Veneuze beenzweer: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Veneuze beenulcus is het resultaat van chronische veneuze insufficiëntie (CVI). Chronische veneuze insufficiëntie vertegenwoordigt een obstructie van de uitstroom in het veneuze systeem van de onderste extremiteit.

Het komt voor als gevolg van: hypertensie (hoge bloeddruk) in het veneuze systeem met hypervolemie, wat leidt tot circulatiestoornissen door beschadiging van de haarvaten. Veneuze klep insufficiëntie (zwakte van de veneuze klepsluiting) is meestal de uitlokkende factor, maar obstructie (afsluiting), zoals door trombose (volledige of gedeeltelijke afsluiting van a bloed bloedvat door bloedstolsels), kan ook de oorzaak zijn.

Etiologie (oorzaken) van beenulcera (UC)

Biografische oorzaken

  • Leeftijd van het leven - toenemende leeftijd

Ziektegerelateerde oorzaken

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

Andere oorzaken van chronische beenulcera (UC) zijn onder meer:

  • Genetische defecten: bijv. factor V-mutatie, syndroom van Klinefelter, spina bifida.
  • Alcohol misbruik
  • Ziekten
    • Dermatosen (huid ziekten): bijv. pyoderma gangraenosum, lupus erythematosus, morphea, necrobiosis lipoidica, systemische sclerodermie,
    • Endocrinologische ziekten (ziekte van hormoonproducerende klieren): bijv. suikerziekte mellitus (ongeveer 30% van alle gevallen van UC).
    • Vaatziekten, arterieel → ulcus cruris arteriosum (ca. 10-15% van alle ulcera):
      • Angiopathie (vaatziekte).
      • Angiodysplasieën - vasculaire misvormingen van slagaders, aders of lymfevaten schepen.
      • hypertensie / hoge bloeddruk (Ulcus hypertonicum Martorell).
      • Perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVK) - progressieve stenose (vernauwing) of afsluiting (sluiting) van de slagaders die de armen / (vaker) benen voeden, meestal als gevolg van atherosclerose (arteriosclerosearteriosclerose).
      • Thrombangiitis obliterans (synoniemen: endarteritis obliterans, ziekte van Winiwarter-Buerger, ziekte van Von Winiwarter-Buerger, trombangitis obliterans) - vasculitis (vaatziekte) geassocieerd met recidiverend (recidiverend) arterieel en veneus trombose (bloed stolsel (trombus) in een bloedvat​ symptomen: Door inspanning geïnduceerd pijn, acrocyanose (blauwe verkleuring van lichaamsaanhangsels) en trofische stoornissen (necrose/ weefselschade als gevolg van celdood en gangreen van vingers en tenen in vergevorderde stadia); min of meer symmetrisch voorkomen; jonge patiënten (<45 jaar).
      • Trombo-embolie (bijv. bij aneurysma's).
      • Vasculitiden - inflammatoire reumatische aandoeningen die worden gekenmerkt door een neiging tot ontsteking van de (meestal) arteriële bloed schepen.
    • Hematologische ziekten, bijv.
      • Hypercoagulopathieën (pathologische verhoogde stollingstijd van het bloed): factor V Leiden (APC-weerstand), proteïne C of proteïne S-deficiëntie, ATIII-deficiëntie, antifosfolipidensyndroom.
      • Sikkelcelziekte
    • Infecties: S. aureus, gramnegatieve pathogenen, zeldzame infecties (leishmaniasis, mycosen, mycobacteriose, sporotrichiose).
    • Neoplasmata: bijv. basaalcelcarcinoom (BCC; basaalcelcarcinoom), plaveiselcelcarcinoom van de huid; zelden: Lymfoom, sarcoom, metastasen.
    • Stofwisselingsziekten: verkalkende uremische arteriolopathie (calciphylaxis), jicht, dysproteïnemie (eiwitstoornis) evenwicht in het bloed).
  • Drugs, bijv. hydroxyureum, fenprocoumon.
  • Exogene factoren, bijv. manipulatie, thermische effecten/brandwonden, decubitus, gevolgen van bestraling, trauma (verwondingen).

Ongeveer 18% van alle crurale ulcera zijn arteriële-veneuze ulcera.