Migraine: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Precies wat de oorzaak is migraine is nog niet bekend. Er zijn echter zowel gevestigde aanwijzingen als aannames over de oorzaak van een migraineAangenomen wordt dat twee belangrijke factoren verantwoordelijk zijn voor migraine aanvallen: genetische oorzaken en de invloed van milieufactoren​ Een bijzondere vorm van migraine, die in families voorkomt, wordt overgeërfd via een gen dat al is gedecodeerd. Wat genetische invloeden op de ziekte betreft, zijn wetenschappers relatief zeker. De genetische oorzaak verklaart ook waarom de ziekte niet te genezen is. Alleen de symptomen kunnen worden behandeld. Het is echter niet mogelijk de oorzaak weg te nemen. Tijdens een aanval kunnen zowel de bloed en zuurstof levering aan de hersenen worden verminderd. Aangenomen wordt dat een specifiek gebied van de hersenen - hersenstam en middenhersenen - activeert takken van de trigeminuszenuw tijdens een aanval. Deze zenuw leidt tot de afgifte van vasoactieve neurotransmitters (boodschappersubstanties die de vasculaire tonus beïnvloeden) in de bloed schepen van de hersenvliezen en op het zenuwweefsel, met opeenvolgende neurogene ontsteking van de dura (= pijnlijke ontsteking van de buitenste hersenvliezen). In de meeste gevallen weten patiënten welke factoren een aanval bij hen veroorzaken. Ongeveer 90% van alle migrainepatiënten heeft triggerfactoren. De pathogenese van chronische migraine kan worden herleid tot permanente ontstekingsprocessen in het periosteum (periosteum; dwz zenuwuiteinden en bloed schepen van het periosteum). Dit is de eerste indicatie van een lokaal omschreven extracraniële oorzaak van migraine.

Trigger factoren

Triggerfactoren die een aanval bij migrainepatiënten kunnen uitlokken, zijn onder meer:

  • Hormonale fluctuaties bij vrouwen tijdens de menstruatiecyclus - zoals premenstruele daling van het serum 17-beta-estradiol levels.
  • Zelden bepaalde voedingsmiddelen (bijv. chocolade, ijs, kaas).
  • Een hoge consumptie van keukenzout in combinatie met consumptie van vleeswaren kan migraine veroorzaken. echter, de werkingsmechanisme is nog niet bekend.
  • Fluctuaties in cafeïne niveaus bij patiënten die regelmatig drinken koffie.
  • Dagelijkse kauwgom consumptie (1-6 / dobbelsteen).
  • Consumptie van pleziergom:
    • Alcohol (vooral rode wijn)
    • Nicotine / tabak (roken)
  • Een veranderd slaap-waakritme
  • Stress, emotionele stress

In uiterst zeldzame gevallen kan ischemische apoplexie een migraineaanval.

Etiologie (oorzaken)

De volgende risicofactoren zijn belangrijk bij migraine.

Biografische oorzaken

  • Genetische blootstelling
    • Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
        • Genen: LRP1, PRDM16, TRPM8.
        • SNP: rs13208321 in een intergene regio.
          • Allelconstellatie: AG (1.18-voudig).
          • Allelconstellatie: AA (1.4-voudig)
        • SNP: rs2561899 in het gen PRDM16
          • Allelconstellatie: AG (1.1-voudig).
          • Allelconstellatie: GG (1.2-voudig)
        • SNP: rs11172113 in het gen LRP1
          • Allelconstellatie: CT (0.9-voudig).
          • Allelconstellatie: CC (0.8-voudig)
        • SNP: rs10166942 in de TRPM8 gen.
          • Allelconstellatie: CT (0.85-voudig).
          • Allelconstellatie: CC (0.7-voudig)
  • Hormonale factoren - hormonale schommelingen bij vrouwen; vaak bij het begin van een menstruele bloeding (premenstruele daling van het serum 17-beta-estradiol niveau).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Vet - Een lage vetinname heeft een positief effect op zowel het aantal als de ernst van migraineaanvallen in vergelijking met een dieet met een matig vetgehalte.
    • Kaas, vooral het bestanddeel tyramine.
    • Chocolade, vooral het bestanddeel fenylethylamine
    • Honger
    • Onthouding van voedsel
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol, vooral rode wijn (vooral de componenten tyramine en sulfieten).
    • Koffie - het risico op aanvallen neemt toe vanaf de derde kop koffie.
    • Tabak (roken)
  • Psychosociale situatie
    • Angst
    • Spanning
    • Opluchting na stressvolle situaties
    • Plotselinge ontspanning (zondagse migraine)
  • Verandering van slaapgewoonten (of verandering van slaap-waakritme) en slaapdeprivatie.
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid) - risicofactor voor de ontwikkeling van chronische migraine: er is een bijna lineaire relatie tussen lichaamsgewicht en de ernst van chronische migraine: te zwaar mensen hebben niet vaker last van migraine dan slanke mensen, maar met een stijgende BMI (body mass index) de aanvallen worden ernstiger en komen vaker voor. Bij personen met een normaal gewicht (BMI 18.5 tot 24.9) rapporteerde 4% 10 tot 15 hoofdpijn dagen per maand; bij zwaarlijvige personen (BMI 30 tot 35) was het percentage 14% en bij degenen met een BMI hoger dan 35 was het percentage 20%.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)
  • Persistent foramen ovale (PFO) - patent foramen ovale; dit maakt een cardiale rechts-naar-links-shunt op atriaal niveau mogelijk (deurachtige verbinding tussen de atria); geclusterd voorkomen van migraine bij mensen met PFO; Bovendien komen grote PFO's vooral veel voor bij migrainepatiënten.

Medicijnen

  • Het nemen hormonale medicijnen bij vrouwen voor anticonceptiemiddel or menopauze (menopauze).
  • fenfluramine (eetlustremmer).
  • Reserpine - antisympathicotonisch; geneesmiddel dat de synthese of afgifte van norepinefrine remt; ze worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie (hoge bloeddruk); Ze hebben echter relatief veel bijwerkingen, en daarom zijn het geen medicijnen van eerste keuze
  • Andere medicijnen: zie voor meer informatie 'Bijwerkingen van geneesmiddelen' onder 'Hoofdpijn vanwege medicatie. "

Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftiging).

  • Flikkerend licht
  • Geluid
  • Blijf op grote hoogte
  • Weersinvloeden, vooral koud; ook foehn
  • Rook