De Musculus supraspinatus komt oorspronkelijk uit de Fossa supraspinata van de schouderblad en begint bij de grote bult (Tuberculum majus) van de opperarmbeen. Het ligt boven de spina scapulae. In de schoudergewrichtzorgt de supraspinatus-spier ervoor dat de arm naar buiten draait en van het lichaam af beweegt.
De spier passeert ook de capsule van de schoudergewricht en is ermee versmolten. Hierdoor wordt de capsule aangespannen en versterkt door de spier. Als gevolg hiervan is het hoofd of opperarmbeen wordt gehouden in de schoudergewricht.
Oorsprong / benadering / innervatie
De supraspinatus-spier is een van de in totaal vier spieren van de zogenaamde "rotator manchet“, Een bijzondere groep spieren in de schouder. Het vindt zijn oorsprong in de "supraspinale fossa", een Depressie in de schouderblad boven het schouderbeen (spina scapulae). De schouder botten kan gemakkelijk door de huid worden gepalpeerd bij de schouderblad als een benig uitsteeksel dat naar de zijkant stijgt en eindigt bij de schouder.
De basis van de supraspinatus-spier is de tuberculum majus, een grote benige projectie op de opperarmbeen, die ongeveer lateraal onder de hoofd van het bot. Op de weg tussen de aanhechting en de oorsprong loopt de supraspinatus-spier door een schoudervernauwing, die wordt gevormd door de acromion en hoofd van de humerus. De oorsprong en het inbrengen van de supraspinatus-spier geven de spier de functie om de arm lateraal omhoog te heffen, vooral aan het begin van de beweging.
De innervatie van de supraspinatus-spier wordt verzekerd door de suprascapulaire zenuw. Het is samengesteld uit de wervelkolom zenuwen C4, C5 en C6. Ongeacht de vorm van de impingement syndroom, ervaren de getroffen patiënten pijn, vooral wanneer de arm zijwaarts wordt geleid.
Als deze beweging tegen weerstand in wordt uitgevoerd, kan de pijn neemt toe. De pijn komt voornamelijk voor bij een zijwaartse beweging van de arm tussen 90 ° en 120 ° (pijnlijke boog). Als de arm nog verder boven het hoofd wordt opgetild, neemt de pijn weer af.
De kop van de humerus wordt verlaagd in de subacromiale ruimte, waardoor er meer ruimte overblijft voor de spieren. De diagnose van de impingement syndroom kan eenvoudig worden gemaakt door middel van de bijbehorende symptomen en een Röntgenstraal diagnose. Ontstekingen van de capsule, calcium afzettingen of ontstekingen van de spier pezen kan worden gevisualiseerd door middel van ultrageluid.
De therapie bestaat uit koeling, pijnmedicatie en fysiotherapie. Als de symptomen aanhouden, kan de impingement syndroom kan worden gecorrigeerd door een operatie, waarbij de subacromiale ruimte wordt vrijgemaakt en dus wordt vergroot. Deze therapiemogelijkheid biedt echter niet altijd een verbetering van de symptomen en wordt daarom pas ingezet na het falen van conservatieve opties.
Een degeneratief proces van de supraspinatus pees wordt tendinosis calcarea genoemd. Dit wordt veroorzaakt door de afzetting van calcium zouten op de pees. Patiënten lijden aan acute, zeer beperkende aanvallen van pijn in de schouder.
De arm wordt dan dicht tegen het lichaam gehouden om de spieren te ontlasten en wordt door de pijn enorm beperkt in zijn mobiliteit. Vaak is de pees onder de sleutelbeen is bijzonder pijnlijk door druk. Als de tendinose calcarea chronisch is, kan de pijn minder ernstig en blijvend zijn.
Vooral vrouwen boven de 30 worden vaak door deze ziekte getroffen. Een breuk van de supraspinatus-spier als onderdeel van een rotator manchet scheur (rotator cuff ruptuur) leidt tot functieverlies en daarmee tot een ernstige beperking van de schouderhoogte (ontvoering). Als de pees van de supraspinatus-spier volledig gescheurd is, actief ontvoering is onmogelijk.
Een poging van de patiënt om de schouder op te tillen resulteert alleen in het ophalen van de schouder. De pees van de supraspinatus-spier wordt tijdens het leven bijzonder belast en scheurt daarom vaak spontaan na de leeftijd van 50 jaar. Dit leidt tot ernstige pijn en functieverlies van de spier, zodat de externe rotatie en het verwijderen van de arm van het lichaam is alleen moeilijk of zelfs onmogelijk.
Een andere belangrijke ziekte van de supraspinatus-spier is het impingement-syndroom. Bij dit syndroom is de supraspinatus pees zit vast onder het benige uitsteeksel (acromion) van het schoudergewricht en veroorzaakt daardoor hevige pijn. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende oorzaken die ertoe leiden dat de pees bekneld raakt in de subacromiale ruimte.
Bij zogenaamd outlet-impingement wordt de subacromiale ruimte ingesnoerd door de omliggende anatomische structuren, waaronder vooral veranderingen in de vorm van het botuitsteeksel (acromion), een acromionspoor of botafzettingen (osteofyten) in de gewrichtsruimte als gevolg van degeneratieve verschijnselen. De andere vorm van impingement-syndroom is non-outlet impingement. Dit wordt veroorzaakt door een ontsteking van de schouder gezamenlijke capsule, of een laesie van de spieren van de rotator manchet.
Deze kunnen als gevolg van het letsel ontstoken en opgezwollen raken, waardoor de subacromiale ruimte kleiner wordt en de supraspinatus pees bekneld raken. Als de rotatormanchet helemaal scheurt, is het geheel gezamenlijke capsule verliest stabiliteit, wat betekent dat de kop van de humerus niet meer op zijn plaats kan worden gehouden en onder het acromion schuift. Dit geval wordt impingement door instabiliteit genoemd.
De supraspinatus-spier, maar vooral de pees, kan ernstige pijn veroorzaken als gevolg van letsel of overbelasting. Meestal veroorzaakt een benige vernauwing, waar de supraspinatus-spier in zijn loop doorheen gaat, problemen, omdat hij de spier en zijn pees samenknijpt, waardoor de bloed levering. Dit pijnprobleem treedt op wanneer de benige vernauwing relatief smal wordt wanneer de supraspinatus-spier wordt aangespannen en de spier met zijn pees er niet meer soepel doorheen past.
Naarmate de spier steeds meer vernauwt naarmate de arm omhoog wordt getild, is de armpositie op 60 ° tot 120 ° bijzonder pijnlijk voor de getroffenen en kan in sommige gevallen helemaal niet worden uitgevoerd. Vanwege de pijn die het veroorzaakt, wordt dit fenomeen ook wel "pijnlijke boog" genoemd. Het ziektebeeld wordt "impingement-syndroom" genoemd.
Pijn van de supraspinatus-spier kan ook worden veroorzaakt door een breuk van de spier. Dit is een veel voorkomende blessure. Enerzijds kan het optreden bij sporten met krachtige en vegende bewegingen met de armen, of anderzijds door slijtage en extra irritatie van het weefsel, bijvoorbeeld door impingement syndroom. De pijn gaat meestal gepaard met functieverlies van de supraspinatus-spier, dat in de loop van en mogelijk ook met behulp van de behandeling kan worden gecompenseerd door omliggende spieren.
