Interactie | Lithium

Wisselwerking

Lithium interageert met veel andere medicijnen. Hieronder bespreken we de interacties met wat wij als de belangrijkste beschouwen: Lijdt u aan een depressie? En hoe kan het worden behandeld?

De combinatie van lithium met andere drugs en alcohol kan leiden tot tal van interacties, waarvan sommige nog niet bekend zijn. De exacte werkingsmechanismen zijn niet bekend. Echter, aangezien zelfs licht verhoogde hoeveelheden lithium in de bloed kan leiden tot soms aanzienlijke en levensbedreigende bijwerkingen, de combinatie met andere preparaten dient altijd met de behandelende arts te worden besproken.

Lithium wordt opgenomen in de bloed in de vorm van tabletten en via de nieren uit het lichaam uitgescheiden. Het wordt niet gemetaboliseerd door de lever en heeft daarom geen invloed op de leverfunctie. Om deze reden is er geen interactie met alcohol tijdens het metabolisme in de lever.

Niettemin vermindert lithium de tolerantie van alcohol via een mechanisme dat nog niet is opgehelderd. Om deze reden kan zelfs een kleine consumptie al tot aanzienlijke bijwerkingen leiden. Patiënten melden vaak bewustzijnsverlies (filmscheur, flauwvallen). Omgekeerd zijn echter geen verhoogde lithiumconcentraties te vrezen vanwege de spanning op de lever veroorzaakt door alcohol.

Contra-

Het wordt niet aanbevolen lithium in te nemen bij patiënten met:

• Stoornissen die de natriumspiegels beïnvloeden
• de ziekte van Addison
• Nierfunctiestoornis of ziekten die hiertoe leiden, zoals arteriële hypertensie
• Schildklieraandoeningen (moeten afzonderlijk worden besproken)

Lithium tijdens de zwangerschap

Als lithium wordt behandeld met medicatie tijdens de zwangerschap, het actieve ingrediënt kan via de placenta. Daarom worden dezelfde concentraties lithium gevonden in de bloed van het kind als in het bloed van de moeder. De exacte effecten van de hoge lithiumspiegels in de bloedsomloop van de baby zijn nog niet opgehelderd.

Om deze reden moet therapie met lithium tijdens de behandeling worden vermeden het eerste trimester of zwangerschap. Zoals studies hebben aangetoond, is er een verhoogd risico op misvormingen. Onder andere misvormingen van de hart- (Ebstein-anomalie) zijn vaak voorgekomen.

Slechts in enkele uitzonderlijke gevallen is het mogelijk om in deze periode lithium toe te dienen. In dat geval moet de behandelende arts de voordelen en risico's afwegen. Bovendien moet lithium worden stopgezet in de periode vóór de geboorte (ongeveer 10 tot 30 dagen). Tijdens de geboorte verandert de eliminatie van lithium uit het menselijk lichaam. Als gevolg hiervan kunnen aanzienlijk verhoogde lithiumspiegels optreden in het bloed van moeders en kinderen. Aangezien lithium slechts een smal therapeutisch bereik heeft (dwz zelfs licht verhoogde concentraties kunnen tot ernstige bijwerkingen leiden), zijn typische symptomen van lithiumvergiftiging mogelijk.