Algemene maatregelen Oefening. Lokale wondtherapie Een voordeel van vochtige wondbehandeling is gedocumenteerd Men kan verschillende vormen van wondverband gebruiken. Bij het verwisselen van verband (VW) moet indien nodig drinkwater of fysiologische zoutoplossing worden gebruikt om te reinigen. De rand van de zweer kan worden beschermd tegen maceratie (verweking van het weefsel) met zink … Veneuze beenulcera: therapie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van veneuze beenulcera. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Heeft u huidveranderingen op de onderbenen opgemerkt? Zweer Hyperpigmentatie Eczeem Verharde, atrofische huid Witachtige verkleuring van de huid Zo ja, hoe lang zijn deze … Veneuze beenulcera: medische geschiedenis
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een veneuze beenulcus: Hoofdsymptomen Ulceratie (ulcus) op veranderde huid. Hyperpigmentatie Eczeem Dermatosclerose – verharde, atrofische huid. Atrophy blanche - witachtige verkleuring van de huid; vaak pijnlijk. Voorkeursplaatsen (lichaamsgebieden waar de ziekte bij voorkeur voorkomt): begin boven of achter de mediale malleolus (binnenste enkel). Therapieresistente ulceraties treden op … Veneuze beenzweer: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Veneuze beenulcera zijn het gevolg van chronische veneuze insufficiëntie (CVI). Chronische veneuze insufficiëntie vertegenwoordigt een obstructie van de uitstroom in het veneuze systeem van de onderste extremiteit. Het treedt op als gevolg van hypertensie (hoge bloeddruk) in het veneuze systeem met hypervolemie, wat leidt tot stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van schade aan de … Veneuze beenzweer: oorzaken
Bloed, hematopoëtische organen – immuunsysteem (D50-D90). Ziekte van Werlhof (idiopathische trombocytopenische purpura, ITP) - auto-antilichaam-gemedieerde aandoening van bloedplaatjes (trombocyten) met spontane kleine bloedingen. Polycythaemia vera – abnormale proliferatie van bloedcellen (in het bijzonder aangetast zijn: vooral erytrocyten/rode bloedcellen, in mindere mate ook bloedplaatjes (bloedplaatjes) en leukocyten/witte bloedcellen); stekelige jeuk na contact met … Veneuze beenulcera: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door veneuze beenulcera: Huid en onderhuid (L00-L99). Hypodermitis (onderhuidse ontsteking). Terugkerende veneuze beenulcera Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Infectie van de wond Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen niet elders geclassificeerd (R00-R99) Neuropathische pijn (ongeveer 56% van de gevallen). … Veneuze beenulcera: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie (bekijken) van de huid [hoofdsymptomen: Ulceratie (ulcer) op veranderde huid. Hyperpigmentatie Eczeem Dermatosclerose (verharde, atrofische huid) Atrophy blanche (witachtige verkleuring van de huid; vaak pijnlijk)] Opwekking van polsstatus (bds. … Veneuze beenzweer: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose), indien nodig orale glucosetolerantietest (oGTT). Bloedgasanalyse (BGA) Albumine (bloedeiwit) Laboratoriumparameters 2e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplicht laboratorium … Veneuze beenulcera: test en diagnose
Therapeutisch doel Pijnverlichting en genezing Therapieaanbevelingen Zie onder chirurgische therapie Ondersteuning van genezing (bloedplaatjesaggregatieremmers, reologische middelen, prostaglandinen; flavonoïden zoals diosmin/hesperidine-combinatie; coumarine/troxerutine-combinatie; sulodexide; paardenkastanje-extract); medicamenteuze behandeling alleen zal niet lukken Vervanging van sporenelementen (ijzer, selenium, zink) en vitamines (vitamine C, folaat)/indien nodig innemen van een voedingssupplement … Veneuze beenulcera: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen Doppler-echografie (echografie waarmee vloeistofstromen (vooral bloedstroom) dynamisch kunnen worden gevisualiseerd) of duplex-echografie (echografie: combinatie van een echografisch dwarsdoorsnedebeeld (B-scan) en de Doppler-echografiemethode; medische beeldvormingstechniek dat dynamisch de vloeistofstromen (vooral de bloedstroom)) van de onderbeenaderen (epi-, trans- en subfasciaal, …) kan visualiseren. Veneuze beenulcera: diagnostische tests
De volgende interventionele/chirurgische veneuze therapieën (niveau van bewijs: III/B) kunnen worden uitgevoerd in de aanwezigheid van een veneuze beenulcus: Bij spataderen (spataderen), posttrombotisch syndroom (PTS) - verwijdering van onvoldoende adersegmenten met behulp van de volgende procedures: Chirurgische verwijdering Scleroserende (scleroserende) procedures (laser, schuimscleroserende/chemische stoffen). Veneuze klepreconstructie/transplantatie Excisie van zweren (peeling), debridement van zweren (wondreiniging). … Veneuze beenulcera: chirurgische therapie
