Wat is een vetembolie?
Vet embolie is een embolische gebeurtenis waarbij vettig materiaal het vasculaire systeem binnendringt. De afsluiting kan onder meer het longvasculaire systeem aantasten en mogelijk ook het vasculaire systeem van het centrale zenuwstelsel (CNS). Dit leidt tot ernstige complicaties die fataal kunnen zijn als ze niet worden opgemerkt.
Er zijn andere vormen van embolie naast vetembolie. Naast de klassieker trombose, er is ook vruchtwater embolie, luchtembolie of botcementembolie. Net als de andere vormen is vetembolie meestal een longembolie. Het vethoudende materiaal van de embolie kan als gevolg van de meest uiteenlopende ziekteprocessen afkomstig zijn uit de meest uiteenlopende orgaansystemen van het menselijk lichaam. Pathofysiologisch, de kleine pulmonale schepen verstopt raken met een verslechtering van de gasuitwisseling en resulterend recht hart- stam.
Oorzaken
Hieronder volgt een overzicht van de meest voorkomende oorzaken van vetembolie. Deze worden dan nader toegelicht.
- Breuk
- Gebruik van een heupprothese
- Liposuctie
- Pancreatitis
Een vetembolie komt voornamelijk voor bij gesloten fracturen van een lange buis botten.
Dit zijn voornamelijk de opperarmbeen, dijbeen, scheenbeen en kuitbeen. Deze bevatten door hun langwerpige structuur een relatief lange mergholte, die voornamelijk gevuld is met beenmerg bevattende vetweefsel. Indien de breuk van deze voorbestemd botten is gesloten, een deel van dit vet beenmerg kan loskomen in het vasculaire systeem.
Vetembolieën kunnen postoperatief optreden bij orthopedische en traumachirurgie. Hier kunnen bijvoorbeeld bij heup TEP (totale endoprothetica) complicaties optreden met vetembolie. Door de protheseschacht in de dijbeenschacht te steken, wordt een sterke druk op de dijbeenschacht opgebouwd.
De compressie van het vethoudende beenmerg in de prothese zit, kan een vetbevattende embolus vrijkomen. Het verwarmen van het botcementmateriaal tijdens de hardingsfase van heup-endoprothesen kan ook leiden tot vetembolie. De totale frequentie van vetembolie bij endoprothesen van de heup ligt tussen 1 en 10%.
Een fatale afloop treedt op bij 0.1 tot 0.5%. Amputatie verhoogt het risico. Liposuctie kan ook leiden tot de verhoogde afgifte van vetmateriaal, met de ontwikkeling van een vetembolie.
Het risico is hier echter vrij laag. Typisch, liposuctie leidt meestal tot complicaties zoals acute zwelling en ontsteking en, op de lange termijn, de vorming van huiddeuken en asymmetrieën. Dit onderwerp kan ook interessant voor u zijn: Borstvergroting met eigen vetweefsel Acute pancreatitis kan ook de oorzaak zijn van een vetembolie, maar pancreatitis niet.
De alvleesklier is een orgaan dat bepaalde uitscheidt enzymen van het spijsverteringsproces. Tussen deze, lipase is vooral belangrijk voor vetembolie. Dit enzym heeft een centrale functie bij de afbraak van vetten in de dunne darm die met voedsel worden ingenomen. Bij acute pancreatitis, de lipase wordt dienovereenkomstig in grotere hoeveelheden afgegeven, wat kan resulteren in een vetembolie.
