De term hysterectomie verwijst naar de chirurgische verwijdering van de baarmoeder Synoniem met hysterectomie, wordt de term baarmoederuitroeiing ook gebruikt.
Wat is hysterectomie?
De term hysterectomie verwijst naar de chirurgische verwijdering van de baarmoeder Figuur centraal toont de baarmoeder waarvan de eileiders verlengen naar links en rechts. De medische term hysterectomie komt uit het Grieks. Hystéra vertaalt als baarmoeder en het woord ektome kan worden vertaald als afsnijden of accijnzen. Als het eierstokken worden ook verwijderd tijdens chirurgische verwijdering van de baarmoederof baarmoeder, de procedure wordt een hysterectomie met adnexectomie (unilateraal of bilateraal) genoemd. Adnexa is de medische term voor de eierstokken Subtotale hysterectomie wordt vaak onderscheiden van totale chirurgie. Terwijl supracervicale hysterectomie de hals (nek van de baarmoeder), wordt bij een totale operatie de gehele baarmoeder verwijderd. Hysterectomie wordt meestal uitgevoerd voor goedaardige aandoeningen. Bij gynaecologische chirurgie is de procedure vrij gebruikelijk. Mogelijke indicaties zijn onder meer cysten of vleesbomen Jaarlijks worden in Duitsland ongeveer 150,000 hysterectomieën uitgevoerd. 50 procent van alle vrouwen is tussen de 40 en 49 jaar oud als de baarmoeder wordt verwijderd.
Functie, effect en doelen
De baarmoeder kan om verschillende redenen worden verwijderd. Goedaardige tumoren en functionele aandoeningen van de baarmoeder zijn de belangrijkste indicaties voor hysterectomie en 90 procent van de operaties wordt voor dergelijke aandoeningen uitgevoerd. Een mogelijke indicatie zijn onregelmatigheden in de menstruatie. Dit worden ook wel cyclusstoornissen genoemd. Afwijkingen van het bloedingsritme kunnen worden onderscheiden van afwijkingen van de bloedingsintensiteit. Bijkomend bloeden of aanhoudend bloeden bij afwezigheid van ovulatie evenals de volledige afwezigheid van menstruatie (amenorroe) behoren ook tot cyclusstoornissen. Een indicatie voor hysterectomie is echter voornamelijk een verhoogde bloeding. Terwijl amenorroe blijft meestal zonder problemen voor vrouwen, bloedarmoede bloedarmoede kan ontstaan als gevolg van overmatig bloeden. De meest voorkomende oorzaak van hysterectomie is echter baarmoedermyomatosus. Dit zijn vleesbomen van de baarmoeder. Myomen zijn goedaardige tumoren die zich ontwikkelen en groeien onder de invloed van oestrogenen, progesteronen en groeifactoren. Vaak merken vrouwen de vleesbomen Afhankelijk van hun locatie en grootte kunnen ze zich echter ontwikkelen pijn, constipatie, ongemak tijdens het plassen of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. Door verminderde mucosale regeneratie, bloeding en zelfs bloedarmoede kan gebeuren. Bovendien kunnen gesteelde vleesbomen verdraaien, waardoor een acute buik Zeventien procent van alle hysterectomieën wordt uitgevoerd vanwege endometriose. Endometriose is een goedaardige, chronische voorwaarde dat kan leiden tot ernstige pijn. Het is veroorzaakt door baarmoederslijmvlies die zich buiten de baarmoeder in het lichaam heeft gevestigd. Het kan bijvoorbeeld de eierstokken, de vaginale wand, de darmen, of zelfs de longen en hersenen Zoals normaal baarmoederslijmvliesreageert het verspreide baarmoederslijmvlies op de menstruatiecyclus. Endometriose is een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid. Indien de pijn als gevolg van endometriose is te hoog en er is geen kinderwens, de baarmoeder kan worden verwijderd. Een andere reden voor hysterectomie is baarmoederverzakking. in baarmoederverzakking, de baarmoeder duwt door het geboortekanaal naar de vagina. Hierdoor kan de baarmoeder gedeeltelijk uit de vagina lekken. Slechts in 10 procent van alle gevallen wordt de baarmoeder verwijderd vanwege een kwaadaardige ziekte. Mogelijke indicaties zijn kwaadaardige tumoren van de eierstokken, hals of baarmoeder. Bovendien kan een hysterectomie nodig zijn na letsel aan de baarmoeder of in het geval van geboortecomplicaties met niet te stoppen bloeding. Grofweg kan onderscheid worden gemaakt tussen een eenvoudige hysterectomie, een hysterectomie met adnextomie, een hysterectomie met bekkenbodemplastiek en een totale operatie. De keuze van de chirurgische ingreep is afhankelijk van verschillende factoren: de indicatie, de grootte en vorm van de baarmoeder, de beweeglijkheid van de baarmoeder, de ervaring van de chirurg en de uitrusting van de kliniek spelen allemaal een rol bij de besluitvorming. Bij vaginale hysterectomie wordt de baarmoeder via de vagina verwijderd. Laparoscopische hysterectomie, ook bekend als TLH of totale laparoscopische hysterectomie, wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop en met behulp van andere instrumenten in de buikholte. De laparoscopische en vaginale hysterectomieprocedures kunnen worden gecombineerd. Bij laparoscopisch geassisteerde hysterectomie (LAVH) wordt de baarmoeder laparoscopisch geopereerd en via de vagina verwijderd. Bovendien kan een laparotomie worden uitgevoerd met behoud van de hals Deze operatie wordt ook wel subtotale of supracervicale abdominale hysterectomie genoemd. Totale abdominale hysterectomie wordt uitgevoerd via een abdominale incisie zonder behoud van de baarmoederhals. Bij verwijdering via de vagina wordt ook de baarmoederhals verwijderd. Bij abdominale en laparoscopische chirurgische ingrepen is het mogelijk om de baarmoederhals te conserveren. Bij beide procedures wordt gelijktijdig de eileiders en eierstokken is ook mogelijk. Deze extra verwijdering mag natuurlijk alleen worden uitgevoerd als dit is aangegeven. Voor sommige stadia van baarmoederhalskankerRadicale hysterectomie van Wertheim-Meigs is de voorkeursprocedure. Hier de baarmoeder, het bijbehorende vasthoudapparaat, het bovenste derde deel van de vagina en het bekken weefselvocht knooppunten worden verwijderd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Opgemerkt moet worden dat hysterectomie in totaal resulteert onvruchtbaarheid bij een vrouw. Dus bij vrouwen die kinderen willen hebben, mag de baarmoeder alleen worden verwijderd als er geen andere optie is. In zeldzame gevallen resulteert verwijdering van de baarmoeder in wond genezen problemen of letsel aan de urineleider, blaasen darmen. Postoperatieve bloeding kan ook optreden. Andere complicaties van hysterectomie zijn urineweginfecties, littekenbreuken, verklevingen, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en verzakkingsverschijnselen.
