Indicatie en contra-indicatie
De spiraal is met name geschikt voor vrouwen die al een kind hebben gebaard, maar van wie de gezinsplanning nog niet is voltooid. Ook vrouwen die geen orale anticonceptiva willen of mogen gebruiken omdat ze onbetrouwbaar zijn bij het nemen van de pil, hebben baat bij de methode van het spiraaltje. Ten slotte is het gebruik van het spiraaltje ook nuttig voor vrouwen ouder dan 40 jaar wanneer het “pilrisico” toeneemt, bijvoorbeeld in verband met bloed stolsels (trombose).
Het spiraaltje mag niet worden gebruikt bij genitale infecties, onduidelijke bloedingsafwijkingen, baarmoederafwijkingen, genitale tumor en zwangerschap. Speciaal advies is vereist, bijvoorbeeld voor vaak wisselende seksuele partners, onder de 25 jaar, bloedingsstoornissen, bloedarmoede, suikerziekte mellitus en hart- ziekte. Ook bij eerstgeboren vrouwen (nulliparous) moet speciale aandacht worden besteed aan het gebruik van het spiraaltje, aangezien er een verhoogde neiging is tot ontsteking door opstijging. kiemen (oplopende infectie).
Het spiraaltje moet in vorm en grootte worden gekozen volgens de baarmoederVoor dit doel is de baarmoeder wordt gemeten met ultrageluid en, indien nodig, onderzocht met een staaf- of buisvormig instrument (sonde) dat in de baarmoeder wordt ingebracht. Het inbrengen gebeurt onder steriele omstandigheden tijdens menstruatie, Als de hals is dan gemakkelijk bereikbaar. Uitzonderingen zijn de toepassing direct na geslachtsgemeenschap als "spiraal na" en het inbrengen ca.
6 weken na de geboorte (postpartum inbrengen). Na het inbrengen wordt de dunne draad ingekort tot 2 à 3 cm en wordt de positie van de spoel bepaald door middel van ultrageluid (echografisch). Daarna moet de pasvorm regelmatig worden gecontroleerd - de eerste keer na de volgende menstruatie, daarna om de zes maanden.
De controle kan worden gedaan door de lengte van de draad en door ultrageluid. Afhankelijk van de instructies van de fabrikant kan de spoel in de baarmoeder voor 3 tot 5 jaar. Hoewel de Pearl-index ligt tussen 0.9 en 3 voor de koperspiraal en 0.16 voor de gestagen-bevattende spiraal, dan kunnen er toch zwangerschappen optreden.
50-60% van de zwangerschappen die plaatsvinden met de spiraal op zijn plaats, eindigt in miskraam (abortus), dus ze worden altijd beschouwd als zwangerschappen met een hoog risico. De spiraal moet worden verwijderd wanneer de draad zichtbaar is vanwege het verhoogde risico op infectie. De spoel, met of zonder hormonen, moet via de vagina in de baarmoeder worden ingebracht.
Aangezien de hals is zachter en meer doorlatend tijdens menstruatiewordt het inbrengen van het spiraaltje meestal op de tweede of derde dag van de bloeding geplaatst. Een paar uur voor het inbrengen kan een medicijn worden ingenomen, waardoor de hals nog zachter en maakt het inbrengen dus minder pijnlijk. Voor het inbrengen zelf gebruikt de gynaecoloog eerst metalen spatels om de baarmoederhals goed te kunnen zien.
Vervolgens kan de baarmoederhals iets worden geopend en kan de positie van de baarmoeder worden gewijzigd zodat de geleidestang met het spiraaltje recht in de baarmoeder kan worden gedrukt. Omdat de beweging van de baarmoeder een stimulans is voor de buikvliesSommige vrouwen ondervinden problemen met de bloedsomloop bij het gebruik van het spiraaltje en mogen daarom niet rechtop gaan staan. Het inbrengen zelf duurt slechts enkele minuten.
Voor en na het inbrengen worden echografische onderzoeken uitgevoerd. Daarvoor om de grootte en positie van de baarmoeder te bepalen en daarna om de positie van de spiraal te controleren. Tampons mogen niet onmiddellijk na het inbrengen worden gebruikt.
Dit is echter na een week weer mogelijk. De Mirena is een hormoonspiraal. Dit spiraaltje geeft permanent het hormoon levonorgestrel af aan de baarmoeder en combineert zo de effecten van een hormoonvrij spiraaltje en de pil.
De mirena kan tot vijf jaar in de baarmoeder blijven, waarna een naadloze overgang naar de volgende mirena mogelijk is. Andere spoelen met een vergelijkbaar effect zijn de Jaydess en de Kyleena. De Jaydess is iets kleiner dan de Mirena en kan daarom ook gebruikt worden bij jongere meisjes met een kleine baarmoeder.
