De eerste symptomen kunnen kort na de introductie van aanvullende voeding optreden! De klassieke symptomen (diarree en mislukking) laten echter slechts ongeveer 20% van de patiënten zien. Gevolgziekten later (klein) jeugd vaak leiden aan de diagnose. Opmerking: screeningonderzoeken bij kinderen tonen aan dat 50 tot 70% van de getroffenen symptoomvrij zijn [2. 3]. Coeliakie (gluten-geïnduceerde enteropathie) gaat gepaard met de volgende symptomen en klachten:
Intestinaal ("met invloed op de darmen").
- Constant waterig diarree (diarree); bij volwassen baby's, ook symptomen zoals volumineuze stinkende diarree [motiliteitsstoornissen in de zin van constipatie/ constipatie kan ook voorkomen).
- Chronische buikpijn *
- Meteorisme * (opgeblazen buik)
- Uitgestrekte buik
- Steatorrhea - grijze glanzende vette ontlasting of diarree, Respectievelijk.
- Misselijkheid (misselijkheid) en / of braken.
- Verlies van eetlust bij gastroparese (maagverlamming: vertraagde maaglediging).
* 75% van de patiënten lijdt aan pijn in de buik en meteorisme; meer dan de helft van coeliakie patiënten worden verkeerd gediagnosticeerd en behandeld als prikkelbare darm syndroom (IBS) op de lange termijn, nog een derde als een psychische stoornis! Sommige patiënten lijden aan niet-specifieke symptomen zoals chronische constipatie (constipatie) of buik pijn Extraintestinal (“buiten de darm").
Coeliakie moet ook worden overwogen als de volgende extraintestinale symptomen aanwezig zijn:
- Gewichtsverlies/ongewenst gewichtsverlies (algemene malabsorptie).
- Groei en groeiachterstand (bij zuigelingen) / groei vertraging.
- Niet gedijen in de kindertijd; in volle kindertijd, ook symptomen, zoals spierhypotrofie (onderontwikkelde spieren) en anorexia (verlies van eetlust)
- Pubertas tarda (is aanwezig wanneer bij het overigens gezonde meisje (jongen) ouder dan een chronologische leeftijd van 13.5 (14) jaar puberale symptomen nog niet aanwezig zijn)
- Deficiëntiesyndromen van macro- en micronutriënten (voedingsstoffen, vitale stoffen) - vooral in vet oplosbare vitamines - als gevolg van verliezen door de ontlasting, evenals absorptiestoornissen; leidt tot:
- Bloedarmoede (ijzergebreksanemie bloedarmoede) / bleekheid door ijzertekort.
- Hematomen als gevolg van vitamine K-tekort
- Nachtblindheid door vitamine A-tekort
- Oedeem (waterretentie) als gevolg van hypalbuminemie
- Osteomalacie (verzachting van het bot) /osteoporose (botverlies) als gevolg van calcium en vitamine D tekort.
- Perifere neuropathie (ziekte van de zenuwen die informatie overbrengen tussen het centrale zenuwstelsel en de spieren) / polyneuropathie (aandoeningen van de perifere zenuwen of delen van zenuwen) als gevolg van vitamine B12-tekort
- Tetanie / spierzwakte door tomagnesium en calcium tekort.
- Tandglazuur verandert als gevolg van een tekort aan calcium
- Herhaaldelijk oraal aften - pijnlijke, erosieve mucosale veranderingen die bij voorkeur optreden in de mondholte op het gebied van de tandvlees, oraal slijmvlies or tong.
- Neurologische aandoeningen:
- Sommige coeliakiepatiënten klagen verder over psychologische veranderingen (depressieve stemming), lusteloosheid, 피로, Slechte concentratie en prestaties, en Depressie.
Klinisch beeld in relatie tot leeftijd
Het klinische beeld van coeliakie in relatie tot leeftijd:
- Bij kinderen jonger dan drie jaar kunnen typische gastro-intestinale symptomen (symptomen van het maagdarmkanaal) zoals diarree (diarree), pijn in de buik (buikpijn) en groeiachterstand overheersen.
- Bij oudere kinderen zijn ze daarentegen gastro-intestinaal asymptomatisch. Ze hebben vaak niet-gastro-intestinale aandoeningen zoals type 1 suikerziekte, thyroiditis (ontsteking van de schildklier), korte gestalte, en een positieve familiegeschiedenis van coeliakie or ijzergebreksanemie.
- Bij volwassenen staan oligo- of zelfs monosymptomatische kuren en extraintestinale (“buiten de darm”) manifestaties op de voorgrond (bijv. B. Bloedarmoede door ijzertekort, oraal aftendermatitis herpetiformis (huid ziekte uit de groep van auto-immuundermatosen met blaarvorming), osteopenie (vermindering van botdichtheid), transaminase-verhoging en secundair amenorroe/ geen menstruatiebloeding gedurende meer dan drie maanden met een reeds vastgestelde cyclus).
Screening van risicopatiënten
Extraintestinale manifestaties van coeliakie:
| Asymptomatische / atypische manifestaties. | Percentage (%) |
| Eerstegraads familieleden | 15-20% |
| Downsyndroom | 5-12% |
| Ullrich-Turner-syndroom | 2-5% |
| Suikerziekte type 1 | 2-12% |
| Auto-immuunhepatitis (kinderen) | 12-13% |
| Auto-immuun thyroiditis | 3-7% |
| Selectieve Ig A-deficiëntie | 2-8% |
Oligosymptomatische symptomen:
- Anorexia (verlies van eetlust).
- Chronische / intermitterende diarree (diarree).
- Chronische hoofdpijn
- Chronische vermoeidheid
- Chronische constipatie
- Depressieve stemming
- Dyspetische klachten (braken / misselijkheid)
- Bloedarmoede door ijzertekort
- Falen om te gedijen
- Gewichtsverlies
- Klein postuur / groeiachterstand
- Osteoporose / osteopenie
- Concentratiestoornissen
- Pubertas tarda (amenorroe)
- Terugkerende orale aften
- Transaminase-verhoging
- Email defect
Refractaire coeliakie type II - uitsluiting van intestinale (darmgerelateerde) maligniteit (lymfoom)
Dit gaat meestal gepaard met de volgende klinische alarmsymptomen:
- Nacht zweet
- Geleidelijk gewichtsverlies
- Fever
