Verapamil is een vaatverwijdend medicijn dat behoort tot de groep van calcium antagonisten of de groep van calciumkanaalblokkers. Volgens de Vaughan / Williams-classificatie, verapamil is een van de anti-aritmica.
Wat is verapamil?
Verapamil is een middel dat veel wordt gebruikt om te behandelen hartritmestoornissen Verapamil is een middel dat veel wordt gebruikt om te behandelen hartritmestoornissen Sinds 1983 maakt het medicijn deel uit van de lijst met essentiële medicijnen. Deze lijst wordt bijgehouden door de wereld Gezondheid Organisatie (WHO). Verapamil is verkrijgbaar in de vorm van monopreparaties of combinatiepreparaten. In de handel verkrijgbare preparaten bevatten het medicijn in de vorm van racemaat. Dit is een 1: 1 mengsel van enantiomeren. De absorptie van verapamil stijgt van 20% tot 40% met continu administratie Er wordt een hoog first-pass-effect waargenomen. De halfwaardetijd van het medicijn is 3-7 uur. Uitscheiding vindt plaats via gal zuren en de nieren.
Farmacologische werking
Verapamil is een calcium antagonist. Calcium antagonisten verminderen de instroom van calciumionen in het inwendige van spiercellen. Het resultaat is dat gladde spieren minder samentrekken. Als gevolg hiervan is het bloed schepen verwijden. Calciuminstroom in de spanningsafhankelijke calciumkanalen van de hart- is ook geblokkeerd. Remming van calciuminstroom vermindert de slagkracht van de hart- spier. Dit staat ook bekend als een negatief inotroop effect. De hart-Het slagingspercentage wordt ook verlaagd. Als gevolg hiervan is het zuurstof vraag van het hart wordt verminderd, de bloed drukvallen, de schepen zijn verwijd en het hart is opgelucht. De verbreding van de schepen maakt ook meer zuurstof-rijk bloed beschikbaar voor de hartspier. Verapamil heeft echter niet alleen een vaatverwijdend effect, maar heeft ook een geleidingsvertragend effect in de AV-knooppunt van het hart.
Medisch gebruik en toepassing
Verapamil wordt vaak gebruikt bij patiënten met coronaire aandoeningen slagader ziekte (CAD). Chronische stal angina, onstabiele angina en spastische angina zijn ook indicaties voor het medicijn. Angina pectoris wordt gedefinieerd als een aanval-achtige pijn in de borst Het wordt veroorzaakt door een tijdelijke verstoring van de bloedstroom naar het hart. In de meeste gevallen, angina pectoris wordt veroorzaakt door coronaire hartziekte. Dit wordt op zijn beurt veroorzaakt door een of meer vernauwingen kransslagaders Het medicijn wordt ook gebruikt bij patiënten na een hartaanval Het wordt echter alleen gebruikt als er geen is hartfalen en bètablokkers kunnen niet worden gebruikt. Verapamil is een van de belangrijkste anti-aritmica drugs Deze worden gebruikt om te behandelen hartritmestoornissen Omdat de polsslag wordt verlaagd, kan het medicijn ook worden voorgeschreven boezemfibrilleren or atriale flutter Bovendien wordt verapamil gebruikt om cluster te voorkomen hoofdpijn Er zijn zeer hoge doses nodig om de aanvallen te onderdrukken. Omdat dit ook het hart kan beïnvloeden, moeten regelmatig ECG-onderzoeken worden uitgevoerd tijdens het gebruik van het medicijn. In zeldzame gevallen wordt verapamil gebruikt om te verlagen bloeddruk in arteriële hypertensie In andere landen wordt verapamil ook gegeven voor induratio penis plastica (penisverkromming). Mannen met dit voorwaarde ervaren ernstig pijn tijdens een erectie als gevolg van een onnatuurlijk sterke buiging van de penis. In Duitsland is verapamil niet goedgekeurd voor de behandeling hiervan voorwaarde.
Risico's en bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer verminderd hartslag, AV-blok (tot graad III AV-blok), laag bloeddruk, constipatie, hoofdpijn en duizeligheid Het medicijn mag niet worden gebruikt in schokken, acuut myocardinfarct en uitgesproken bradycardie. Sinusknoop syndroom, manifest hartfalen en boezemfibrilleren bij patiënten met het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom) zijn ook mogelijke contra-indicaties. Verapamil mag ook niet worden ingenomen in geval van bekende overgevoeligheid en in de eerste zes maanden van zwangerschap Bètablokkers mogen ook niet gelijktijdig met het geneesmiddel worden toegediend. Anders, AV-blok met een levensbedreigende drop-in bloeddruk kan voorkomen AV-blok I. rang I AV-blok, lage bloeddruk, lage pols, verminderd lever functie, Lambert-Eaton-syndroom, myasthenia gravis, en geavanceerd spierdystrofieverapamil mag alleen onder zorgvuldig toezicht worden toegediend. Omdat verapamil ook overgaat moedermelk, mag het alleen in uitzonderlijke omstandigheden tijdens de lactatie worden gebruikt. Opgemerkt moet worden dat grapefruit kan leiden naar verbeterd absorptie van verapamil bij gelijktijdig gebruik. Er kan dus een sterker effect optreden. Diureticum drugs kan ook het antihypertensieve effect versterken. Bij gelijktijdig gebruik van verapamil en cholesterol-verlagend drugs bij hogere doses neemt het risico op rabdomyolyse toe. De dosis van de cholesterol-verlagend medicijn moet dienovereenkomstig worden aangepast. Gelijktijdig gebruik van loperamide en verapamil kan ademhalingsstoornissen veroorzaken. Loperamide wordt gebruikt om te behandelen diarree Als verapamil wordt ingenomen, moet indien mogelijk een ander medicijn worden gebruikt.
