Tijdens corrigerende osteotomie, botten zijn gebroken en opnieuw bevestigd. Het belangrijkste doel van de chirurgische procedure is om misvormingen te corrigeren. Risico's en complicaties bestaan bij de algemene chirurgische risico's en kunnen ook samenhangen met druk pijn van de fixaties van de osteotomie.
Wat is corrigerende osteotomie?
Corrigerende osteotomie omvat breken botten en ze opnieuw repareren. De chirurgische procedure wordt voornamelijk gebruikt om misvormingen te corrigeren. Corrigerende osteotomieën zijn therapeutische operaties waarbij botten worden gesneden in een orthopedische chirurgische ingreep om een normale bot- of gewrichtsanatomie te bereiken. Dergelijke osteotomieën kunnen op alle botten worden uitgevoerd, maar worden voornamelijk op lange buisvormige botten gebruikt. Het doorboorde deel van deze botten is meestal de metafyse, die, in tegenstelling tot de schacht van het bot, in staat is tot snelle ontwikkeling. De eerste osteotomie vond plaats vóór de introductie van anesthetica en werd uitgevoerd in 1826. De chirurg in die tijd was de Amerikaanse IR Barton. De procedure werd in de daaropvolgende jaren echter nauwelijks toegepast. Pas bij de introductie van anesthetica en asepsis beleefde osteotomie een opleving. In de tweede helft van de 19e eeuw drukten met name B. Langenbeck en T. Billroth hun stempel op correctieve osteotomie. Tegelijkertijd werd een beitel geïntroduceerd bij osteotomie. Te onderscheiden van osteotomie zijn corticotomie en compactotomie. Bij deze procedures wordt de cortex van het bot doorgesneden, waardoor het merg wordt gespaard schepen en het periost van het bot. Corrigerende osteotomieën worden nu voornamelijk gebruikt om verkeerd genezen fracturen te herschikken of om delen van een specifiek gewricht te ontladen.
Functie, effect en doelen
Corrigerende osteotomie maakt voornamelijk gebruik van oscillerende zagen, Gigli-zagen, scherpe beitels of osteotomie. Voor osteotomieën dichtbij de heup gewrichtK-draden markeren van tevoren de positie van de correctie en maken het mogelijk om de correctiehoek te bepalen. De gecreëerde opening wordt tijdens een osteotomie opengespreid met behulp van een distractor. Elke osteotomie wordt afgesloten met osteosynthese, die de botten opnieuw verbindt in gecorrigeerde positie en zorgt voor botgenezing. De osteosynthese van de plaat vindt meestal plaats als de osteosynthese. Bij sommige worden hoekplaten gebruikt gewrichten Kinderen worden vaker behandeld met K-draden. In sommige gebieden worden intrekbare schroeven of Blount-clips ook osteosynthetisch gebruikt. Als er tijdens de operatie gaten ontstaan, worden de gaten gevuld met botchips of kunstmatige botvervanger. Intrinsiek kunnen osteotomieën zo stabiel zijn vanwege de incisie dat er geen definitieve osteosynthese nodig is. Bot kan worden verplaatst en gecorrigeerd in alle richtingen van de opening, afhankelijk van de chirurgische ingrepen. Onder de correctievlakken is lengte. Lengteveranderingen vinden bijvoorbeeld plaats tijdens het verkorten of verlengen van osteotomieën. Rotaties zijn ook mogelijk door intern en extern roterende osteotomieën. Hetzelfde geldt voor verplaatsing in de context van translationele osteotomieën. Kantelen naar het frontale vlak vindt plaats bij valgus- en varusosteotomieën. Kantelen in het sagittale vlak, aan de andere kant, is verantwoordelijk voor het buigen en uitbreiden van osteotomieën. Osteotomie kan ook een corrigerende werking hebben in meerdere richtingen tegelijk, wat bijvoorbeeld nodig is bij heupdysplasie of chronisch dijbeen hoofd ontwrichting. Er worden vier basistypen osteotomie onderscheiden. Stap- en boogosteotomieën zijn uiterst zeldzaam. Scharnierende en scharnierende osteotomieën worden vaker gebruikt, die elk op een transversale of schuine manier kunnen worden geïmplementeerd. Volgens van Heerwaarden en Marti omvatten corrigerende osteotomieën voor de behandeling van posttraumatische misvormingen zes groepen. De eerste groep is de sluitwig-osteotomie met dwarssplitsing, waarbij een verkorting van de helft zo breed als de basis van de te verwijderen botwig wordt geïnduceerd. Met dit formulier zijn rotatiecorrecties eenvoudig door te voeren. Voornamelijk subhoofdletter op de middenvoetsbeentjeworden de procedures gebruikt om te corrigeren hallux rigidus De tweede groep van osteotomieën met een wig met een schuine opening maakt correctie in twee vlakken mogelijk en extra verkorting of verlenging door botfragmenten langs de osteotomie te verplaatsen. als intertrochantere osteotomieën voor de correctie van heupafwijkingen. De osteotomie met open wig en schuine opening maakt ook correctie in drie vlakken mogelijk. Hiervan onderscheiden is de step- of distractie-osteotomie, die vaak plaatsvindt om dijbenen in drie vlakken te corrigeren. De boogvormige osteotomie maakt correctie van angulatie mogelijk met intrinsiek hoge stabiliteit en wordt gebruikt voor een slechte uitlijning van de elleboog na bepaalde fracturen van de opperarmbeen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Als chirurgische ingreep gaat correctieve osteotomie gepaard met veel voorkomende chirurgische risico's. Bloedingen, postoperatieve bloeding, infectie van de operatiewond en schade aan aangrenzende weefselstructuren behoren tot deze risico's. Bovendien worden osteotomieën meestal geassocieerd met een bepaalde periode van immobiliteit. Door immobiliteit kunnen trombi ontstaan, vooral in de been aders, met het risico op pulmonale embolie. Anesthesie brengt ook risico's met zich mee. Bij meer dan de helft van alle patiënten anesthesie oorzaken misselijkheid or braken Bovendien kan de verdoving verstoringen van de cardiovasculair systeem, wat in zeldzame gevallen kan leiden naar hartstilstand. Vanwege kunstmatige beademing tijdens de procedure krijgen sommige patiënten er later last van heesheid of moeite met slikken. Specifieke risico's van corrigerende osteotomieën bestaan bij gebruik in de heupregio, bijvoorbeeld in verschillende been lengtes. In zeldzame gevallen worden de fixaties gebruikt om de botbreuk te stabiliseren, waardoor een tweede operatie nodig is. Zodra materiaalslijtage optreedt, moeten de bevestigingen worden vernieuwd. Sommige patiënten klagen ook over druk pijn vanwege de fixaties. In extreme gevallen kunnen allergische reacties optreden als gevolg van de gebruikte materialen. In dergelijke gevallen is vervanging van de materialen binnen een andere operatie vereist.
