We zijn zo gewend geraakt aan veel medische prestaties dat we het bestaan ervan als vanzelfsprekend beschouwen: kunstheup of knie gewrichten, horen of zien AIDS alsmede de gangmaker zijn normaliteit voor ons vandaag. Hier kunt u precies zien wat een gangmaker is en wanneer het wordt gebruikt.
Wat is een pacemaker?
A gangmaker helpt de hart- klop op zijn normale ritme, wat geschikt is voor de situatie. Een moderne pacemaker is nauwelijks groter dan een luciferdoosje, bestaat uit een lithium jodide batterij en geavanceerde elektronica, en heeft een titanium omhulsel. In de regel weegt een pacemaker tussen de 20 en 30 gram. Het levert elektrische impulsen aan de hart- weefsel via een of meer dunne elektroden die in het hart zijn verankerd om het hartritme te bevorderen.
Wat is hartritme?
De hart- bestaat uit spierweefsel dat opeenvolgend samentrekt (samentrekt) in een bepaalde volgorde, wat resulteert in de beweging van bloed Normaal gesproken voelen we elke regelmatige samentrekking als een hartslag. De geleiding is voelbaar op de pols als een puls. De samentrekking en de hartslag worden normaal gesproken aangestuurd vanuit een zenuwpunt in het hart - de sinusknoop Van daaruit zenuwvezels leiden naar alle delen van het hart. Zo snel als de sinusknoop zendt een zenuwimpuls uit, de zenuwvezels zorgen ervoor dat de verschillende hartkamers samentrekken en verslappen zodat het hart zijn pompende functie kan uitoefenen. Deze pompfunctie kan echter alleen gereguleerd plaatsvinden als de zenuwen die de functie van het spierweefsel beïnvloeden en ook reageren op spanningen zoals traplopen of opwinding.
Onregelmatigheden in de hartslag
Naarmate mensen ouder worden, krijgen velen last van onregelmatige hartslag. Bijvoorbeeld in sick sinus syndroom, wanneer de sinusknoop geeft te weinig impulsen, er is een afname in hartslag (bradycardie Maar het hart klopt ook onregelmatig of te weinig als de impulsoverdracht in de zenuwbanen verstoord is, bijvoorbeeld door circulatiestoornissen or zenuwschade Voor de getroffen persoon kan dit zich uiten in onaangenaam hartkloppingen or duizeligheid aanvallen, die in hun meest extreme vorm kunnen leiden tot bewusteloosheid (Morgagni-Stokes-aanval). Vaak komt het echter "slechts" tot een steeds lagere veerkracht: elke inspanning, hoe klein ook, is moeilijk, men wordt steeds slapper en raakt snel buiten adem.
Wanneer wordt een pacemaker ingebracht?
Een pacemaker is altijd nodig als de regulatie van het hartritme verstoord is, de getroffen persoon de bovengenoemde symptomen vertoont of te verwachten is dat er door een onregelmatige hartslag een levensbedreigende situatie kan ontstaan. Er moet duidelijk worden gemaakt waarom het hartritme precies onregelmatig is: werkt de sinusknoop niet meer goed, op welk punt is de overdracht naar de zenuwvezels niet correct, of is er een andere onderliggende ziekte (bijvoorbeeld een schildklierstoornis) die van invloed is op de hartslag? Medicijnen voor hoge bloeddruk or hartfalen kan ook verantwoordelijk zijn voor de aritmie. ECG op lange termijn en verschillende andere testmethoden kunnen worden gebruikt om de zenuwvezels te stimuleren en hun functie te controleren. Zodra de oorzaak is vastgesteld, wordt de juiste pacemaker geselecteerd.
Wat zijn de verschillende soorten pacemakers?
Het type pacemaker dat wordt gebruikt, is afhankelijk van de aard van de voorwaarde Afhankelijk van de ritmestoornis worden elektroden gebruikt om impulsen af te geven in één, twee of zelfs drie kamers. De volgende soorten pacemakers komen vaak voor:
- Eenkamerpacemaker: in dit geval wordt een elektrode in de rechter hoofdkamer of het atrium van het hart ingebracht.
- Tweekamerpacemaker: één elektrode leidt naar de rechter atrium en één in de rechter hoofdkamer.
- Driekamer-pacemaker: één elektrode leidt naar de rechter atrium, één in de rechter hoofdkamer en één in de linker hoofdkamer.
Daarnaast is er nog een vrij nieuw type pacemakers, namelijk zogenaamde mini pacemakers. Ze zijn veel kleiner en wegen minder dan andere pacemakers, slechts ongeveer twee gram. Ze zijn draadloos, maar stimuleren slechts één kamer van het hart. Deze 'eenkamer'-systemen worden daarom minder vaak gebruikt dan andere pacemakers, bijvoorbeeld bij patiënten met permanente boezemfibrilleren.
Nieuwe kenmerken van moderne pacemakers
Bovendien kunnen moderne pacemakers hun frequentie aanpassen aan de activiteit van de drager door middel van sensoren: Traplopen, lopend, werken en zelfs opwinding veroorzaken de hartslag verhogen. Tegenwoordig kan elke pacemaker zijn gegevens telemetrisch afgeven aan een gegevensinterface die zich buiten het lichaam bevindt, zodat onderhoud en controle van de pacemaker relatief eenvoudig is geworden. Zogenaamd "huis Grensverkeer, ”Die buiten de vervolgafspraken gegevens naar een terminal stuurt en de arts op de hoogte stelt in geval van afwijkingen van de normale functie, is al mogelijk met sommige implantaten <p></p>
Hoe wordt een pacemaker ingebracht?
Tegenwoordig wordt een pacemaker meestal in een korte operatie onder ingebracht plaatselijke verdoving Tijdens deze procedure wordt een pocket in de onderhuid voorbereid vetweefsel links of rechts onder sleutelbeen en het pacemaker-apparaat wordt daar geplaatst. Een grotere ader loopt onder de sleutelbeen waarin de dunne elektrode naar het hart kan worden voortbewogen. Afhankelijk van het merk wordt de elektrode met een draaiende beweging in het hart geschroefd of verankerd met kleine weerhaakjes. Het wordt dan verbonden met de pacemaker. Men kan direct testen of de pacemaker goed werkt en impulsen naar het hart stuurt. Als het model twee of drie elektroden nodig heeft, wordt dezelfde procedure gevolgd met de andere elektroden.
Hoe lang gaat een pacemaker mee?
Terwijl de eerste geïmplanteerde pacemaker in 1958 na slechts één dag stopte met werken, is de gemiddelde levensduur van de batterij van moderne pacemakers tegenwoordig zes tot tien jaar. Helaas is het niet mogelijk om alleen de batterijen te vervangen, aangezien deze permanent op het apparaat zijn aangesloten. Dankzij technische vooruitgang is het mogelijk om te controleren hoe lang de lithium jodide batterijen gaan tijdens elke pacemakercontrole mee. Zelfs als het apparaat aangeeft dat het binnenkort zonder stroom komt te zitten, betekent dit niet dat er in geval van nood onmiddellijk een nieuw apparaat moet worden geplaatst. De apparaten van tegenwoordig werken meestal maandenlang zonder storingen, dus een operatie kan goed worden gepland.
Waar moet een pacemakerpatiënt op letten?
Na de operatie is de pacemaker zo geprogrammeerd dat deze het beste aansluit op de behoeften van de patiënt. De gegevens worden ingevoerd op de pacemakerkaart die u na implantatie ontvangt. Draag hem altijd bij je - op deze manier kan bij onduidelijke ritmestoornissen nauwkeurig worden gecontroleerd of je kleine helper de trigger is. Ongeacht de implantatie van de pacemaker, patiënten met boezemfibrilleren zou idealiter hun alcohol consumptie. Regelmatig of overdreven alcohol consumptie is aangetoond te bevorderen boezemfibrilleren.
Prestaties verbeteren
Veel patiënten voelen een verbetering in hun prestaties. Hoewel je de eerste weken na de operatie nog steeds lichamelijk beperkt zult zijn door enige pijn, kun je later weer naar bijna elke sport terugkeren - hoewel je vechtsporten en boogschieten moet vermijden.
Wees voorzichtig met elektronische apparaten
Omdat pacemakers geen geluid maken, wordt uw kleine extra apparaatje op den duur een vanzelfsprekendheid voor u. Toch moet u het niet helemaal vergeten, vooral in de buurt van bepaalde andere elektronische apparaten: Tomografen met magnetische resonantie, die een sterk elektromagnetisch veld genereren, kunnen de werking van uw pacemaker beïnvloeden. Bovendien dienen patiënten met een pacemaker voorzichtig te zijn bij het hanteren van de volgende apparaten:
- Mobiele telefoons: Mobiele telefoons zijn meestal geen probleem meer voor pacemakerpatiënten. Desalniettemin moet met een mobiele telefoon altijd een veilige afstand van ongeveer 15 tot 20 centimeter tot de pacemaker worden aangehouden.
- Keuken- en huishoudelijke apparaten: machines zoals broodroosters, fornuizen of de betreffende wasmachine mogen niet onder een minimumafstand van 15 tot 30 centimeter vallen. Informatie over de invloed op uw pacemaker krijgt u bij twijfel over de instructies van de fabrikant.
- Koopwaarbeveiligingssystemen: koopwaarbeveiligingssystemen, die zich in warenhuizen in de entree en het uitgangsgebied, kan ook tijdelijk interfereren met de pacemaker. Dit fenomeen komt echter zelden voor.
Apparaten voor persoonlijke hygiëne zoals het scheermesje, haar Droger of elektrische tandenborstel zijn daarentegen veilig voor mensen met een pacemaker.
Bronnen van gevaar met de pacemaker
Laat uw arts u informeren over mogelijke bronnen van gevaar. Vakanties en zelfs vliegreizen zijn geen probleem, maar vergeet uw pacemaker-ID-kaart niet. Op luchthavens kan uw pacemaker de metaaldetectoren waarschuwen en vervolgens helpt uw ID-kaart ze op te ruimen. Zorgen over plotselinge apparaatstoringen zijn bij de huidige modellen niet nodig. Tijdens reguliere vervolgonderzoeken wordt de functie van de kleine maar uiterst krachtige helper gecontroleerd. Verheug je in je elektronische wonderapparaat!
-
Online informatie van het Universitair Ziekenhuis München: pacemakers / defibrillatoren. (Opgehaald: 06/2020)
-
Winter, S. et al / Ärzteblatt (2017): Draadloze pacemakers: ervaringen en vooruitzichten. (Opgehaald: 06/2020)
-
Internisten im Netz (2019): Wat kan pacemakers uit de pas laten lopen. (Opgehaald: 06/2020)
-
Zakrichtlijn van de Duitse Vereniging van Cardiologie - Cardiovasculair onderzoek eV: ESC Pocket-richtlijnen. Pacemaker en cardiale resynchronisatie therapie (Status: 2015)
-
Voskoboinik, A. et al (2016): Alcohol en atriale fibrillatie. Een ontnuchterende recensie. In Journal of the American College of Cardiologie, vol. 68 (23), blz. 2567-2576.
-
Online informatie van de Duitse Hartstichting: pas op met pacemakers: hoeveel afstand bewaren tot elektrische apparaten? (Opgehaald: 06/2020)
