een gegeven moment is de dunnere wand niet meer bestand tegen de druk van het bloed en tranen, wat te vaak leidt tot levensbedreigende hersenbloedingen die kunnen resulteren in een beroerte. Hoewel de meeste beroertes worden veroorzaakt door vasculaire occlusies, is ongeveer 10-15% te wijten aan hersenbloedingen. Onder de hersenbloedingen is het aneurysma een van de belangrijkste oorzaken. Omdat hersenaneurysma's meestal geen symptomen veroorzaken voordat ze scheuren, blijven ze lange tijd onopgemerkt en worden ze vaak als willekeurige bevindingen gediagnosticeerd.
Frequentie
Omdat een aneurysma lange tijd onopgemerkt kan blijven en vaak helemaal niet wordt gediagnosticeerd, is de onderzoekssituatie met betrekking tot de frequentie van het optreden erg vaag. Daarnaast wordt de frequentie ook beïnvloed door factoren zoals leeftijd en genetische aanleg, maar ook door risicofactoren zoals hoge bloeddruk or roken. Studies bij patiënten die om verschillende redenen vasculaire beeldvorming van de hersenen kregen, toonden aan dat ongeveer 1-2% van deze patiënten een hersenaneurysma had. Studies met autopsiekadavers toonden aan dat de frequentie veel hoger is. Zo had 7-10% van de onderzochte kadavers een aneurysma van één of meer schepen van de hersenen.
Oorzaken van een cerebrale arterie-aneurysma
Er zijn veel bekende oorzaken van aneurysma-vorming en waarschijnlijk ook veel onbekende oorzaken. De basisvoorwaarde voor de vorming van dit levensbedreigende aneurysma is genetische aanleg. Net als andere bindweefsel Overerfde zwakheden, instabiliteiten van de vaatwand kunnen ook van generatie op generatie worden doorgegeven.
Niet iedereen met deze aanleg zal echter uiteindelijk een aneurysma krijgen. Belangrijke factoren die de formatie beïnvloeden zijn roken, hoge bloeddruk en ook de invloed van verschillende hormonen. Als zich echter een aneurysma heeft gevormd, bloeddruk speelt een belangrijke rol bij de verdere ontwikkeling van het aneurysma.
Naarmate de vaatwand zakt, wordt deze ter plaatse ook dunner en kan hij niet langer de door de bloedbaan opgebouwde druk verdragen, evenals een normaal dikke vaatwand. Als het bloeddruk ook verhoogd is, kan de sacculatie toenemen en kan de vaatwand nog dunner worden. Op een gegeven moment kan de muur de druk en scheuren niet meer weerstaan. De zogenaamde ruptuur van het aneurysma is een levensbedreigende noodsituatie, omdat het leidt tot hevig bloeden in de hersenen.
