Een stoornis van het vetmetabolisme treedt op wanneer het vetgehalte van de bloed overschrijdt normale niveaus. Dit geldt voor beide verhoogd cholesterol en triglycerideniveaus. Verhoogd bloed lipideniveaus leiden tot cardiovasculaire aandoeningen op middellange tot lange termijn.
Wat is een stoornis in het vetmetabolisme?
Lipidenmetabolismestoornissen (dyslipidemieën) verwijzen naar verschuivingen in de samenstelling van bloed vetten (lipiden Er is meestal een abnormale verhoging van cholesterol or triglyceriden, of allebei. Dyslipidemie is een verzamelnaam voor verschillende vetstofwisselingsstoornissen. Vetten kunnen zowel als veresterd in het bloed aanwezig zijn cholesterol en als triglyceride (normaal vet). Hoewel cholesterol in de volksmond vet wordt genoemd, is het niet een van de vetten. Het is echter veresterd met vetzuren, die het belangrijkste bestanddeel van vet zijn. triglyceriden zijn de vetten die ook wel bewaarvetten worden genoemd. Hier glycerol is veresterd met vetzuren De hele groep stoffen behoort echter tot de lipiden Om te maken lipiden transporteerbaar, ze hebben transport nodig eiwitten die combineren met de lipiden. Er worden zogenaamde eiwit-lipidencomplexen gevormd, die lipoproteïnen worden genoemd. Lipoproteïnen omvatten dus triglyceride-rijke chylomicronen, zeer lagedichtheid lipoproteïnen (VLDL), lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), en hogedichtheid lipoproteïnen (HDL).
Oorzaken
Ook cruciaal voor volksgezondheid effecten is welke eiwit-lipide-complexen worden verhoogd. Bijvoorbeeld te hoog LDL draagt bij aan de vorming van atherosclerose. Een verheven HDL niveau, aan de andere kant, is eigenlijk gunstig. Het verlaagt het risico op het ontwikkelen van atherosclerose. Er zijn primaire en secundaire hyperlipoproteïnemieën. De primaire vormen van de ziekte zijn genetisch, maar meestal wordt alleen de aanleg overgedragen. Of de ziekte al dan niet uitbreekt, hangt in belangrijke mate af van de levensstijl. Met name, zwaarlijvigheid, gebrek aan lichaamsbeweging en een te hoge calorieën dieet bijdragen aan een verhoging van de bloedlipideniveaus. Bovendien verslechtert dit ook de verhouding van LDL naar HDL Slechts zeer zelden is hyperlipoproteïnemie genetisch zodanig gefixeerd dat verhoogde bloedlipideniveaus al bij de geboorte aanwezig zijn. De secundaire vorm van een stoornis in het vetmetabolisme is het gevolg van een onderliggende ziekte zoals type II suikerziekte mellitus, hypothyreoïdie, nier ziekte of lever ziekte. Het kan ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen. Hoewel primaire en secundaire dyslipidemie verschillende oorzaken hebben, zijn de gevolgen hetzelfde. Arteriosclerose ontwikkelt zich op middellange tot lange termijn.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij stoornissen van het vetmetabolisme zijn er voornamelijk geen symptomen. Lang voordat de eerste symptomen optreden, kunnen de bloedlipideniveaus al sterk verhoogd zijn. Geleidelijk, arteriosclerose vormen, die het bloed vernauwen of zelfs verstoppen schepen De eerste symptomen kunnen moeilijkheden zijn ademhaling bij lage inspanning, borst beklemming, pijn in de rechter bovenbuik als gevolg van leververvetting weefsel, of zelfs ontsteking van de pancreas Later kan dat gebeuren pijn in de benen, hart- aanval, beroerte or trombose Symptomen zijn echter niet altijd te verwachten, zelfs niet bij zeer hoge bloedlipideniveaus. Plotselinge hartdood door schijnbaar perfect volksgezondheid is ook mogelijk. Tekenen die vaak minder opvallen, zijn zogenaamde xanthomas en xanthelasmata. Deze zijn groot of klein huid knobbeltjes die schuimcellen bevatten die zijn beladen met cholesterol of vet. Een grijswitte ring rond het hoornvlies bij jonge mensen duidt op een erfelijke lipometabole aandoening. Enorm verheven hypertriglyceridemie veroorzaakt vaak pancreatitis of roodachtig gele knobbeltjes op de billen.
Diagnose
Omdat lipidenstoornissen in eerste instantie geen symptomen veroorzaken, worden ze vaak niet gediagnosticeerd. Daarom moeten bloedlipideniveaus na de leeftijd van 35 jaar om de twee jaar worden bepaald. Hyperlipoproteïnemieën zijn dan gemakkelijk op te sporen. Het totale cholesterolgehalte, HDL en triglyceriden worden onderzocht. Uit deze waarden kan de LDL-waarde en de verhouding tussen LDL en HDL worden berekend. Meer gedetailleerde tests zijn vereist als een ernstige stoornis in het vetmetabolisme wordt vermoed. Genetische tests kunnen bepalen welke genetische veranderingen leiden naar de verhoogde waarden. Bij secundaire vetstofwisselingsstoornissen zoekt de arts naar de onderliggende ziekte.
Complicaties
In de meeste gevallen kan een permanente dyslipidemie een negatief effect hebben op de hart- en circulatie Het risico voor een hart- aanval neemt toe bij de getroffen persoon. In het ergste geval treedt de dood op na a hartaanval De patiënt voelt aanvankelijk meestal geen ongemak en kan het alleen door zijn wezen detecteren te zwaar Als de dyslipidemie vergevorderd is, kan de patiënt ademhalingssymptomen krijgen. Dit gebeurt zelfs bij de minste inspanning. Lichamelijke activiteiten of sporten zijn voor de patiënt niet meer mogelijk. In sommige gevallen kan een plotselinge dood optreden. De behandeling is in de meeste gevallen strikt dieet en een gezonde levensstijl. Er zijn geen complicaties en de lipometabole stoornis is relatief goed onder controle te krijgen. Als het dieet wordt gevolgd, komt de dyslipidemie ook niet meer terug. In ernstige gevallen wordt een zogenaamde bloedspoeling uitgevoerd. Als de lipometabole stoornis niet permanent onder controle kan worden gehouden, is de patiënt permanent afhankelijk van bloedspoeling. Dit leidt tot aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven, die ook een negatief effect kunnen hebben op de psyche. Zo lijden veel patenten er bovendien onder Depressie en een verminderd gevoel van leven.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Stoornissen in de vetstofwisseling zijn meestal lange tijd niet merkbaar bij klachten. Als de eerste symptomen optreden, is er meestal al schade aan de vaatwanden opgetreden, wat kan leiden tot een hartaanval or beroerte indien onbehandeld. Bij de eerste tekenen, zoals tintelingen of gevoelloosheid in de handen en voeten, een beklemd gevoel in de borst tijdens inspanning of pijn in de benen bij het lopen van lange afstanden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Zichtproblemen, duizeligheid, spraakstoornissen of verwarring kan ook worden veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop als gevolg van verhoogde bloedlipideniveaus. Kleine geelbruine knobbeltjes (xanthomas) op de oren, oogleden, polsen, enkels en billen kunnen wijzen op een aangeboren lipometabole aandoening. Zo'n huidveranderingen moet door een arts worden opgehelderd, evenals een wit-geel-grijze ring rond het hoornvlies in het oog, die bij jonge mensen vaak wordt veroorzaakt door een verstoord lipometabolisme. Een bezoek aan de dokter is ook aan te raden bij langdurige pijn in de rechter bovenbuik, die kan worden uitgelokt door een leververvetting Af en toe is een sterke toename van triglyceriden, die meestal genetisch bepaald is, voelbaar pancreatitis, die onmiddellijke medische behandeling vereist vanwege de sterke symptomen met ernstige pijn in de buik, misselijkheid en koorts Zelfs gezonde mensen zouden hun bloedlipideniveaus regelmatig moeten laten controleren - dit geldt vooral als naaste familieleden lijden aan een lipidenmetabolismestoornis.
Behandeling en therapie
Therapie bestaat allereerst uit het veranderen van de manier van leven. Dit omvat het veranderen van het dieet. Het aandeel voedingsvet in de voeding moet minder dan 30 procent zijn. Er moet ook aandacht worden besteed aan een voldoende aanbod van essentiële onverzadigde vetzuren. in zwaarlijvigheidheeft het verminderen van overgewicht absolute prioriteit. Naast veranderingen in het voedingspatroon, mag fysieke activiteit niet worden verwaarloosd. Rokers zouden moeten opgeven roken direct. Als, ondanks deze conventionele maatregelen, bloedlipideniveaus dalen nog steeds niet, medicamenteuze behandeling biedt een goede kans om ze weer normaal te maken. Een van de belangrijkste lipidenverlagers drugs zijn statines Ze remmen de productie van LDL in de lever Dit kan verminderen cholesterol niveaus tot wel 50 procent. echter, de drugs worden pas na enkele weken van kracht. Parallel aan de medicamenteuze behandeling moet een vetarm dieet worden gehandhaafd. Als zowel veranderingen in levensstijl als medicamenteuze behandeling niet succesvol zijn, kan bloed worden gewassen. Deze behandeling wordt ook wel lipiden-aferese genoemd. Door middel van deze behandeling worden bloedlipiden uit het bloed verwijderd. Net als bij dialyse, bloed wassen moet worden gedaan voor het leven.
Vooruitzichten en prognose
In veel gevallen is het vooruitzicht op herstel van een dyslipidemie gerelateerd aan dat van de patiënt volksgezondheid voorwaarde evenals zijn of haar bereidheid om bestaande levensstijlgewoonten te veranderen. Mensen met een hoog lichaamsgewicht of zwaarlijvigheid gewichtsverlies nodig hebben om de symptomen te verlichten. voldoende dagelijkse beweging, deelname aan sportactiviteiten en een verandering in dieet zijn essentieel voor een goede prognose. Dieet en het vermijden van opname van schadelijke stoffen door alcohol en nicotine zijn nodig voor het verminderen van symptomen. Als de huidige levensstijl wordt gehandhaafd, is het mogelijk dat ondanks medische zorg geen regressie van de verworven aandoening optreedt. Integendeel, een toename van de klachten moet worden aangenomen. In het verdere verloop van de ziekte falen de functies van het organisme, wat resulteert in een levensbedreigend voorwaarde. Met een hartaanval or beroertewordt de patiënt bedreigd met vroegtijdig overlijden of levenslange ernstige gezondheidsstoornissen. Medicamenteuze behandeling vermindert de intensiteit van bestaande symptomen. Dit ondersteunt het functioneren van individuele organen of systemen. Als er een blijvende verandering in levensstijl wordt doorgevoerd, is de kans op verbetering van de gezondheid groot. Als er een terugval in oude gewoontes of verdere gewichtstoename optreedt, zal de gezondheid van de patiënt onvermijdelijk verslechteren. Als er regelmatig controles plaatsvinden, is het mogelijk om tijdig op veranderingen in te spelen. Dit verbetert de prognose aanzienlijk.
het voorkomen
Stoornissen in het vetmetabolisme zijn doorgaans goed te voorkomen. Alleen in extreem genetische vormen is dit niet mogelijk. Het belangrijkste is een gezonde levensstijl. Dit omvat een uitgebalanceerd dieet, veel lichaamsbeweging, niet roken en niet drinken. Verder moet er op het gewicht worden gelet. Sinds spanning heeft ook een invloed op zowel voeding als metabolisme, het moet zoveel mogelijk worden vermeden.
Nazorg
Langdurige follow-up is verplicht voor alle lipidenstoornissen. In toenemende mate zullen lipidologische competentiecentra en netwerken, evenals speciale lipidenpoliklinieken deze taak overnemen. Veel ziekenhuizen nemen de verdere behandeling en opvolging over na verwijzing door een huisarts. Dit bestaat in eerste instantie uit regulier Grensverkeer van bloedlipideniveaus en andere relevante parameters. De ziekenhuizen en poliklinieken zijn voornamelijk gespecialiseerd in de behandeling en opvolging van bepaalde vormen van vetstofwisselingsstoornissen. Verwijzingen worden meestal gedaan bij intolerantie voor cholesterolverlaging drugs - zogenaamd statines - is gebeurd. De opheldering van genetische factoren die mogelijk de bestaande lipometabole ziekte hebben bevorderd, speelt ook een rol. Tijdens de follow-up wordt gecontroleerd of er een indicatie is voor het voorschrijven van PCSK-9-remmers. Therapie moet worden gecontroleerd. In de meeste gevallen is poliklinische behandeling van de dyslipidemie mogelijk, maar soms is ziekenhuisopname noodzakelijk omdat het lipidenmetabolisme dreigt te ontsporen. De follow-up betreft voornamelijk ernstige gevallen zoals familiair hypercholesterolemie met LDL-receptordefecten, familiaire hypercholesterolemieën met liganddefecten of secundaire hyperlipo-proteïnemieën met gelijktijdige aanwezigheid van suikerziekte mellitus. Follow-up moet ervoor zorgen dat de patiënt goed onder controle is met medicatie. Hij moet afvallen, zijn dieet veranderen en zich over het algemeen op een meer aangepaste manier gedragen. Lichaamsbeweging kan ook deel uitmaken van de nazorg.
Wat u zelf kunt doen
Degenen die lijden aan aandoeningen van hun Vet metabolisme kunnen ze ook zelf beïnvloeden door een gezondere levensstijl te bevorderen. Veel patiënten bewegen bijvoorbeeld te weinig, geven de voorkeur aan autorijden in plaats van fietsen of traplopen. Hun dieet is ook vaak ongezond en bestaat voornamelijk uit vet en zoet voedsel. Een van de belangrijkste zelfhulp maatregelen voor een lipometabole stoornis is de juiste voeding. Sporten vindt in het dagelijkse leven van vandaag veel minder plaats dan in eerdere jaren. Bovendien wordt er meer voedsel geconsumeerd dan het lichaam werkelijk nodig heeft. Om het beloop van een lipometabole stoornis gunstig te beïnvloeden of om te voorkomen dat de ziekte zich in de eerste plaats ontwikkelt, moet een dieet met veel voedingsvezels is buitengewoon belangrijk. Vooral de mediterrane keuken met veel vis wordt aanbevolen. Het is ook logisch om te eten psyllium en haverzemelen. Deze vezelrijke voedingsmiddelen moeten regelmatig worden geconsumeerd. Het is ook belangrijk om op te letten voor verborgen vetten in de voeding, deze worden meestal aangetroffen in kant-en-klaarmaaltijden, vlees, snoep, gebakken goederen en hele melk producten. Het is ook nuttig om alcoholische dranken te vermijden, omdat dit het aantal triglyceriden verlaagt. Hetzelfde geldt voor de consumptie van sigaretten. Dus stoppen roken leidt tot een verhoging van de positieve HDL-cholesterolwaarde. Regelmatige lichaamsbeweging speelt ook een belangrijke rol. Het helpt dus om overgewicht te verminderen en zorgt voor een toename van HDL-cholesterol.
