Trichloorazijnzuurpeeling

Trichloorazijnzuur peeling (TCA-peeling) is een chemische peelingmethode (Engels om te pellen - abzuschälen), die wordt gebruikt als een cosmetische of dermatologische procedure voor de behandeling van kleine onzuiverheden en rimpels van de huid​ Het principe bestaat uit het verwijderen van doden huidschubben van de bovenste laag van de huid (epidermis) door de agressieve eigenschappen van trichloorazijnzuur (C2HCl3O2; TCA). De procedure behoort tot de "middelzware peeling"; het bereikt ook de dermis (leer huid​ Het effect van chemische stof peeling procedures zijn gebaseerd op gerichte schade aan de huid om de regeneratiemechanismen daar te stimuleren. Daarbij wordt het stratum corneum (bovenste laag van de opperhuid / huid) aantoonbaar dunner, maar ook compacter. Verder chemisch peeling kan bijdragen aan de regulering van dysbiose (disbalans van de huidflora) van het huidmicrobioom (totaliteit van alle micro-organismen van de huid). PCA-peeling bereikt ook de dermis (dermis) en kan de huid initiëren wond genezen verwerkt daar door coagulatie van eiwitten​ Deze vorm van chemische peeling moet worden uitgevoerd door een arts, aangezien TCA een keratolytisch middel is en een relatief ernstige brandwond op de huid kan veroorzaken. De concentratie van het zuur bepaalt de penetratiediepte, die wordt geclassificeerd als oppervlakkig, medium of diep (uitsluitend uitgevoerd door een arts!). Peeling wordt ook gebruikt in combinatie met dermabrasie (schuren van de huid) of laser huidvernieuwingstherapie (fysieke peeling).

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Acne - acne vulgaris, acne comedonica, acne excorie.
  • Actinisch beschadigde huid (licht beschadigde huid).
  • Actinische keratose - verandering van de huid die optreedt op een licht beschadigde huid. Het kan de voorloper zijn van plaveiselcelcarcinoom van de huid, daarom wordt het beschouwd als een precancereuze laesie (precancereuze laesies; KIN (keratinocytische intra-epidermale neoplasie)).
  • Chloasma (synoniem: melasma) - omgeschreven hyperpigmentatie die op het gezicht optreedt en hormonaal wordt veroorzaakt.
  • Dyschromie (pigmentatiestoornissen).
  • rimpels
  • Littekens - vooral acnelittekens
  • Hyperkeratosen - verhoogde keratinisatie van het plaveisel epitheel van de huid.
  • Postinflammatoire (na ontsteking) hyperpigmentatie of andere pigmentstoornissen.
  • Seborrheic keratosis (leeftijd wratten).
  • Verrucae vulgaris (wratten)

Contra-indicaties

  • Actieve herpes simplex-infectie
  • Allergieën - voor exfoliërende ingrediënten.
  • Bacteriële of virale infecties van de huid
  • Behandeling met retinoïden zowel uitwendig als systemisch - Niet pellen tot 12 maanden daarna systemische therapie, in het geval van externe behandeling, stop het medicijn een week ervoor.
  • Het nemen orale anticonceptiva (pil) of hormoon therapie - verhoogd risico op pigmentatiestoornissen.
  • Nieuwe littekens en wonden
  • Neiging tot keloïden (hypertrofische littekens)
  • Neoplasmata (neoplasmata) en tumoren (huid kanker) van de huid.
  • Pathologische inflammatoire huidaandoeningen - bijv. Ontstoken acne puisten.
  • Collagenosen (bindweefsel ziekten).
  • Lichtgevoeligheid (lichtgevoeligheid van de huid).
  • Radiatio / straling therapie - in het gebied van de huid dat in de afgelopen zes maanden moet worden behandeld.
  • Regelmatige inname van steroïden
  • Zwangerschap
  • Zeer donker huidtype
  • Teleangiectasia (verwijding van kleine oppervlakkige huid schepen).
  • Eerder uitgevoerde (s)
    • Dermabrasie (mechanische peeling; schuren van de huid).
    • Laserbehandeling van de huid (laser skin resurfacing; fysieke peeling).
    • Diepe peeling
  • Wondgenezingsstoornissen

Vóór de behandeling

Aan het begin van een TCA-peeling, een informatief patiëntgesprek en medische geschiedenis is nodig om allergieën of ziekten uit te sluiten (bijv. herpes simplex) die de behandeling in gevaar kunnen brengen. Voor een middeldiepe schil is een voorbehandeling met een lichte oppervlakkige schil zoals de fruitzure schil geschikt. Sterke blootstelling aan de zon moet worden vermeden gedurende ten minste twee weken vóór de afspraak met de schil. De huid moet vóór de ingreep grondig worden gereinigd en onthaard. Opmerking: profylaxe van herpes reactivering bij geïnfecteerde personen (400 mg aciclovir driemaal daags te beginnen 24 uur vóór het pellen gedurende zes dagen tot volledige reepithelisatie).

De procedure

Trichloorazijnzuur peeling, zoals hierboven vermeld, mag anders alleen door een arts worden uitgevoerd brandwonden met permanente veranderingen (littekens, lelijke pigmentatie) optreden. De diepte van chemische peeling kan goed worden gecontroleerd door de concentratie van trichloorazijnzuur:

  • Oppervlakkige peeling - 10-15% trichloorazijnzuur veroorzaakt oppervlakkige peeling van de epidermis (bovenste huidlaag). Dit verwijdert normale en actinisch beschadigde (licht beschadigde) keratinocyten (hoorncellen) en stimuleert de vernieuwing van de epidermis.
  • Medium tot diepe peeling - 15-25- (35)% trichloorazijnzuur veroorzaakt medium-diepe peeling van de papillaire dermis (dermis). Bijwerkingen komen hier echter vaker voor.

De TCA-peeling wordt aangebracht op de te behandelen huid in de gewenste dosering, afhankelijk van de gekozen indringdiepte. Er zijn maximaal vier lagen mogelijk om het effect te bereiken. Omdat trichloorazijnzuur goed in de huid dringt, is priming (voorbehandeling om de eelt) is meestal niet nodig, hoewel, zoals hierboven vermeld, voorbehandeling met low concentratie fruitzuur wordt soms gebruikt. Opmerking: voor gezichtspeeling moeten ooggebieden en lippen worden beschermd tegen onbedoeld contact met de peelingoplossing door vettige uitwendige delen (bijv. zalven, crèmes​ De peeling mag niet worden gebruikt als er sprake is van een acute ontsteking of infectie van de te behandelen huidgebieden. Als opnieuw pellen nodig is, moet een uitstelperiode van minimaal 4 tot 6 weken in acht worden genomen.

Na de behandeling

Na de schil kan een verband nodig zijn. Vette zalven of speciale wond- en genezende crèmes kunnen de wondgenezing ondersteunen

Opmerking: bij gemiddelde en diepe peeling zal de verhoogde UV-gevoeligheid enkele weken aanhouden. Om de genezing niet te bemoeilijken, is sterke bescherming tegen de zon erg belangrijk. Na een TCA-peeling is een nauwgezette follow-up vereist in de dagen na de behandeling.

Mogelijke complicaties

  • Zwelling
  • Erytheem (oppervlakkige roodheid van de huid)
  • Hypopigmentatie (verlies van pigment)
  • Milia formatie
  • Littekens
  • Post-inflammatoire hyperpigmentatie; vooral bij mensen met een donkerder huidtype (huidtype III-IV Fitzpatrick).
  • Pruritus (jeuk)
  • Zichtbare demarcatielijnen (lijnen die aangeven welk deel van het gezicht is behandeld en welke niet).
  • Herpes simplex en bacteriële infecties.

Verdere opmerkingen

  • Voor een oppervlakkige chemische peeling is de winter het geschikte seizoen. Donkere huidtypes (huidtype III-IV Fitzpatrick) hebben in dergelijke gevallen een laag percentage complicaties (3.8%). Mensen met een donkerbruine tot zwarte huid (huidtype IV volgens Fitzpatrick) daarentegen hebben de meeste complicaties (12.5%).
  • Andere stoffen die worden gebruikt bij chemisch pellen zijn: 35-70% glycolzuur, 88% melkzuur, 40% amandelzuur en 10-30% salicylzuur, evenals combinaties van deze stoffen.

Voordelen

Trichloorazijnzuurpeeling is een veelgebruikte cosmetische methode om het uiterlijk van de huid te verbeteren. Als het correct wordt uitgevoerd door een ervaren arts, kan het het gevoel van eigenwaarde en het welzijn van de patiënt verbeteren.