De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van coeliakie (glutengeïnduceerde enteropathie). Familiegeschiedenis Zijn er veel voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal in uw familie? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale anamnese Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Heb je last… Coeliakie: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie). Voedselallergie of voedselintolerantie FOODMAP-intolerantie: afkorting voor "fermenteerbare oligo-, di- en monosachariden en polyolen" (engl. "fermenteerbare oligosachariden (fructanen en galactanen), disachariden (lactose) en monosachariden (fructose) (AND) evenals polyolen ” (= suikeralcoholen, zoals maltitol, sorbitol, enz. )); FODMAP's zijn oa tarwe, rogge, knoflook, … Coeliakie: of iets anders? Differentiële diagnose
Dieettherapie bestaat uit de consequente eliminatie van voedingsmiddelen die gluten bevatten. Daarom moeten voedingsmiddelen die zijn gemaakt van of die tarwe, rogge, gerst en haver bevatten, worden vermeden. Verder moet de behandeling de verminderde opname van vitale stoffen (micronutriënten) omvatten, veroorzaakt door schade aan de darmvlokken en het slijmvlies van de dunne darm. Gluten zit in een… Coeliakie: voedingstherapie
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door coeliakie (glutengeïnduceerde enteropathie): Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Nyctalopie (nachtblindheid) door vitamine A-tekort. Bloed, bloedvormende organen – immuunsysteem (D50-D90). Bloedarmoede door ijzertekort (microcytaire bloedarmoede; bloedarmoede door ijzertekort). Foliumzuurtekort Bepaalde aandoeningen ontstaan … Coeliakie: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [bleekheid] [vanwege mogelijke gevolgen: oedeem (waterretentie in de weefsels)]. Buik (buik) Vorm van de buik? … Coeliakie: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Laag aantal bloedcellen om bloedarmoede door ijzertekort uit te sluiten [microcytische hypochrome anemie: MCV↓ → microcytisch MCH ↓ → hypochroom] Ferritine (ijzeropslageiwit) [ferritine ↓] Alanine-aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), gamma- glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [in tot 1% van de gevallen: verhoogde transaminasen]. Detectie van … Coeliakie: test en diagnose
Therapiedoelen Klachtvrij leven Vermijden van complicaties en secundaire ziekten Therapieaanbevelingen De belangrijkste therapie voor coeliakie (glutengeïnduceerde enteropathie) is het vermijden van glutenbevattende voedingsmiddelen. Dit brengt echter geen genezing bij ongeveer 10 procent van de getroffenen. Asymptomatische coeliakiepatiënten hebben ook baat bij een glutenvrij dieet. Asymptomatische coeliakiepatiënten worden gedefinieerd als … Coeliakie: medicamenteuze therapie
Facultatieve diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek, etc. – voor differentiële diagnostiek Esophago-gastro-duodenoscopie (EGD; onderzoeksmethode van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal: slokdarm-gastro- twaalfvingerige darm) met afname van dunnedarmbiopten* * (dunne darmzuigbiopsie; afname van minimaal zes biopsieën van verschillende … Coeliakie: diagnostische tests
Als onderdeel van de therapie met micronutriënten (vitale voedingsstoffen) voor door gluten geïnduceerde enteropathie, moet bijzondere aandacht worden besteed aan de vervanging van kritieke vitale voedingsstoffen (micronutriënten). Kritische voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten) Vetoplosbare vitamines vitamine A, D, E, K Vetoplosbare carotenoïde bètacaroteen Vitamine B9 foliumzuur Vitamine B12 Vitamine C Calcium Magnesium Natrium Kaliumchloride IJzer … Coeliakie: therapie met micronutriënten
Om coeliakie (glutengeïnduceerde enteropathie) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Consumptie van voedingsmiddelen die gluten bevatten Preventiefactoren (beschermende factoren) Genetische factoren: Genetische risicovermindering afhankelijk van genpolymorfismen: Genen/SNP's (single nucleotide polymorphism): Gen: HLA-DQA1 SNP: rs2187668 in het gen HLA-DQA1 Allel constellatie: GG (0.3-voudig). Borstvoeding (twijfelachtige beschermende ... Coeliakie: preventie
De eerste symptomen kunnen ontstaan kort na de introductie van aanvullende voeding! De klassieke symptomen (diarree en groeiachterstand) komen echter slechts voor bij ongeveer 20% van de patiënten. Gevolgziekten in de latere (kleine) kindertijd leiden vaak tot de diagnose. Opmerking: Screeningsonderzoeken bij kinderen tonen aan dat 50 tot 70 % van de getroffenen symptoomvrij is [2. 3]. … Coeliakie: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Coeliakie is een chronische auto-immuunziekte van het slijmvlies van de dunne darm. Coeliakie is gebaseerd op een genetische aanleg met de aanwezigheid van de HLA-kenmerken DQ2 en DQ8. Bijna alle coeliakiepatiënten (99%) dragen de HLA-kenmerken HLA-DQ2, DQ8 of DQ7. Alleen deze HLA-moleculen kunnen … Coeliakie: oorzaken
