De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van slokdarmkanker (slokdarmkanker). Familiegeschiedenis Heeft uw familie een voorgeschiedenis van frequente tumoren of ziekten van het maagdarmkanaal? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Welke veranderingen heb je opgemerkt? Zul jij … Slokdarmkanker: medische geschiedenis
Cardiovasculair systeem (I00-I99). Coronaire hartziekte (CAD) - ziekte van de kransslagaders. Myocardinfarct (hartaanval) Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Diffuse oesofageale spasmen - neuromusculaire disfunctie van de slokdarmspieren met intermitterende retrosternale (gelegen achter het borstbeen) pijn. Hypercontractiele slokdarm (notenkraker-slokdarm). Maagzweer (maagzweer) Oesofagitis (ontsteking van de … Slokdarmkanker: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door slokdarmkanker (slokdarmkanker): Ademhalingsstelsel (J00-J99) Longontsteking (pneumonie) Fistels tussen de luchtwegen en het spijsverteringskanaal Neoplasmata – tumorziekten (C00-D48). Vroege metastase door gebrek aan serosale coating van de intrathoracale slokdarm: infiltratie van aangrenzende structuren Lymfeklieren - inclusief ... Slokdarmkanker: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [bloedarmoede (bloedarmoede)]. Inspectie en palpatie (palpatie) van lymfeklierstations (cervicaal, axillair, supraclaviculair, inguinaal). Inspectie en palpatie van de … Slokdarmkanker: onderzoek
1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Leverparameters - alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaatdehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT). Alkalische fosfatase Laboratoriumparameters 2e orde (voor follow-up). SCC, Cyfra (voor: plaveiselcelcarcinoom; … Slokdarmkanker: test en diagnose
Therapeutische doelen Genezing of verbetering van de prognose Indien nodig ook verbetering van symptomen, vermindering van tumormassa, palliatief (palliatieve behandeling). Therapieaanbevelingen De belangrijkste therapeutische procedure voor plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom is chirurgie met als doel volledige verwijdering van de tumor (oraal, aboraal en circumferentieel) en regionale lymfeklieren. Voor gelokaliseerde adenocarcinomen ... Slokdarmkanker: medicamenteuze therapie
Diagnostische laparoscopie kan worden uitgevoerd voor adenocarcinoom van de distale slokdarm en oesofagogastrische (gastro-intestinale) overgang om metastasen naar de lever en/of peritoneum (peritoneum) in gevorderde stadia uit te sluiten (vooral in het geval van een cT3-, cT4-categorie). De belangrijkste therapeutische procedure bij plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom is chirurgie met als doel volledige verwijdering ... Slokdarmkanker: chirurgische therapie
Om slokdarmkanker (slokdarmkanker) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Te weinig visconsumptie; omgekeerde correlatie tussen visconsumptie en ziekterisico. Blootstelling aan nitrosamine Gerookte en gezouten voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met een hoog nitraat- en nitrietgehalte Nitraat is een potentieel giftige verbinding: Nitraat wordt gereduceerd tot … Slokdarmkanker: preventie
Bestralingstherapie bij slokdarmkanker: Neoadjuvante (preoperatieve) radiochemotherapie (RCTX: combinatie van radiotherapie (radiotherapie, bestraling) en chemotherapie) om tumorgrootte te verkleinen. Bij een locoregionale R2-resectie (grotere, macroscopisch zichtbare delen van de tumor konden niet worden gereseceerd) kan na overleg in het interdisciplinaire tumorcongres postoperatieve radiochemotherapie (RCTX) worden uitgevoerd (voordeel is niet duidelijk … Slokdarmkanker: stralingstherapie
Pathogenese (ziekteontwikkeling) In ongeveer 85% van de gevallen is slokdarmkanker een plaveiselcelcarcinoom. Adenocarcinomen (Barrett-carcinoom) zijn aanwezig in 15% en bevinden zich voornamelijk in het onderste deel van de slokdarm. In westerse geïndustrialiseerde landen komt plaveiselcelcarcinoom minder vaak voor, omdat steeds minder mensen roken. Plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm … Slokdarmkanker: oorzaken
Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Alcoholbeperking (zich onthouden van alcohol) Normaal gewicht nastreven of behouden! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse. BMI ≥ 25 → deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma. Onder de BMI zakken… Slokdarmkanker: therapie
