Symptomen van nierfalen

Algemene informatie

Bij acuut en chronisch nier falen, verschilt het ziektebeeld aanzienlijk, afhankelijk van de oorzaak en dus het verloop van het nierfalen, vooral aan het begin van de ziekte. Acuut nier falen leidt tot het plotseling optreden van niet-specifieke symptomen. Patiënten worden sneller moe dan voorheen, en concentratieproblemen en misselijkheid kan voorkomen.

Vooral in het begin merken patiënten waterretentie (oedeem) in de benen. Met aanhoudende nier falen, kan het water zich ook in andere organen, zoals de longen, afzetten en tot ademnood leiden. Omdat de nieren het lichaamswater niet meer kunnen regelen evenwicht en mogelijk giftige stoffen uitscheiden, kunnen levensbedreigende symptomen optreden.

Vooral te veel kalium (hyperkaliëmie) in het lichaam kan levensbedreigend zijn hartritmestoornissen. Maar ook toevallen, verwarring of hersenen oedeem kan het ziektebeeld bepalen en leiden tot coma. Bovendien neemt de uitscheiding via de urine snel af (oligurie = <500 ml in 24 uur).

Als het nierfalen nog verder gevorderd is, is de uitscheiding van urine volledig afwezig (anurie). Chronisch nierfalen verloopt in het begin veel langzamer en hangt af van de oorzakelijke onderliggende ziekte. Vooral in het begin kan chronisch nierfalen volledig asymptomatisch zijn.

Sommige patiënten merken ongebruikelijke symptomen op, zoals slechte prestaties en vermoeidheid. Een ander vroeg symptoom is frequent urineren, waarbij de urine helder en ongericht is. Als het nierfalen verder vordert, zijn de symptomen gedeeltelijk vergelijkbaar met acuut nierfalen.

De hoeveelheid urine neemt aanzienlijk af. Terwijl een gezonde nierpatiënt dagelijks ongeveer 1.5 liter urine uitscheidt, daalt de hoeveelheid urine tot onder de 500 ml per dag als gevolg van nierfalen. De patiënten zetten vocht voornamelijk af in de benen en oogleden (oedeem) en hoge bloeddruk ontwikkelt.

De reden hiervoor is de grote hoeveelheid vocht in het lichaam, die niet meer via de nieren kan worden uitgescheiden. Bovendien stopt de nier met het produceren van bloed-vormend hormoon erytropoëtine naast de filterfunctie. Dit leidt tot bloedarmoede (nieranemie) veroorzaakt door de nier.

Bovendien lijden veel patiënten eraan. Veel patiënten melden jeuk over het hele lichaam, veroorzaakt door de ophoping van urinestoffen in het weefsel. Bovendien is de filtering verminderd functie van de nier leidt tot schuimvorming en rode urine. Dit wordt veroorzaakt door een te hoog eiwitgehalte in de urine, evenals bloed mengsels uit de urinewegen als teken van het beschadigde nierweefsel of door afbraakproducten van het rode bloedpigment. Pijn in het niergebied komt meestal niet voor bij chronisch nierfalen; dit zijn nogal tekenen van tussenwervelschijf of spinale problemen, nierstenen of ontsteking van de nierbekken.