Definitie
Een hiatus hernia is een verschuiving van delen van de maag in de borstholte door de opening van de diafragma Normaal gesproken ligt de slokdarm in deze opening en de maag begint pas daaronder. De axiale hiatus hernia is een glijdende hernia.
Het bovenste deel van de maag glijdt door de opening in het achterste deel van het zogenaamde mediastinum. Dit is het gebied van de thorax tussen de longen. Ouder, te zwaar mensen worden vaker getroffen. Getroffenen hebben in veel gevallen geen klachten.
Welke vormen zijn er?
Er zijn verschillende vormen van hernia diafragmatica. Een vorm is de axiale hiatale hernia, waarbij het bovenste deel van de maag, ook wel cardia genoemd, door de diafragmatische opening naar boven glijdt. Dit formulier komt vaker voor dan andere vormen.
Verder is er de para-oesofageale hernia. Hier zitten delen van de maag naast de slokdarm vast in de diafragmatische opening, terwijl de overgang tussen slokdarm en maag zich normaal in de buikholte bevindt. De beknelde maagdelen kunnen leiden tot bloedingen en passagiersstoornissen.
Een andere naam voor de axiale hiatus hernia is glijdende hernia. Normaal gesproken bevindt een groot deel van de slokdarm zich in de borstholte en ongeveer twee centimeter onder de diafragma is de overgang naar de maag. Met een axiaal hiatale hernia deze verhouding verschuift.
De onderste twee centimeter van de slokdarm en de overgang naar de maag glijden omhoog in de borst holte. De verplaatste orgaandelen glijden dus langs de normale, anatomische as en geven zo de axiale hiatus hernia zijn naam. Oudere en te zwaar mensen worden vooral getroffen door dit type hiatus hernia.
Een loslating van de diafragma, wat een spier is, op de plaats van de opening kan de kans op een axiale hiatushernia vergroten. Een vervormde overgang tussen de maag en de slokdarm kan ook een risicofactor zijn. De meeste getroffen patiënten hebben geen symptomen van de hernia en weten vaak niet eens van het bestaan ervan.
In sommige gevallen Maagzuur, pijn op de borst en slikproblemen kan gebeuren. Therapie is alleen nodig als er klachten zijn. In dit geval wordt eerst een conservatieve therapie met zuurremmers geprobeerd en pas in extreme gevallen wordt een operatie uitgevoerd.
De axiale hiatus hernia is de meest voorkomende vorm van hiatus hernia en blijft vaak onopgemerkt en zonder symptomen. De para-oesofageale hernia is een minder voorkomende vorm van hiatus hernia. Net als bij de axiale hernia is het een verplaatsing van delen van de maag naar de borstholte, maar hier blijft de overgang van de slokdarm en maag in de buikholte.
Daardoor liggen zowel de slokdarm als de maagdelen in de diafragmaopening en kan de maag bekneld raken. Dit kan leiden tot maagbloeding en zelfs bloedarmoede. In extreme gevallen kan dit leiden tot een ondersteboven buik. Dit betekent dat de hele maag zich in de borst gebied, dat naast maagproblemen ook ademhalingsproblemen kan veroorzaken. Een ondersteboven buik vereist behandeling.
