Therapie | Ontsteking in het bot

Therapie

De therapie hangt af van de verspreiding van de ontsteking en de ziekteverwekker die deze veroorzaakt. Als er meerdere botten en het omliggende zachte weefsel wordt aangetast of als een multiresistente ziekteverwekker aanwezig is, verslechtert de prognose en zijn agressievere therapiemaatregelen noodzakelijk. Als de botontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën, zoals meestal het geval is, kan de oorzaak causaal worden behandeld antibiotica.

De antibiotica kan worden toegediend in tabletvorm of als een infuus om de plaats van actie te bereiken. Optimaal is antibiotische therapie gericht na identificatie van de veroorzakende bacterie. Als bot of zacht weefsel is afgestorven (necrose), kan chirurgische verwijdering nodig zijn om verdere verspreiding en beschadiging te voorkomen.

Tijdens een dergelijke operatie kan het getroffen gebied ook worden gespoeld met antibacteriële en steriliserende oplossingen en kan een drainage worden aangebracht om af te voeren pus. Bovendien kunnen met antibiotica doordrenkte sponzen worden gebruikt, die vanzelf oplossen en niet hoeven te worden verwijderd. Op deze manier kunnen ter plaatse hoge concentraties van het antibioticum worden bereikt. Vervolgens kunnen verdere operaties nodig zijn om de stabiliteit van het bot en dus de mobiliteit van de patiënt te behouden.

Diagnose

De diagnose van ontsteking in bot kan klinisch, laboratoriumchemie en door beeldvorming worden gesteld. Typische klinische symptomen zijn roodheid, zwelling en ernstig pijn net zoals weefselvocht zwelling van het knooppunt in het getroffen gebied. In de meeste gevallen, functionele beperking en koorts en vermoeidheid treden op.

fistula en abces vorming is ook mogelijk. Tijdens een bloed test, ontstekingsparameters zoals BSG (bloedbezinkingssnelheid) of het aantal leukocyten worden verhoogd. beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's, MRI en CT kunnen aantonen hoe ver de ontsteking zich heeft verspreid en hoe erg het bot is beschadigd. Ten slotte een biopsie, dwz het verwijderen van weefsel, kan verdere differentiële diagnoses uitsluiten (bijv bot tumor).

Ontsteking van botten in de kaak

Ontsteking van het bot in de kaak is niet ongebruikelijk en kan vaak worden veroorzaakt door het gebitsstelsel (tandheelkundige infectie). Infecties in de mondholte of zelfs de neusbijholten kan zich tot op het bot verspreiden. Veel voorkomende pathogenen van botontsteking in de kaak zijn Staphylococcus aureus en streptokokken.

In het algemeen, de onderkaak wordt vele malen vaker aangetast dan de bovenkaak omdat het is bloed het aanbod is minder goed geregeld. Infecties zoals cariës, ontsteking van de parodontaal apparaat (parodontitis), een etterende sinusitis of die voortvloeien uit een breuk van de bovenste of onderkaak kan zich verspreiden naar het kaakbot en daar een ontsteking veroorzaken. Bovendien kunnen cysten en abcessen in de mondholte kan de oorzaak zijn van een ontsteking van de kaak bot.

Een spreiding van bacteriën van het mondholte via wonden in het bot kan ontstaan ​​wanneer een tand wordt getrokken (tandextractie). In zeldzame gevallen bacteriën kan ook via de bloedbaan in de kaakbeen en een ontsteking van het kaakbot veroorzaken. Als de ernst van de ontsteking het toelaat, moet eerst worden geprobeerd de ontsteking onder controle te krijgen antibiotica.

De therapie moet consistent worden uitgevoerd gedurende ten minste drie tot vier weken. Als de medicamenteuze behandeling niet veelbelovend is, moet de ontsteking operatief worden verwijderd. Het kan nodig zijn om individuele tanden te verwijderen.

In het extreme geval de getroffenen kaakbeen wordt verwijderd en een transplantaat wordt op zijn plaats ingebracht. Het primaire doel van de therapie is echter om het bot en zijn functie te behouden. De behandelende arts kan vaak een ontsteking in de kaakbeen van het klinische beeld.

Naast roodheid en zwelling in het getroffen gebied van de kaak is er soms ook sprake van ernstige pijn. Het is niet ongebruikelijk dat fistels (verbindende passages) of abcessen ontstaan. Soms kan de zwelling van buitenaf zichtbaar zijn als "dikke wang'.

Een zwelling van naburige weefselvocht knooppunten in het nek gebied (zie: Zwelling van weefselvocht knooppunten in de nek) is ook denkbaar. Sommige van de getroffen patiënten klagen over een ernstige slechte adem. Verder koorts en een toename van ontstekingsparameters zoals de bloed sedimentatiesnelheid (BSG) of het aantal leukocyten in het bloed kan voorkomen.

Eindelijk een Röntgenstraal van de kaak kan informatie geven over de aanwezigheid en progressie van de ontsteking in het bot. Een ontsteking van het kaakbot is echter vaak laat in het stadium zichtbaar Röntgenstraal, terwijl het veel eerder kan worden gezien bij complexere procedures zoals CT, MRI of bot scintigrafie. Een betrouwbare diagnose kan echter alleen worden gesteld door een weefselmonster te nemen (biopsie). Hier het belangrijkste differentiële diagnose, een bot tumor in de kaak, kan ook worden uitgesloten. Er is ook een verschil tussen een acute en een chronische vorm, die maanden en jaren onbehandeld kunnen blijven.