Synoniem
Tonometrie Engels: intraoculaire drukmeting
Definitie intraoculaire drukmeting
Door intraoculaire drukmeting begrijpen we verschillende mechanismen om de druk in het voorste oogsegment te meten en te bepalen.
Noodzaak van tonometrie
Het meten van intraoculaire druk, ook wel tonometrie genoemd, is een standaardprocedure voor het onderzoeken en detecteren van een mogelijk te hoge intraoculaire druk, de groene ster (glaucoma). Algemene informatie over dit onderwerp vindt u hier: Intraoculaire druk Een lichte druk op de oogbal geeft een eerste ruwe schatting van de druk die in de oogbal heerst. Zeer sterke afwijkingen van de normale druk in het oog kunnen zo gemakkelijk worden gedetecteerd.
Bij geringe afwijkingen of slechts matig verhoogde druk in het oog geeft deze procedure alleen geen informatie over de omvang of ernst van de ziekte. Dus voor een exacte schatting van de intraoculaire drukwordt de meting door middel van een tonometer belangrijker. De schatting van de intraoculaire druk alleen is niet doorslaggevend en bepalend voor de ontwikkeling van latere gevolgschade, of de glaucoma, die in deze context prioriteit moet krijgen.
Een te hoge druk in het oog verhoogt echter het risico op latere ziekte, met verlies van het oog zenuwen en vezels, die, afhankelijk van hun kenmerken, kunnen leiden tot meer of minder ernstige visuele beperkingen voor de betrokken persoon. De belangrijkste toepassing van dit onderzoek is dan ook de diagnose van glaucoma. Verder wordt het ook voor verder gebruikt Grensverkeer in het geval van verhoogde waarden.
Dit betekent dat de intraoculaire druk moet dan met regelmatige tussenpozen van een half jaar worden gemeten. Als er een familiegeschiedenis van glaucoom is, moeten als voorzorgsmaatregel regelmatig controles worden uitgevoerd met tussenpozen van een jaar. Het onderzoek kan worden uitgevoerd door een oogarts. Ongeacht eventuele ziekte of klachten, wordt aanbevolen om een ​​intraoculaire drukmeting uit te voeren vanaf de leeftijd van 40 jaar bij patiënten die worden uitgerust met bril.
Mechanisme van intraoculaire drukmeting
Palpatie: Voordat er geschikte instrumenten en apparaten waren om de intraoculaire druk te meten, werd de intraoculaire druk met deze methode bepaald. Tegenwoordig kan de meting van de intraoculaire druk ook worden uitgevoerd door een niet-oogarts om een ​​overzicht te krijgen van de drukcondities in het oog. Bij deze methode staat de behandelaar zijn patiënt onder ogen.
De patiënt wordt gevraagd zijn ogen te sluiten en de onderzoeker oefent met zijn twee wijsvingers een voorzichtige en lichte druk uit op één oogbal terwijl de overige vingers op het voorhoofd van de patiënt rusten. Afhankelijk van hoe ver het oogboloppervlak kan worden ingedrukt, kan een ruwe schatting van de drukomstandigheden worden gemaakt. De meting van de intraoculaire druk moet uiterst zorgvuldig gebeuren, maar een nauwkeurige drukmeting is met deze methode niet mogelijk.
Deze onderzoeksmethode is vooral handig voor het diagnosticeren van een glaucoomaanval waarbij de oogbal niet kan worden ingedrukt en zo hard als een plank is. Het is ook belangrijk om de zijkanten van het oog te vergelijken. Een drukverschil tussen het linker- en rechteroog kan een indicatie zijn van glaucoom.
Applanatie-tonometrie: Applanatie-tonometrie wordt uitgevoerd op een meetapparaat dat een tonometer wordt genoemd. De patiënt legt zijn kin op een kussen terwijl hij zit en zijn voorhoofd wordt tegen een band gedrukt. De oogarts tegenover het zitten beweegt een kleine cilinder dicht bij het oog en plaatst deze voorzichtig op het wijd open oog van de patiënt.
Tijdens applanatietonometrie van intraoculaire drukmeting wordt de kracht gemeten die nodig is om met deze cilinder een gebied van 3 mm diameter zodanig aan te drukken dat het wordt afgevlakt. Zodra dit is gebeurd, komt de toegepaste druk overeen met de intraoculaire druk. De oogarts ziet twee cirkels aan zijn kant van het apparaat, die naar elkaar toe moeten worden bewogen door aan een knop (aan de zijkant van de tonometer) te draaien totdat ze op elkaar liggen.
Vervolgens wordt de intraoculaire druk op een schaal afgelezen. Omdat het oog gevoelig is voor pijn en irritatie, is het noodzakelijk om het oppervlak van het oog te verdoven. Bovendien wordt een fluorescerende vloeistof in het oog geïnjecteerd.
De intraoculaire druk varieert bij gezonde mensen en is ook afhankelijk van verschillende factoren, zoals de dikte van het hoornvlies. Hoe dikker het hoornvlies van de patiënt is, des te meer druk moet worden uitgeoefend deuk het oppervlak, wat overeenkomt met een formele toename van de intraoculaire druk die niet aanwezig is. Om deze reden is het altijd nodig om de hoornvliesdikte van de patiënt te bepalen als het om hoge waarden gaat.
Liggende patiënten kunnen worden onderzocht met een zogenaamde handapplanatie-tonometer. Dergelijke mobiele apparaten worden ook gebruikt voor zogenaamde dag-nachtmetingen, waarbij de intraoculaire druk ook 's nachts moet worden gemeten. Contactloze tonometrie: Bij deze methode voor het meten van intraoculaire druk raakt het apparaat het hoornvlies tijdens de meting niet.
In plaats van de cilinder wordt het hoornvlies afgeplat door een korte, krachtige luchtstoot. Dit produceert een zichtbare reflex die door het apparaat kan worden geëvalueerd en een overeenkomstige intraoculaire druk vertoont. Omdat er geen direct contact is met het hoornvlies, is er geen oppervlak nodig anesthesie van het hoornvlies.
De mogelijke risico's van hoornvliesletsel of infecties worden ook geminimaliseerd. De resultaten van deze meting van intraoculaire druk zijn niet zo nauwkeurig als die van applanatietonometrie. Voor de patiënt is contactloze tonometrie ook het onaangename onderzoek.
Bovendien werkt de luchtstootmeting alleen als het hoornvliesoppervlak intact is. Onjuiste waarden worden weergegeven als het hoornvlies is beschadigd of beschadigd (astigmatisme en hoornvlieszweer). Afdruktonometrie Dit is een oudere methode om de intraoculaire druk te meten, waarbij een potlood op het hoornvlies wordt geplaatst en vervolgens wordt gemeten hoe ver dit potlood met zijn gewicht het hoornvliesoppervlak doordringt.
Hieruit wordt vervolgens de overeenkomstige intraoculaire druk bepaald. Ook bij deze procedure moet het hoornvlies onder narcose worden behandeld oogdruppels voor het onderzoek. Tegenwoordig hebben applanatietonometrie en contactloze tonometrie deze procedure grotendeels vervangen. Deze vorm van intraoculaire drukmeting wordt nog steeds gebruikt bij patiënten met een hoornvlies met littekens en de eerste twee meetmethoden laten geen betrouwbare waarden toe. Over het algemeen moet worden gezegd dat afdruktonometrie geen exacte waarden van de intraoculaire druk geeft.
