Symptomen
Typische symptomen van vet embolie include Het eerste symptoom is doorgaans moeilijk ademhaling en kan zelfs kortademigheid zijn. Bovendien kunnen kleine huidbloedingen (petechiën) komen voor in typische lichaamsregio's, zoals de hoofd, bindvlies, borst en oksel. Het embolische afsluiting of hersenen schepen kan leiden tot neurologische symptomen.
Dit zijn voornamelijk focale sensorische stoornissen en verlamming, verminderde alertheid en verwarring. Andere symptomen zijn onder meer toegenomen hart- tarief en koorts. Dit kan gepaard gaan met bloedarmoede, Een gebrek aan bloedplaatjes (trombocytopenie) en een high bloed sedimentatiesnelheid (BSG).
Dit zijn tekenen van een ontstekingsproces. Daarnaast, nier falen met verminderde urineproductie of veranderingen in de oogfundus zijn mogelijk.
- Ademhalingsinsufficiëntie
- petechiën
- Neurologische symptomen en storingen
- Fever
- Hartslagverhoging
- Wanneer buikpijn en rugpijn samen voorkomen
- Acuut ademhalingsfalen
Diagnose
De dikke embolie vertoont een opvallend klinisch uiterlijk, wat de behandelende arts zou moeten doen vermoeden longembolie. Klinisch zijn pathologische vitale functies opvallend. De combinatie van een drop-in bloed druk, een toename in hart- snelheid en kortademigheid met een resulterende toename van de ademhalingsfrequentie zijn typerend voor pulmonaal embolie.
De toename van de druk in de long schepen kan leiden tot een spanning aan de rechterkant hart-. Dit blijkt bijvoorbeeld uit een zogenaamde boveninvloedcongestie (congestie van de nek aders). Een gespleten 2e harttoon kan ook merkbaar zijn.
Dit wordt veroorzaakt door een vertraagde sluiting van de pulmonale klep. Veneus bloed moet bij de patiënt worden afgenomen en a bloedgasanalyse uitgevoerd. Typisch zijn verminderde partiële drukken van zuurstof (pO2) en kooldioxide (pCO2) merkbaar.
Dit wordt meestal gevolgd door de beeldvormende bevestiging van de vermoedelijke diagnose. Voor dit doel, CT of MR angiografie en, indien nodig, echocardiografie of perfusie en ventilatie scintigrafie worden gebruikt. In CT angiografiekunnen de longslagaders in beeld worden gebracht met behulp van een contrastmiddel.
Deze methode heeft een hoge gevoeligheid bij het detecteren van pulmonale slagader occlusies. Mogelijke radiologische symptomen zijn het optreden van atelectase (airless gebieden veroorzaakt door de ineenstorting van de pulmonale longblaasjes) en pleurale effusies. Typisch zijn ook het Westermark-teken (prominente centrale longslagaders met een opvallende sprong in kaliber in de periferie), de bult van Hampton met een wigvormige vermindering van de transparantie in de long periferie, als teken van een longinfarct en dilatatie (vergroting) van het rechterhart. Bij het uitvoeren van een perfusie en ventilatie scintigrafiewordt doorgaans een onbalans van deze twee parameters waargenomen. Terwijl ventilatie (toevoer naar de longen via de luchtwegen) is meestal nog volledig op peil, de embolie veroorzaakt beperkte doorbloeding (bloedtoevoer naar de longen).
