In de moderne geneeskunde anesthesie beschrijft enerzijds de toestand van ongevoeligheid die wordt nagestreefd om een operatie uit te voeren, en anderzijds de methode zelf om deze toestand te bewerkstelligen. Voor dit doel speciaal pijn- en bewustzijnsremmend drugs, zogenaamde anesthetica, worden toegediend. Onder algemeen of plaatselijke verdovingOp deze manier kunnen procedures bij de patiënt worden uitgevoerd die voorheen ondenkbaar waren.
Functie van anesthesie op de intensive care.
De meest voorkomende vorm van anesthesie is narcose, ook wel narcose genoemd. Het beïnvloedt het hele lichaam en wordt gebruikt voor de pijnloze voltooiing van chirurgische ingrepen. De staat van anesthesie wordt bereikt door intraveneuze of inhalatie administratie of drugs (anesthetica) en wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies, insluiting van bepaalde delen van de zenuwstelsel, spier ontspanning en eliminatie van de sensatie van pijn Normaal gesproken hebben patiënten geheugen vervalt na ontwaken uit anesthesie. Dit wordt aangeduid als geheugenverlies. Plaatselijke verdoving (regionale anesthesie) is een procedure voor lokale anesthesie. Het doel is alleen om te elimineren pijn door te handelen op de zenuwstelsel met medicatie. Het bewustzijn van de patiënt blijft tijdens plaatselijke verdoving Lokale anesthesie wordt meestal toegediend door middel van injectie in het gebied van de spinal cord, zoals het geval is met peridurale of spinale anesthesie. Voor deze, oppervlakteanesthesie wordt meestal vooraf uitgevoerd door middel van aanbrengen zalven, gels, sprays of pleisters op de huid.
Eerste pogingen tot anesthesiologie
Al in de middeleeuwen werden priesters en monniken gebruikt alcohol en pijnstillende planten als onderdeel van hun genezingspraktijken, naast gebeden. Daarnaast waren er een aantal niet-vervelende technieken om pijn tijdens de behandeling te verdoven. Deze omvatten aderlaten of comprimeren bloed schepen om bepaalde ledematen te verdoven. Deze methode was erg gevaarlijk, zoals het kon leiden tot infectie en zelfs bewusteloosheid. Ondanks de aanvankelijk grove methoden heeft anesthesie altijd maar één doel nagestreefd: de pijnvrijheid van de patiënt tijdens medische ingrepen. Voor dit doel is de verdovende werking van planten extracten was al vroeg bekend. Sommige plantaardige stoffen zoals curare of opium (morfine) worden nog steeds gebruikt bij anesthesie.
Begin van inhalatie-anesthesie.
In de vroegmoderne tijd heeft de wetenschap nieuwe kennis opgedaan over gasvormige deeltjes. Deze kennis werd ook gebruikt in de anesthesie en de intensive care. De administratie van gasvormige anesthetica door inademing via de longen van de patiënt vertegenwoordigde een nieuwe anesthetische procedure. Een nadeel van geïnhaleerde anesthesie was echter de langzame ophoping van het gas in het organisme. Bovendien had het lichaam evenveel tijd nodig om te herstellen van de anesthesie. Lachgas, chloroform en ether waren de eerste gasvormige anesthetica die bij anesthesie werden gebruikt. Lachgas was een van de eerste gasvormige stoffen, die aanvankelijk werd geconsumeerd als een bedwelmend en stimulerend middel. Aan het einde van de 19e eeuw werden de eerste pogingen ondernomen om gebruik te maken van lachgas als verdovingsmiddel in de tandheelkunde. Chloroform werd voornamelijk gebruikt in verloskunde. Echter, chloroform heeft een zeer giftige en zeer explosieve eigenschap, waaraan veel patiënten zijn overleden.
Voor- en nadelen van ether als verdovingsmiddel.
Zelfs bij lage concentraties ether voldoende analgesie zou kunnen geven. In verdovend doses van dit verdovingsmiddel, spier ontspanning van de patiënt opgetreden, maar zonder ernstige ademhaling Depressie Dit zorgde voor goede chirurgische omstandigheden tijdens anesthesie. Hoewel ether aangezien een verdovingsmiddel minder gevaarlijk was dan chloroform, had dit verdovingsmiddel dat ook volksgezondheidbedreigende eigenschappen. Anesthesie met ether ernstig geïrriteerde luchtwegen van patiënten. Bovendien wordt de nieuw ontdekte gasvormige verdoving veroorzaakt braken en een sterke drang om hoesten In het ergste geval wordt anesthesie veroorzaakt door inademing van ether zou kunnen leiden tot ademstilstand. Desalniettemin is de eerste succesvol ether anesthesie in de geschiedenis werd uitgevoerd in 1846 om een mandibulaire tumor in Boston te behandelen. Slechts een paar maanden later werd ether ook als verdovingsmiddel gebruikt tijdens een transfemoraal amputatie Sindsdien is ether wereldwijd bekend geworden als een verdovend middel voor opwekking inademing anesthesie.
Intraveneuze anesthesie
De administratie van pijnstiller drugs via de ader is bekend sinds de uitvinding van de injectiespuit en dus lang vóór de ontwikkeling van anesthesie. Al in de 17e eeuw werd intraveneuze anesthesie gebruikt opium was op honden geprobeerd. Niettemin vond intraveneuze anesthesie voor analgesie pas in 1946 zijn weg naar de geneeskunde.
Voordelen van intraveneuze anesthesie
Gasvormige anesthetica hebben de eigenschap dat ze gelijktijdig alle vier de componenten van anesthesie elimineren, namelijk bewustzijn, pijn, spieractiviteit en de autonome spanning reacties. Dat is de reden waarom inhalatie-anesthesie, dwz anesthesie van de patiënt door inademing van gassen zoals lachgas, chloroform of ether, was moeilijk te beheersen. Door de intraveneuze methode van moderne anesthesie kan elk onderdeel afzonderlijk worden uitgeschakeld. Hierdoor kan de toediening van anesthetica worden afgestemd op de individuele patiënt. Het toedienen van anesthesie wordt dus aanzienlijk vergemakkelijkt.
Anesthetische procedures vandaag
Met de opname van "specialist in anesthesie" in de Medical Professional Code in Duitsland in 1953, werd anesthesie officieel erkend als een onafhankelijk medisch specialisme. Veel van de opiaten en hypnotica die in de loop van de volgende jaren zijn geïntroduceerd, zoals fentanyl, bupivacaïne, midazolam, sevofluraan, remifentanil en propofol, zijn nu belangrijke anesthetica in de intensive care-geneeskunde en pijntherapie De ontwikkeling van synthetische medicijnen stelt specialisten en anesthesisten nu in staat om nauwkeurig te zijn dosis anesthetica. Gevaarlijke incidenten tijdens operaties worden dus steeds zeldzamer. Ondertussen is de anesthesie zo ver gevorderd dat medische procedures pijnloos kunnen worden uitgevoerd. Terwijl het soms nodig was om een tracheotomie om inhalatie-anesthesie te induceren, tegenwoordig de ademhaling buis wordt rechtstreeks in de mond or neusholte Deze methode is niet alleen zachter, maar gaat ook gepaard met een lager risico op infectie.
Regels voor succesvolle anesthesie
Net als voorheen is anesthesie geïnteresseerd in het uitbreiden van de anesthetische procedures ten behoeve van de patiënt. Niettemin brengt elke anesthesie risico's met zich mee. Daarom moet u deze regels volgen:
- Be vastend vóór elke anesthesie.
- Volg de instructies van de anesthesist op.
- Lees het informatieblad van uw anesthesist zorgvuldig door.
- Breng uw anesthesist op de hoogte van eventuele (pre-) ziekten van de cardiovasculair systeem of infecties.
- Stel uw lichaam alleen bloot aan anesthesie als dit medisch noodzakelijk is.
