Symptomen Klachten | De Haglund - Heel

Symptomen Klachten

Patiënten met een pijnlijke (symptomatische) Haglund-hiel melden een lastafhankelijke pijn in het gebied van de achterste hiel (achtervoet). Kant-en-klare schoenen worden slecht verdragen. Patiënten dragen vaak schoenen zonder hielkap.

In de buurt van het midden achillespees inbrengen, de hielhuid is rood, gezwollen en drukgevoelig. De achillespees kan bolvormig zijn. De voet optillen door aan de achillespees veroorzaakt ernstige pijn.

Diagnostiek

De patienten medische geschiedenis (anamnese), gekoppeld aan de lokale druk pijn en het externe aspect van de huid, geeft de beslissende indicatie van de onderliggende ziekte van de Haglund-hiel. De vermoedelijke diagnose wordt bevestigd door een röntgenstraal van de laterale hielbeen. Hier is een verlenging van de bovenste calcaneale marge zichtbaar. De ultrageluid Onderzoek kan een met vloeistof gevulde slijmbeurs en een uitzetting van de achillespees aan het licht brengen.

Therapie

De therapie van de Haglund-hiel bestaat uit verschillende maatregelen, die in combinatie of afzonderlijk kunnen worden toegepast. In wezen wordt een onderscheid gemaakt tussen conservatieve en operatieve therapiemaatregelen. De conservatieve therapie wordt altijd eerst toegepast. Als dit niet langer voldoende is, kan een operatie worden geprobeerd om de pijnlijke hielspoor te verwijderen.

Conservatieve therapie

Het primaire doel van alle therapeutische maatregelen is het verlichten van ontsteking en pijn, evenals het verlichten van het hielspoor door middel van inlegzolen of pads. De conservatieve therapie bestaat uit medicinale, fysieke of fysiotherapeutische maatregelen en het juiste schoeisel. Pijnstillers medicinaal worden gebruikt, die tegelijkertijd een ontstekingsremmend effect hebben (niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen "NSAID's").

Aangezien deze aanvallen het maag sterk, een extra maagbescherming moet worden genomen. Er kunnen ook verschillende lokale medicijnen worden geïnjecteerd. Bijvoorbeeld lokaal cortisone infiltratie heeft een sterk ontstekingsremmend effect. een lokale injectie van botulinumtoxine beschadigt de aangrenzende zenuwen en voorkomt pijnoverdracht.

Omdat een injectie in de hiel erg pijnlijk is, wordt deze therapie niet permanent aanbevolen. tevens de cortisone kan de pezen van de spieren en maak ze poreus. Naast medicamenteuze therapie kunnen fysiotherapeutische oefeningen worden gebruikt om de hiel te ontlasten en de bijbehorende spieren te versterken.

Lokale koudetherapieën in de vorm van ijs massage en stretching oefeningen van de spieren en pezen worden uitgevoerd. De algemene maatregelen omvatten ook het juiste schoeisel en, in het geval van te zwaar, gewichtsvermindering. Vooral in de achillespees veroorzaakt de hiel van Haglund vaak peesverkorting, wat erg pijnlijk kan zijn.

Ook hier is fysiotherapie een goede manier om acute klachten te verlichten met behulp van stretching opdrachten. Met een simpele voorwaartse uitval, stretching van de achillespees en kuitspieren kan worden bereikt wanneer de been van de aangedane zijde is aan de achterkant. Om dit te doen, maakt u het bovenlichaam recht en buigt u de voorkant been, het achterbeen staat stevig op de grond en de hiel wordt naar beneden gedrukt.

In het dagelijks leven zijn treden geschikt om de achillespees te strekken door alleen met de voorvoet op de trede te gaan staan ​​en de aangedane hiel langzaam over de rand te laten hangen. Als u pijn ervaart bij het strekken, stop dan onmiddellijk met strekken en raadpleeg uw fysiotherapeut. Als fysiotherapeutische maatregel, spier ontspanning technieken worden ook aanbevolen voor de Haglund-hiel.

Met behulp van bepaalde fysiotherapeutische technieken, koude- of warmtetoepassingen of zelfs ontspannende medicatie of yogakunnen de gestreste spieren worden losgemaakt en het ongemak en de pijn veroorzaakt door de hiel van de Haglund kunnen worden verlicht. Als fysiotherapie de symptomen niet kan verlichten, moeten verdere maatregelen en mogelijk een operatie worden overwogen. Schok golftherapie maakt gebruik van geluidsgolven met hoge energie, die het bot en het overtollige botmateriaal raken wanneer het het bot raakt en ervoor zorgen dat de botbevestiging van de pees geleidelijk wordt verminderd.

Een speciaal apparaat maakt het mogelijk om de golven direct in het gebied van de klachten aan te brengen, deze applicator wordt een transducer genoemd. Over het algemeen wordt deze toepassing van straling niet als echt pijnlijk ervaren. Eén applicatie alleen zou niet voldoende zijn om de ongewenste botstof te beschadigen, daarom moeten in deze procedure meerdere sessies worden gepland.

Geleidelijk aan verliest het overtollige botweefsel zijn consistentie en hardheid en brokkelt het van buiten naar binnen af. Het lichaam is dan in staat het opgehoopte weefsel af te breken dankzij de energie van buitenaf. Bovendien stimuleren de golven ook de vernieuwing van het weefsel in dit gebied.

Dit wordt mogelijk gemaakt door kleine microletsels die zich in het omringende weefsel nestelen, die het lichaam stimuleren om actief te worden op dit gebied en om nieuw, gezond weefsel te vormen. De bloed de circulatie in het bestraalde gebied wordt verhoogd en afvalproducten en ook ontstekingsstoffen kunnen gemakkelijk worden verwijderd - het weefsel wordt "gezuiverd". De geluidsgolven leiden tot een verdoving van de zenuwvezels, wat weer een positief effect heeft op de vermindering van de gevoelde pijn.

De kosten van deze behandeling worden niet vergoed volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen, dus de patiënt moet rekening houden met de gemaakte kosten. De hernieuwde vorming van verhoogde botgroei na beëindiging van de schokken golftherapie is soms afhankelijk van het gedrag van de patiënt. Dit komt doordat dergelijke misvormde, uitstekende botuitsteeksels meestal worden veroorzaakt door een onjuiste belasting en een verkeerde houding van de voet, zodat regelmatige fysiotherapie moet worden uitgevoerd.

Daarnaast moet aandacht worden besteed aan een goede houding en normale beweging wanneer lopend en, in geval van twijfel, moeten orthopedische inlegzolen worden gebruikt. Bijwerkingen of risico's verbonden aan deze behandelmethode zijn vrijwel onbestaande, en tijdelijke huidirritatie kan optreden in het bestraalde gebied. Bij deze vorm van behandeling wordt het aangetaste botgebied behandeld met röntgenfoto's.

Het primaire doel is echter niet genezing, maar de straling verlicht voornamelijk pijn. Dit betekent dat de feitelijke onderliggende ziekte, de overmatige botgroei op dit punt, alleen wordt verminderd maar niet volledig wordt geëlimineerd. Normaal gesproken vindt de therapie plaats in 3 opeenvolgende cycli.

Een cyclus bestaat uit 6 individuele afspraken. Er wordt binnen een week twee keer bestraald, zodat voor één cyclus een periode van 3 weken wordt gerekend. De 2e cyclus volgt na ongeveer 2 maanden en de 3e cyclus volgt na 3 maanden. Deze behandeling kan meerdere keren worden herhaald en wordt ook gebruikt om een ​​hielspoor te behandelen, tennis elleboog of artritis.

Het voordeel van deze methode is dat de straling zeer gelokaliseerd is, waardoor het omringende weefsel en het weefsel erboven, zoals spieren en huid, gespaard kan worden doordat de straling ongehinderd door zacht weefsel heen gaat en vervolgens het bot raakt. Vooraf moet worden gezorgd voor een strikte toepassing met betrekking tot de patiëntengroep. Patiënten moeten 50 jaar oud zijn en alternatieve behandelingsmethoden (bijv. Chirurgie) moeten van tevoren met een arts worden besproken en zorgvuldig worden overwogen.

De achtergrond van de toepassing van enkele cycli is om de bijwerkingen te minimaliseren. Een te frequente toepassing in het getroffen gebied op lange termijn zou meer kwaad dan goed betekenen, omdat röntgenstralen op zichzelf celbeschadigend zijn. Dit zou ook voornamelijk het geval moeten zijn in het gebied van overtollig botweefsel bij de hiel van Haglund.

Omliggend weefsel moet echter worden gespaard. Daarom biedt de verdeling van de straling een goede bescherming voor het omringende weefsel. De belangrijkste focus ligt hier op de bescherming van schepen en zenuwen.

Huidirritaties kunnen worden voorkomen door verkoelende zalven. Er moet voor worden gezorgd dat het bestraalde weefsel tijdens de bestraling wordt beschermd. Dit betekent het vermijden van massages, geen mechanische overbelasting, maar ook de introductie van cortisone in dit gebied moet worden vermeden om schade te voorkomen.

Een therapeutische optie voor de hiel van Haglund is conservatieve behandeling met een insert. Idealiter dempt de binnenzool de hiel of het botuitsteeksel naar achteren, waardoor verdere ontsteking wordt voorkomen. Verder lopend schoenen met een hoge hielrand worden aanbevolen, omdat dit de hiel stabiliseert en wrijving vermindert.

Bovendien wordt de hiel iets verhoogd door de binnenzool om de druk naar de tenen te verplaatsen. Inlegzolen van deze vorm zijn verkrijgbaar in elke orthopedische schoenenwinkel. Ze moeten speciaal aan de voet worden aangepast, aangezien elke Haglund-hak zijn eigen individuele uiterlijk heeft.

Een alternatief is om de hiel te “tikken” of te verbinden met Leukoplast of verband. Dit is waarschijnlijk de goedkoopste en meest ongecompliceerde optie, maar er moet voor worden gezorgd dat het verband niet wegglijdt jogging en moeten om hygiënische redenen van tijd tot tijd worden vervangen. Het makkelijkste - maar helaas alleen realiseerbaar in de warme zomermaanden - is natuurlijk een lopend schoen met een vrije hak. Zo kun je meteen zonder inlegzool. Voor heel te zwaar patiënten helpt een dieetplan ook om het gewicht te verminderen: hoe minder gewicht de hiel wordt blootgesteld, hoe minder mechanische belasting deze wordt blootgesteld.