Ophthalmia neonatorum verwijst naar conjunctivitis van het oog bij baby's. Het is ook bekend als neonataal conjunctivitis.
Wat is oftalmia neonatorum?
Bij oftalmia neonatorum, conjunctivitis (ontsteking van de bindvlies) van het oog optreedt tijdens de eerste paar weken van het leven van een pasgeboren baby. In de meeste gevallen zijn beide ogen aangetast. Conjunctivitis kan door verschillende worden veroorzaakt pathogenen, waaronder voornamelijk bacteriën De incubatietijd van oftalmia neonatorum is tussen twee dagen en twee weken. De symptomen en het verloop van neonatale conjunctivitis zijn afhankelijk van de veroorzaker.
Oorzaken
Ophthalmia neonatorum presenteert zich in de eerste 28 dagen van het leven van de baby. Gonokokken zoals Neisseria gonorrhoeae worden beschouwd als de klassieke oorzaak van conjunctivitis. In de afgelopen decennia is er echter een aanzienlijke afname van gonokokkeninfecties geweest, zodat in de moderne tijd andere kiemen zijn verantwoordelijk voor neonatale conjunctivitis. Dit zijn voornamelijk chlamydia Deze gramnegatieve bacteriën zijn de oorzaak van ongeveer 73 procent van alle conjunctivitis bij baby's. Andere mogelijke oorzaken zijn stafylokokken, streptokokken, pseudomonaden of virussen zoals herpes virussen Verschillende omgevingsinvloeden kunnen echter ook conjunctivitis bij baby's veroorzaken. De geneeskunde maakt in feite een onderscheid tussen infectieuze en niet-infectieuze neonatale conjunctivitis. Terwijl infectieuze oftalmie neonatorum wordt veroorzaakt door bacteriën en virussenwordt de niet-infectieuze vorm veroorzaakt door reacties op pollen, huisstof, cosmetische producten of hooi koorts Andere mogelijke oorzaken van de oogziekte zijn chemicaliën, vreemde voorwerpen en overmatige blootstelling aan zonlicht. De besmettelijke vorm kan op zijn beurt worden geassocieerd met een koud Het is niet ongebruikelijk voor de kiemen worden overgedragen tijdens het geboorteproces door in de oogleden te worden gedrukt. Een uitstrijkje na de geboorte van de ene baby op de andere is ook denkbaar. Een andere omstandigheid die kan leiden tot de ontwikkeling van neonatale conjunctivitis is de onvolledige werking van de traankanalen Hierdoor ontstaat er een teveel traanvocht die niet goed kunnen weglopen.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van oftalmia neonatorum kunnen variëren, afhankelijk van de ziekteverwekker. In het geval van infectie door gonokokken spreken artsen van gonoblennorroe. Het wordt gekenmerkt door een sterke accumulatie van pus Bovendien zwellen de oogleden van de baby, waardoor pus om eruit te komen als de ogen worden geopend. Omdat gonoblennorroe zweren op het hoornvlies veroorzaakt, wordt het beschouwd als een bijzonder gevaarlijke vorm van oftalmia neonatorum. Dit is hoe de ontwikkeling van gaten zich manifesteert. In het ergste geval dreigt zelfs blindheid In het geval van chlamydia blennorroe, zwellen de ogen van de baby en slijmen pus is gevormd. Karakteristieke zogenaamde inclusielichamen zijn te zien in de conjunctivale cellen. In de geneeskunde wordt deze vorm van de ziekte daarom ook wel inclusion body conjunctivitis genoemd. Als herpes virussen veroorzaken oftalmia neonatorum, dit is te merken aan een gezwollen en rood gekleurd bindvlies Bovendien vormen blaasjes gevuld met vloeistof op de ooglid Conjunctivitis veroorzaakt door virussen wordt als bijzonder besmettelijk beschouwd.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als bij een baby conjunctivitis wordt vermoed, moet zeker een arts worden geraadpleegd. Voor zijn onderzoek gebruikt de arts een speciale spleetlamp, met behulp waarvan hij de verschillende oogstructuren kan vergroten. Om de binnenste oogleden te onderzoeken, worden ze naar beneden gevouwen. Om de pathogenenwordt meestal een uitstrijkje gemaakt. Een indicatie van een chlamydia infectie zijn de inclusielichamen in de geschraapte cellen van de bindvlies. Als een allergie wordt beschouwd als een mogelijke trigger van oftalmia neonatorum, kunnen verschillende allergietesten worden uitgevoerd. Als oftalmia neonatorum professioneel wordt behandeld en er zijn geen complicaties, het oog ontsteking neemt meestal een gunstige koers. De symptomen zijn dan na ongeveer 14 dagen weer voorbij. Het genezingsproces kan echter worden vertraagd door de invloed van stof, zonlicht of sigarettenrook.
Complicaties
Bij oftalmia neonatorum lijden de getroffenen voornamelijk aan conjunctivitis. Omdat dit in dit geval al bij de baby gebeurt, kan dit leiden in het ergste geval blindheid van de patiënt en daarmee tot een significant vertraagde ontwikkeling van het kind. Het kan ook op volwassen leeftijd aanzienlijk ongemak veroorzaken. Er is een ophoping van etter in het oog. De ogen zelf zijn opgezwollen en de getroffenen hebben last van verschillende visuele klachten. In veel gevallen huilen kinderen buitensporig als gevolg van oftalmia neonatorum, zoals ook zij daar last van hebben oogpijn Bovendien kunnen zweren zich ook op het hoornvlies zelf vormen. Als het ontsteking van het bindvlies wordt veroorzaakt door virussen, het kan zich ook verspreiden naar andere mensen. De behandeling van oftalmia neonatorum wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen. Nemen antibiotica leidt meestal relatief snel tot een positief beloop van de ziekte zonder complicaties. Vooral als de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en behandeld, kunnen de symptomen relatief goed worden verlicht. De levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed door oftalmia neonatorum.
Wanneer moet je naar een dokter?
Omdat oftalmia neonatorum geassocieerd met pusvorming alleen bij pasgeborenen voorkomt, is de arts in de meeste gevallen onmiddellijk ter plaatse. Vaak treedt bilaterale, infectieuze conjunctivitis in de ogen van pasgeborenen meestal op in de eerste 14 dagen van het leven. Met een beetje geluk ligt de moeder van het kind dan nog in de kraamkliniek. Anders moet ze onmiddellijk een kinderarts raadplegen. Het onmiddellijke bezoek aan de arts is noodzakelijk omdat oftalmia neonatorum meestal wordt veroorzaakt door chlamydia, gonokokken, herpes virussen, stafylokokken of streptokokken, en pseudomonaden. Afhankelijk van de trigger verschijnen de eerste symptomen van de infectie binnen enkele uren of pas na enkele dagen. Het is ook mogelijk dat twee van de triggers betrokken zijn bij de etterende ooginfectie. Snelle actie is nodig omdat sommige pathogenen kan veroorzaken blindheid De pasgeboren patiënt moet onmiddellijk worden behandeld. Alleen tegen gonokokkeninfectie is er tot dusver een profylactische maatregel. De andere infecties zijn tot dusverre niet profylactisch te behandelen. In sommige gevallen is er tijdens de geboorte een uitstrijkje ontstaan door de besmette moeder. In dit geval moet de moeder ook een medische behandeling ondergaan. In het geval van een infectie met chlamydia, moeten zelfs beide ouders worden behandeld. Gonoblenorroe wordt beschouwd als een bijzonder gevaarlijke trigger van oftalmia neonatorum.
Behandeling en therapie
De behandeling van oftalmia neonatorum hangt af van de specifieke oorzaak van de oogziekte. In het geval van gonoblenorroe wordt speciale crede-profylaxe gegeven, die als zeer effectief wordt beschouwd tegen gonokokken. Bij deze methode druppelt de arts een zilver nitraatoplossing in de ogen van de baby. Op deze manier wordt niet alleen infectie met gonokokken tegengegaan, maar ook andere ziekteverwekkers. Als een chlamydia-infectie is verantwoordelijk voor de neonatale conjunctivitis, de arts geeft de baby meestal antibiotica Bovendien kan de baby een oogzalf krijgen of oogdruppels om in de conjunctivale zak te worden geplaatst. Het is niet ongebruikelijk dat het oog van de baby vast komt te zitten met traanafscheiding. Dit kan worden uitgewassen met een zacht washandje en warm worden water Daarnaast is homeopathische behandeling ook mogelijk, maar dit dient met de arts te worden besproken. Eyebright (Euphrasia) wordt beschouwd als een bewezen homeopathisch middel, dat kan worden ingenomen in de vorm van bolletjes of tablets. Eyebright is ook verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels Jeuk en brandend van het oog kan worden verlicht door koele kompressen aan te brengen. Dit is vooral belangrijk omdat de baby niet in zijn ogen mag wrijven. Ook mag het kind een paar dagen niet worden blootgesteld aan fel licht en zonlicht. Een nuttig huismiddeltje voor conjunctivitis bij de baby wordt beschouwd als de instillatie van een honing oplossing, omdat het ontstekingsremmende eigenschappen heeft. Los hiervoor twee eetlepels porties op honing in een halve liter gekookt water.
Vooruitzichten en prognose
Neonatale conjunctivitis (ofthalmia neonatorum) is een ontsteking van het bindvlies in het oog van pasgeborenen die behandeling vereist. De prognose is positief bij snelle behandeling met antibiotica, op voorwaarde dat de veroorzaker of trigger kan worden geïdentificeerd. Symptomatische behandeling is oorzaakgebonden. De prognose kan ook worden beïnvloed door welke veroorzaker aanwezig is voor oftalmia neonatorum. Als het oog is geïnfecteerd met chlamydia, kan bij 80 procent van de getroffen baby's volledig herstel van het aangetaste oog worden gegarandeerd. Een verdere behandeling kan echter nodig zijn omdat chlamydia persistent is. Bij 20 procent van de getroffen baby's is de prognose voor volledig herstel minder goed. Bij bacteriële infecties van het oog van de baby is de prognose positief. De veroorzakende bacteriën reageren bijna altijd op behandeling. Dit moet echter onmiddellijk en met geschikte therapeutische middelen gebeuren. Ophthalmia neonatorum-infecties die onbehandeld blijven, kunnen leiden tot blijvende schade aan het oog van de pasgeborene - en soms tot de dood van het kind. De reden is het ontbreken van een ontwikkeld immuunsysteem De prognose is slechter voor oftalmia neonatorum-patiënten die een virusgerelateerde ooginfectie hebben. Het gezichtsvermogen kan blijvende schade oplopen. De systemische gevolgen kunnen ook fataal zijn. Conjunctivitis veroorzaakt door chemische irritatie verdwijnt binnen 24 of 36 uur nadat de blootstelling is beëindigd.
het voorkomen
Het voorkomen van oftalmia neonatorum is moeilijk. De verantwoordelijke ziekteverwekkers worden bijvoorbeeld vaak bij de geboorte overgedragen.
Nazorg
Na behandeling voor oftalmia neonatorum is nazorg voor de pasgeborenen dringend nodig. Omdat de baby's zijn behandeld met antibiotica, kunnen er complicaties optreden door de medicijnen. Om deze reden moeten ouders de baby's tot zes weken lang meenemen voor regelmatige follow-up. Als wordt vastgesteld dat de pasgeborenen de behandeling goed hebben overleefd, zijn er na de zes weken geen verdere behandelingen nodig. Als daarentegen blijkt dat de antibiotica bijwerkingen hebben veroorzaakt zoals koorts or ademhaling problemen, moeten deze dienovereenkomstig worden behandeld met andere medicijnen om het welzijn van het kind niet in gevaar te brengen. Follow-up is echter ook noodzakelijk voor ouders en familieleden die in contact zijn gekomen met de ziek kind Omdat besmetting met een uitstrijkje kan leiden tot de overdracht van ziekteverwekkers, bestaat het risico dat een persoon de ziekte onbewust van de pasgeborene heeft opgelopen. Voor de zekerheid krijgen familieleden meestal ook antibiotica voorgeschreven, die ze tegelijk met het kind moeten innemen. Als na een succesvolle behandeling van oftalmia neonatorum wordt vastgesteld dat er geen resterende pathogenen bij de pasgeborene of familieleden achterblijven, zijn verdere vervolgstappen niet nodig. De baby kan groeien normaal op zonder risico op blijvende schade of late effecten.
Hier is wat u zelf kunt doen
Ophthalmia neonatorum heeft meestal geen intensieve behandeling nodig, omdat de symptomen vaak binnen enkele weken verbeteren. Als behandeling nodig is, hangt het type behandeling af van de oorzaak. In ernstige gevallen antibiotische oogdruppels kan worden gebruikt om de infectie te verwijderen. Irriterende conjunctivitis verdwijnt zodra de oorzaak is weggenomen. Allergische conjunctivitis kan gewoonlijk worden behandeld met anti-allergie medicijnen zoals antihistaminica Indien mogelijk, de stof die de allergie moet worden vermeden. Als niet bekend is welke stoffen deze symptomen veroorzaken, dan een allergietest moet worden uitgevoerd bij de dermatoloog. Het is het beste om de symptomen voorlopig te verlichten. Elke plakkerige of knapperige laag op de oogleden of wimpers kan worden gereinigd met absorberend katoen en water Regelmatig handen wassen en geen kussens of handdoeken met de baby delen, voorkomt verspreiding. De huisarts kan controleren of er een ernstiger onderliggende oorzaak is voor de symptomen. Dit moet in ieder geval bij langdurige ziekte worden gecontroleerd.
