Ziekte van Lyme: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen duiden op de ziekte van Lyme:

Opmerking: de ziekte manifesteert zich verschillend van individu tot individu, dwz het kan optreden bij elk van de verschillende vroege of late manifestaties!

Stadium I (dagen tot ongeveer 5 weken na de tekenbeet)

Toonaangevend symptoom van stadium I

  • Erythema migrans (zwervende roodheid; erythema chronicum migrans) - dit wordt waargenomen in 70-90% van de gevallen: cirkelvormige of ovale roodheid (meestal diameter ≥ 5 cm, -15 cm; mogelijk meer) rond de plaats van de beet, meestal met een lichte rand en centrale verlichting; kan ook op andere delen van het lichaam voorkomen! ​ zonder behandeling, het erytheem (huid roodheid) vervaagt van het centrum binnen dagen tot weken (mediaan: 4 weken), zodat de aanvankelijk schijfvormige roodheid later wordt gezien als een ringvormige roodheid; de uitslag (huidverandering) is pijnloos, maar kan gepaard gaan met jeuk; vaak zeer discrete ontstekingsreactie die door het ontbreken van symptomen over het hoofd wordt gezien door de patiënt. Opmerking: in de vroege stadia en wanneer het <5 cm in diameter is, kan het aanvankelijk dubbelzinnig lijken, bijvoorbeeld als homogeen erytheem of als marginaal erytheem met centrale livid ("blauwachtige") klitten. Ook papulair ("nodulair"), nodulair ( "Nodulair"), en ook zweren ("zweren") zijn beschreven bij bevestigde acute LymeAan erythema migrans:
    • Begin: dagen tot ongeveer 10 weken daarna tekenbeet (gemiddelde latentie 7-14 dagen).
      • Multiple erythema migrantia (MEM): in 10% van de gevallen komen er meerdere (meervoudige) gevallen van erythema migrans voor (= teken van hematogene verspreiding (“verspreid over het hele lichaam door de bloedbaan” / vroege infectie /)!) Klinisch beeld: griep-achtige symptomen van ziekte met milde koorts, myalgie (spier pijn), artralgie (gewrichtspijn), cephalgie (hoofdpijn) en lymfadenopathie (weefselvocht knooppuntvergroting).
    • Voorkeursplaatsen (lichaamsgebieden waar de ziekte bij voorkeur voorkomt): lies en knieholte (achterkant van de knie) en.
      • Vooral bij kinderen: hoofd-halsgebied en okselgebied; er kan ook ongebruikelijk voorbijgaand erytheem in het gezicht voorkomen
    • Genezing: meestal spontaan na gemiddeld 10 weken (met en zonder therapie), langere persistentie en lokaal recidief (recidief op dezelfde site) zijn mogelijk Spontane verdwijning van erythema migrans is geen bewijs dat genezing heeft plaatsgevonden! Als een eerste infectie adequaat werd behandeld, moeten recidieven van erytheem worden beoordeeld als bewijs van herinfectie.
    • Differentiële diagnoses: niet-specifieke steekreacties of hyperergische insectensteekreactie (hyperergische, dwz overdreven immuunrespons; zie hieronder insectensteek), opmerking: de steekreactie is enkele uren na de gebeurtenis zichtbaar, een "vrij interval" zoals bij de vroege vorm van huid Lyme bestaat niet; roos, geneesmiddelreactie, gefixeerd, erythema anulare centrifugum, tinea, erythema infectiosum.
  • Het wordt erythema chronicum migrans genoemd wanneer het erythema migrans enkele weken en maanden aanhoudt
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia-lymfocytoom) - treedt meestal op tijdens de vroege fase van een Borrelia-infectie (stadium I) in het gebied van de tekenbeet, kleine, roodachtige tot blauwachtige zwelling van de huid (reactieve hyperplasie van lymfoïde cellen) die het centrum kan zijn van erythema migrans (incidentie: kinderen 7% en volwassenen 2%); vaak geassocieerd met een (of meer) erythema migrans; kan ook voorkomen in stadium II Preventielocaties (delen van het lichaam waar de ziekte bij voorkeur voorkomt):
    • Bij kinderen, oorlellen, mammillair regio ("regio rond de tepel“) En het genitoanale gebied.
    • Bij vrouwen, mammillair regio en vleien (schaamlippen).
    • Bij mannen, scrotale huid ("testiculaire huid");

    In ongeveer 25% van de gevallen is regionale lymfadenopathie (weefselvocht knooppuntvergroting) gevonden.

Bij ongeveer 20% van de getroffen mensen komt de erythema migrans niet voor. Begeleidende symptomen ("Lyme griep​ Lyme-griep; ongeveer 10-14 dagen nadat een borrelia-infectie heeft plaatsgevonden; frequentie: ongeveer 10-30% van de gevallen).

  • Fever (subfebrile temperaturen).
  • Conjunctivitis (conjunctivitis)
  • Cephalgia (hoofdpijn)
  • Myalgie (spierpijn)
  • Artralgie (gewrichtspijn)
  • Lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren)

Stadium II (weken tot maanden na de tekenbeet)

Toonaangevend symptoom van stadium II

  • Lymfatische meningopolyneuritis Garin-Bujadoux-Bannwarth - meest voorkomende klinische manifestatie van verspreide ("verspreide") infectie met radiculaire (afkomstig van de zenuwwortels) pijn die kunnen verergeren (verergeren), vooral 's nachts; vervolgens asymmetrische polyneuritis (ontsteking van zenuwen) met hersenzenuwverlies, voornamelijk van de gezichtszenuw het leveren van gezichtsspieren, wordt meestal waargenomen.

Andere symptomen van stadium II

  • Ernstige hoofdpijn
  • Meningismus (pijnlijke stijfheid van de nek)
  • Fever
  • Rillingen
  • Hoest zonder sputum
  • Myalgie (spierpijn, zwerven)
  • Artralgie (gewrichtspijn, trekkende).
  • Vermoeidheid
  • Gegeneraliseerde zwelling van de lymfeklieren
  • Splenomegalie (vergroting van de milt)
  • Hepatitis (ontsteking van de lever)
  • Faryngitis (faryngitis)
  • Conjunctivitis (conjunctivitis)
  • Iritis (regenhuidontsteking)
  • Testiculaire zwelling
  • Vroege neuroborreliose (acute neuroborreliose), die zich vaak presenteert als een pijnlijke meningoradiculitis (hersenvliesontsteking met ontsteking van aangrenzende spinale zenuwwortels) (synoniem: Bannwarth-syndroom) (ca. 3-6 weken (spreiding: 1-18 weken) na primaire infectie) (3-15% van de Borrelia-infecties; kinderen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van neuroborreliose dan volwassenen: waarschijnlijk als gevolg van een steekplaats in het hoofd / nekgebied):
    • Hersenvliesontsteking (meningitis) (vooral bij kinderen: vaak discreet) Opmerking: 30% van de gevallen van neuroborreliose bij kinderen treedt op zonder craniale zenuwverlamming.
    • Craniale zenuwverlamming (craniale zenuwen): verlamming van de aangezichtszenuw met eenzijdige hangende hoek van de mond ((bij een derde van de patiënten in de vorm van bilaterale aangezichtsverlamming; bilaterale aangezichtsverlamming wordt in ongeveer 96 procent van de gevallen geassocieerd met de ziekte van Lyme) (vooral bij kinderen) en abducens zenuw.
    • Radiculitis (zenuwwortelontsteking) ontwikkelt zich gemiddeld 4 tot 6 weken (maximaal 1-18) na de tekenbeet of na erythema migrans; radiculaire ("afkomstig van de zenuwwortels") pijn, vooral 's nachts; vaak multiloculair ("veel plaatsen") en migrerend
    • Inflammatoir cerebrospinale vloeistofsyndroom
  • tijdelijk blindheid bij kinderen als gevolg van druk op de optische zenuw (optische zenuw).
  • Lyme artritis (gewrichtsontsteking; midden- tot late manifestatie) - in de vroege fase, voorbijgaande en migrerende artralgie (gewrichtspijn​ later, de juiste artritis van Lyme (als mono- of oligoartritis / optreden van artritis (gewrichtsontsteking) bij minder dan 5 gewrichten​ meestal worden grote gewrichten aangetast, zoals de kniegewricht​ zeer vaak worden uitgebreide popliteale cysten (bakkerscysten) gevonden, die kunnen scheuren ("traan"); manifestatie: Late ziektefase (enkele weken tot maanden / mogelijk tot twee jaar na overdracht van pathogenen).
  • Lyme-carditis (verzamelnaam voor de ontstekingsziekten van het hart; voorkomen: weken tot maanden na de beet):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymfocytoom) - treedt meestal op tijdens de vroege fase van een Borrelia-infectie (stadium I) in het gebied van de tekenbeet, kleine, roodachtige tot blauwachtige zwelling van de huid die het centrum kan zijn van erythema migrans; kan ook voorkomen in stadium II

Tot 15% van de getroffen personen ervaart alleen deze niet-specifieke symptomen.

Stadium III (maanden tot jaren na de tekenbeet)

Stadium III symptomen

  • Lyme-artritis in de zin van oligoartritis - gewrichtsontsteking van verschillende gewrichten; meestal worden grote gewrichten aangetast, zoals het kniegewricht
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - inflammatoire huidziekte van de uiteinden van het lichaam (bij voorkeur aan de extensorzijde van de extremiteiten); triade:
    • Huid atrofie (dunner worden van de huid; flinterdun sigaret).
    • Homogene roodachtige (tot woeste) verkleuring van de huid en
    • Verbeterde vasculaire tekening

    Voorkeursplaatsen: dorsale handen en voeten, ellebogen en knieën: differentiële diagnoses: chronische veneuze insufficiëntie, arteriële occlusieve ziekte (PAOD), seniele atrofie van de huid.

  • Arthropathie (pathologische veranderingen in de gewrichten).
  • Late neuroborreliose (chronische neuroborreliose; <2% van de gevallen):