Botontsteking in het oor
Ontsteking van de middenoor of gehoorgang kan uitbreiden naar aangrenzende botten zoals het slaapbeen en daar botontsteking veroorzaken. Otitis externa maligna (een ernstige vorm van ontsteking van de gehoorgang) is een ernstige ontsteking van de uitwendige gehoorgang die zich uitbreidt naar botten en hersenen zenuwen. De ziekteverwekker is vaak een bacterie genaamd Pseudomonas, die vooral patiënten met een zwakke treft immuunsysteem (zoals diabetici).
Naast ernstig pijn, kan het secreties uit het oor laten stromen. Patiënten ontwikkelen ook een sterk gevoel van ziekte bij koorts en verhoogde ontstekingsniveaus in de bloed. De arts (meestal een KNO-arts) krijgt de eerste informatie door middel van een reflectie van de gehoorgang met een speciaal apparaat. De omvang van de ontsteking kan worden beoordeeld met behulp van CT- of MRI-beeldvorming, maar alleen een steekproef kan een duidelijke indicatie geven, waardoor ook kwaadaardige degeneratie kan worden uitgesloten. Als antibioticatherapie niet effectief is, moet het ontstoken weefsel operatief worden verwijderd en indien nodig een bottransplantaat worden ingebracht.
Botontsteking in het been
Ontsteking in het bot in de been regio kan via de bloedbaan worden geïnfiltreerd in de vorm van circulatie bacteriën (endogeen) of het bot binnendringen vanuit de omgeving van buitenaf (exogeen). Dit kan worden veroorzaakt door infecties van de huid en weke delen, die zich tot op het bot kunnen verspreiden.Bacterie kan ook het bot binnendringen via open fracturen van de onderste extremiteit en daar een ontsteking veroorzaken. Ten slotte kunnen ziekteverwekkers het bot binnendringen door operaties en door vreemd materiaal dat wordt gebruikt, zoals platen of schroeven of monsters genomen uit de been.
Symptomen zijn onder meer zwelling, pijn en roodheid bij de getroffenen been, evenals een algemeen gevoel van ziekte en koorts. De arts stelt de diagnose enerzijds op basis van het ziektebeeld van zijn patiënt, maar ook op basis van verhoogde ontstekingsparameters in de bloed en beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's, CT, MRI of scintigrafie. In sommige gevallen is het nodig om een monster te nemen voor microscopisch onderzoek.
Op deze manier het belangrijkste differentiële diagnose, een tumor van het bot, kan ook worden uitgesloten. Zodra de arts de diagnose heeft bevestigd, moet een antibioticatherapie worden gestart. Als dit niet leidt tot een vermindering van de ontsteking, moet deze operatief worden verwijderd. Als de botontsteking wordt veroorzaakt door geïnfecteerd vreemd materiaal zoals schroeven of spijkers in het lichaam, moet dit in ieder geval operatief worden verwijderd om genezing mogelijk te maken. Als er geen adequate behandeling wordt uitgevoerd, kan de ontsteking chronisch worden en dus maanden tot jaren aanhouden, wat leidt tot de geleidelijke vernietiging van het botweefsel.
Alle artikelen in deze serie:
