Tekenbeet koorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii komt voornamelijk voor in Noord- en Zuid-Amerika, maar daar in alle landen van het dubbele continent. Daarom zijn de namen Amerikaanse tekenbeet koorts, Rocky Mountain gevlekte koorts, Colombiaanse Tobia-koorts, Sao Paulo-koorts of Nieuwe-Wereldkoorts worden ook gevonden.
Wat is tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii?
A tekenbeet of tekenbeet kan verschillende ziekten overbrengen op het gastheerorganisme. De bekendste hiervan is Lyme Er zijn echter ook andere ziekten mogelijk van teken in andere landen. Teken zijn een soort mijt die, zoals bloed-zuigende parasieten, kunnen gevaarlijk overbrengen kiemen voor alle gewervelde dieren. Rickettsiae worden door teken overgedragen bacteriën genoemd naar de Amerikaanse patholoog Howard Taylor Ricketts, die de bacteriesoort in 1907 identificeerde. Tekenbeet koorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii behoort tot de groep van rickettsiosen, die alle ziekten omvat die worden veroorzaakt door Rickettsia bacteriën Rickettsiae worden niet alleen overgedragen door teken maar ook door andere mijtensoorten en door luizen en vlooien Rickettsiosen omvatten tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii evenals gevlekte koortsziekten. De ziekten komen vooral voor in de lente- en zomermaanden. Elk jaar raken ongeveer 2 mensen per miljoen inwoners in de VS besmet. De meeste geïnfecteerden leven op het platteland. Tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii treft onevenredig veel mannen van 40 jaar en ouder en kinderen tot 10 jaar.
Oorzaken
Tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii is het resultaat van een infectie met een speciaal type Rickettsia bacteriën De bacteriën kunnen alleen overleven in een gastheercel. Ze komen vooral voor in de darmcellen van bijvoorbeeld teken. In droge omstandigheden of wanneer ontsmettingsmiddelen worden gebruikt, gaan de bacteriën snel dood. Rickettsiae overleven ook niet in kunstmatig geproduceerde voedingsstoffen solutions Rickettsiae kunnen echter lange tijd overleven in uitscheidingen, bijvoorbeeld van luizen, en blijven daarom maandenlang besmettelijk. Zodra de bacteriën zijn overgedragen in het menselijk lichaam door a tekenbeetvermenigvuldigen ze zich in de gastheercellen door continue transversale deling. Ze verspreiden zich vervolgens via lymfevaten in het lichaam schepen en bloed schepen De symptomen van tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii worden veroorzaakt door de vernietiging van lichaamscellen veroorzaakt door de bacteriën.
Symptomen, klachten en tekenen
Tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii is een zeer ernstige ziekte die alleen volledig kan worden genezen door tussenkomst van snelle medische hulp. Met name bij kinderen onder de tien jaar, bij immuungecompromitteerde personen of bij uitstel van de behandeling kan de ziekte, die alleen in Amerika voorkomt, een levensbedreigend beloop nemen. Aanvankelijk, na een incubatietijd van twee tot veertien dagen, niet-specifiek griep-achtige symptomen verschijnen. De patiënt klaagt over hoofdpijnhoge koorts, pijnlijke ledematen, pijn in de buik, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, rode ogen en spierpijn Na nog eens twee tot vijf dagen, een uitgebreide huiduitslag verschijnt. Dit exantheem wordt gekenmerkt door kleine rode vlekjes afgewisseld met verhoogde papels. Kleine bloedingen zijn mogelijk vanaf de papels. Anders wordt de uitslag niet geassocieerd met symptomen. In het verdere beloop kunnen echter verschillende complicaties optreden, die niet bij iedereen op dezelfde manier voorkomen. Voor het individu kan de combinatie van symptomen die optreedt dus niet worden voorspeld. Echter, symptomen zoals een plotselinge ernstige daling bloed druk, hartkloppingen, stollingsstoornissen, geelzucht (icterus), acuut nierfalen, schokken of neurologische aandoeningen worden waargenomen. Acuut nier mislukking, plotseling begin van bloeddruk drop, of hartritmestoornissen kan snel leiden tot de dood. In andere gevallen treedt ernstige langdurige schade op, waaronder de dood van vingers en tenen, verlamming, doofheid of blindheid.
Diagnose en progressie
Hoewel infectie met tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii moeilijk te diagnosticeren is in de vroege stadia van de ziekte, omdat er geen geschikte testmethoden beschikbaar zijn voor deze beginperiode, moet de ziekte echter zo vroeg mogelijk worden behandeld. De eerste indicaties van een mogelijke tekenbeet kan worden verkregen door de patiënt te vragen naar zijn leefomgeving, zijn reisgewoonten en het seizoensgebonden begin van zijn symptomen. Pas in een later stadium kan een definitieve diagnose van de aanwezigheid van door Rickettsia rickettsii veroorzaakte tekenbeetkoorts worden gesteld door onderzoek van de huid weefsel of door bloedonderzoek en door selectieve vermenigvuldiging van rickettsiae in bloedkweken. Tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii is een ernstige, hoewel geneesbare, ziekte. Zonder behandeling is de ziekte in ongeveer 30% van de gevallen dodelijk. Als de getroffen persoon echter de eerste ziektedagen overleeft, is er meestal een volledige genezing. Tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii verloopt ernstiger bij kinderen tot 3 jaar en bij mannen in het algemeen. In deze gevallen kunnen complicaties zoals ernstige circulatiestoornissen of nierfalen kan snel de dood veroorzaken. Mogelijke late effecten van tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii zijn onder meer verlamming of gehoorverlies.
Complicaties
Tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii is vaak een zeer ernstige ziekte, maar heeft een goede kans op herstel als het snel wordt behandeld. In de regel geneest de infectie dan volledig. Het verloop van de infectie en mogelijke complicaties zijn echter afhankelijk van het tijdstip waarop de behandeling wordt gestart en van de gesteldheid van de getroffenen. Kinderen onder de tien jaar en in het bijzonder immuungecompromitteerde personen lijden bijvoorbeeld vaak aan ernstige complicaties die fataal of dodelijk kunnen zijn. leiden tot chronische langdurige schade. Ook de start van de behandeling is cruciaal voor de kans op herstel. Als de behandeling te laat wordt gestart, ongeveer vijf dagen na het begin van de infectie, kunnen zelfs bij voorheen gezonde mensen fatale complicaties optreden. Als de behandeling echter onmiddellijk begint, overleven bijna alle getroffenen. In de acute fase bijvoorbeeld het optreden van bloedsomloop schokken, hartkloppingen en nier mislukking is mogelijk zonder tijdige therapie De dood treedt dan vaak binnen zeer korte tijd op. In enkele gevallen kunnen er gevolgen op de lange termijn zijn, zoals verlamming, doofheid, blindheid of weefsel necrose van vingers en tenen. Dit treft echter meestal alleen mensen met een verzwakte immuunsysteem, kinderen onder de tien jaar, alcohol misbruikers of mensen met een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaat dehydrogenase. Patiënten die de ernstige complicaties in de acute fase van de infectie overleven, kunnen echter nog steeds chronisch lijden hart- or nier ziekte als gevolgen op lange termijn.
Wanneer moet je naar een dokter?
Voor de beet van een teek is niet altijd een dokter nodig. Als de getroffen persoon in staat voelt om de teek volledig uit het organisme te verwijderen, kan hij zichzelf genezen met een paar eenvoudige stappen. Als de patiënt binnen enkele dagen geen symptomen meer heeft, niet verder maatregelen moeten worden genomen. Tekenbeetkoorts komt voor op het Amerikaanse continent. Als volksgezondheid problemen treden direct op na de tekenbeet, er is actie vereist. Een arts moet worden geraadpleegd als symptomen zoals hoofdpijn, braken, misselijkheid, pijn in de ledematen of pijn in de buik optreden. Als er een is verlies van eetlust of als er onregelmatigheden in het spierstelsel zijn, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Bij wijzigingen in het huid uiterlijk, verstoringen van de hart- ritme, tekenen van verlamming en hoge koorts, moet onmiddellijk medische zorg worden gestart. In acute gevallen moet een ambulancedienst worden gewaarschuwd. Als er sprake is van gevoeligheidsstoornissen of als de fysieke prestaties afnemen, heeft de getroffen persoon medische hulp nodig. Gevoelloosheid in vingers of tenen is kenmerkend voor de ziekte. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de allereerste tekenen van het bovengenoemde volksgezondheid verschillen. Omdat de ziekte dat wel kan leiden ernstige complicaties indien onbehandeld, moet zo snel mogelijk actie worden ondernomen in het geval van een algemene verslechtering van volksgezondheid.
Behandeling en therapie
Van bijzonder belang is de vroegst mogelijke behandeling van tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii. Als therapie begint niet op de vijfde dag na het begin van de ziekte, wordt een ongunstig ziekteverloop voorspeld. Als tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii wordt vermoed, moet de behandeling indien mogelijk in een ziekenhuis worden gegeven. De ziekte kan in de meeste gevallen worden genezen door administratie of antibiotica. antibiotica Geschikt voor de behandeling van door Rickettsia rickettsii veroorzaakte tekenbeetkoorts zijn de zogenaamde tetracyclines, die leiden tot een remming van de eiwitproductie en de groei van de rickettsia. Tetracyclines mogen echter niet worden toegediend aan zwangere vrouwen en kinderen omdat het actieve ingrediënt erin kan worden afgezet botten en tanden en leiden tot een verhoogde gevoeligheid voor tandbederf en een verhoogde incidentie van botbreuken. Nog een zeer effectief antibioticum is chlooramfenicol Dit is een breed spectrum antibioticum, maar vanwege mogelijke bijwerkingen, mag het alleen worden gebruikt als tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii op geen enkele andere manier kan worden bestreden. Beide preparaten worden intraveneus aan het lichaam toegediend. In aanvulling op antibioticum behandeling alleen, die direct gericht is op de Rickettsia-bacterie, kunnen aanvullende therapieën nodig zijn om verlichting te bieden van de symptomen van tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii. Administratie van analgetica kan geschikt zijn. Bij sommige patiënten moet mogelijk een infuus worden toegediend om vocht te geven aan de persoon die lijdt aan tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii.
het voorkomen
Er zijn geen algemeen verkrijgbare vaccins tegen tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii. De enige mogelijke preventie is vermijden teken bijt Iedereen die tijd doorbrengt in de risicovolle gebieden van Noord- en Zuid-Amerika, moet zijn lichaam regelmatig op teken controleren. Buiten moet kleding het lichaam zoveel mogelijk bedekken. Dit omvat het dragen van een lange broek, bovenlichaamskleding met lange mouwen en een hoofd aan het bedekken. Dit zal het in ieder geval moeilijker maken voor teken om te nestelen en voor Rickettsia rickettsii om het lichaam te infecteren met tekenbeetkoorts.
Nazorg
Als door Rickettsia rickettsii veroorzaakte tekenbeetkoorts vroegtijdig is ontdekt en volledig is genezen, veroorzaakt tekenbeetkoorts meestal geen gevolgen. Desalniettemin moeten er in de eerste periode na de ziekte regelmatig vervolgonderzoeken plaatsvinden om het bloed op Rickettsia rickettsii te controleren. Als pathogenen worden opnieuw gedetecteerd, antibioticum therapie moet worden herhaald. Na een succesvolle behandeling van tekenbeetkoorts veroorzaakt door Rickettsia rickettsii, alcohol consumptie moet ook volledig worden vermeden gedurende twee tot vier weken, omdat dit vaak complicaties en late effecten veroorzaakt bij personen die aan tekenbeetkoorts lijden. Daarnaast moet er regelmatig neurologische follow-up plaatsvinden, aangezien door Rickettsia rickettsii veroorzaakte tekenbeetkoorts in sommige gevallen zenuwaandoeningen kan veroorzaken als consequenties op de lange termijn. Als in de loop van het leven verlamming, gevoelloosheid of tintelingen van het lichaam of de ledematen optreden zonder dat een oorzaak wordt vastgesteld, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd en geïnformeerd. In dit geval moet een neurologische diagnose en behandeling worden uitgevoerd, aangezien dit niet alleen late symptomen van tekenbeetkoorts zijn, maar ook symptomen van een beroerte Als zich verlamming of gevoelloosheid ontwikkelt als gevolg van tekenbeetkoorts, moeten deze worden behandeld met medicatie (pijn therapie) en fysiotherapie Passende therapie moet intensief worden besproken met en gecontroleerd door de behandelend neuroloog.
Wat u zelf kunt doen
Bij een teek moet de getroffen persoon zijn eigen competenties goed kunnen inschatten. Als hij niet voldoende kennis heeft om een teek correct te verwijderen, moet in het algemeen de hulp worden ingeroepen van mensen uit de sociale omgeving of medische professionals. Ongeacht of de tekenbeet voorkomt in binnenlandse regio's of tijdens reizen in Amerikaanse gebieden, de procedure voor het verwijderen van de insectenbeet is hetzelfde. Tijdens de hele procedure is het belangrijk om een vaste hand te hebben en geen verwoede bewegingen te maken. Als er ondanks alle inspanningen en een professionele aanpak complicaties optreden tijdens een zelfgeïnitieerde verwijdering van het insect, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als er resten van het insectenlichaam in het organisme te zien of te voelen zijn, is medische hulp nodig. De getroffen persoon mag zichzelf niet blootstellen aan fysieke overbelasting en moet de verdere gezondheidsontwikkelingen en zijn eigen welzijn nauwlettend in de gaten houden. Er moet voldoende vocht worden opgenomen en de bestaande wond moet steriel worden behandeld. Rust en spaarzaamheid zijn vooral belangrijk voor het regeneratieproces. De mogelijkheden van zelfhulp lopen echter tegen hun grenzen aan zodra er een verslechtering van de gezondheid optreedt. Algemene disfunctie, pijnof koorts kan niet langer alleen worden verzorgd.
