Producten
Diclofenac is in de handel verkrijgbaar in de vorm van tablets, capsules, zachte capsules (vloeibare doppen), drageesdruppels, zetpillen, als oplossing voor injectie, gel, pleisters en oogdruppels (Voltaren, generieke geneesmiddelen), onder anderen. De pijnstiller is sinds 1974 in veel landen goedgekeurd. Dit artikel verwijst naar peroraal gebruik. Zie ook voor meer informatie diclofenac bevriezen, diclofenac gel 3% diclofenac injectie en diclofenac oogdruppels.
Structuur en eigenschappen
Diclofenac (C14H11Cl2NEE2, Mr = 296.15 g / mol) is aanwezig in de geneesmiddelen voor inname als diclofenac natrium of diclofenac kalium. Het zijn witte tot lichtgele, kristallijne en licht hygroscopische poeders die matig oplosbaar zijn in water. Binnen de NSAID's behoort diclofenac tot de arylazijnzuur- of fenylazijnzuurderivaten.
Effecten
Diclofenac (ATC M01AB05) heeft pijnstillende, antipyretische en ontstekingsremmende eigenschappen. De effecten zijn te wijten aan remming van het enzym cyclo-oxygenase en verminderde vorming van prostaglandines. Diclofenac heeft een korte halfwaardetijd van één tot drie uur en wordt daarom toegediend in doseringsvormen met langdurige afgifte.
Indicaties
Voor de behandeling van pijn en ontstekingsaandoeningen met verschillende oorzaken, bijvoorbeeld artritisartrose, na een operatie en letsel, menstruele krampen, migraine en jicht. Volgens de professionele informatie, koorts alleen is geen indicatie.
Dosering
Volgens de SmPC. Het gebruikelijke maximum per dag dosis is 100 tot 150 mg voor volwassenen. Bij zelfmedicatie mag dagelijks maximaal 75 mg (25 mg driemaal daags) worden toegediend. De drugs worden vóór of bij de maaltijd ingenomen, afhankelijk van de doseringsvorm. Als het bij de maaltijd wordt ingenomen, kan de tolerantie toenemen, maar het effect is minder snel.
Contra-indicaties
- Overgevoeligheid (ook voor andere NSAID's).
- Laatste derde van de zwangerschap
- Maag- en darmzweren
- Inflammatoire darmziekte
- Ernstige leverfunctiestoornis, ernstige nierinsufficiëntie, ernstige hartinsufficiëntie.
- Pijn na een coronaire bypass-operatie.
Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.
Interacties
Diclofenac wordt gemetaboliseerd door CYP2C9. Raadpleeg de SmPC voor uitgebreide informatie over geneesmiddelinteracties.
Bijwerkingen
De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen omvatten spijsverteringssymptomen (zoals misselijkheid, braken, diarree, pijn in de buik, opgeblazen gevoel), vochtretentie en water retentie, hoge bloeddruk, uitslag, hoofdpijnduizeligheid en duizeligheid. Zoals bij alle niet-steroïde ontstekingsremmers drugsernstige bijwerkingen zoals gastro-intestinale ulcera, lever disfunctie en nierinsufficiëntie kunnen optreden bij langdurige behandeling.
