De term hypovolemie verwijst naar een gebrek aan volume in de bloedsomloop. Dit betekent dat het bedrag van bloed circulatie is verminderd. Als gevolg van hypovolemie, levensbedreigende hypovolemie schokken kan voorkomen.
Wat is hypovolemie?
Bij hypovolemie is de hoeveelheid bloed dat is in de bloedbaan is verminderd. Hypovolemie is het tegenovergestelde van hypervolemie. Het bedrag van bloed in het menselijk lichaam is normaal gesproken gelijk aan zeven tot acht procent van het lichaamsgewicht. Een persoon van 70 kilo heeft dus ongeveer vijf liter bloed. Het verlies van ongeveer 750 milliliter bloed ligt niet in het kritieke bereik. De eerste symptomen treden op bij een verlies van 1.5 liter. Verlies van meer dan twee liter bloed kan levensbedreigend zijn.
Oorzaken
Bloeden is de meest voorkomende oorzaak van hypovolemie. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen inwendige en uitwendige bloedingen. Externe bloedingen lekken naar buiten uit het lichaam, terwijl interne bloedingen in het lichaam bloeden. Drastische bloedingen kunnen het gevolg zijn van verwondingen aan schepen Snijdt bijvoorbeeld in grote slagaders of breuk van een aorta-aneurysma kan binnen zeer korte tijd hypovolemie veroorzaken. Bloedingen in het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld door gescheurde zweren of tumoren, kunnen ook groot genoeg zijn om hypovolemie te veroorzaken. Breuken van goed gevasculariseerd botten resulteren ook in ernstig bloedverlies. Verlies van plasma of vloeistoffen vermindert ook de hoeveelheid circulerend bloed. Vloeistofverliezen treden op bij gewelddadig en langdurig diarree of overvloedig zweten. Plasma verlies, aan de andere kant, wordt gevonden in ernstig ontsteking of uitgebreid brandwonden.
Symptomen, klachten en tekenen
Omdat er niet zoveel bloed in het bloed circuleert schepen, bloeddruk druppels. Bloeddruk amplitude is klein. Bloeddruk amplitude is het verschil tussen de systolische en diastolische bloeddrukwaarden De normale bloeddrukamplitude is ongeveer 40 mmHg. Ter compensatie lage bloeddruk, het lichaam verhoogt de hartslag. Desondanks is er meestal onvoldoende bloedtoevoer naar de periferie. De centrale veneuze druk wordt verminderd en de urineproductie wordt verminderd. Als er geen vloeistof of bloed wordt vervangen, hypovolemisch schokken zal vroeg of laat plaatsvinden. Hypovolemie en volume tekort schokken kan grofweg in drie fasen worden verdeeld. In de beginfase is de bloeddruk normaal. De huid ziet er bleek uit en is koel en vochtig. Andere tekenen van decompensatie zijn nog niet duidelijk. In de tweede fase tachycardie treedt op. Dit betekent dat de polsslag wordt versneld. De pols is zwak en daardoor slecht voelbaar. De systolische bloeddruk daalt tot waarden onder de 100 mmHg. De urineproductie neemt af en patiënten klagen over ernstige dorst. De halsaderen zijn niet meer zichtbaar omdat ze door vochtgebrek zijn ingestort. In de derde fase verschijnen enorme tekenen van decompensatie. De systolische bloeddruk is lager dan 60 mmHG en de pols is niet langer voelbaar. De ademhaling wordt vlakker en wordt sneller. Er is een nierfunctiestoornis met anurie en een verminderd bewustzijn.
Diagnose en verloop van de ziekte
De eerste aanwijzingen voor hypovolemie worden geleverd door symptomen van de oorzaak. Open wonden kan duidelijk zijn, kunnen patiënten melden diarree, brandwonden kan zichtbaar zijn, of pijn kan duiden op inwendige bloeding. Een zorgvuldige geschiedenis is daarom verplicht. Symptomen zoals koud zweten, ingevallen aderen of een nauwelijks voelbare pols duiden ook op hypovolemie. De zogenaamde shockindex is geschikt om de mate van hypovolemie in te schatten. Hier wordt de polsslag gedeeld door de systolische bloeddrukwaarde. Waarden kleiner dan één zijn fysiologisch. Rond de waarde van één is er een schok op handen. Alle waarden groter dan één kunnen worden geïnterpreteerd als een indicatie van een duidelijke shock.
Complicaties
Hypovolemie kan in het ergste geval de dood veroorzaken. Het vermogen van de patiënt om ermee om te gaan spanning wordt aanzienlijk verminderd door de ziekte, en er is een ernstige vermindering van de kwaliteit van leven en beperkingen in het dagelijks leven. De lage bloeddruk kan ook leiden tot bewustzijnsverlies, waarbij de patiënt zichzelf kan verwonden door een val of een ongeval. De urineproductie van de patiënt wordt ook verminderd. De patiënt ziet er vaak bleek en lusteloos uit en lijdt aan een algemeen gevoel van ziekte en bovendien is er een gerespecteerde dorst. Zonder behandeling kunnen de nieren beschadigd raken, met als gevolg nierinsufficiëntie In dit geval is de getroffen persoon afhankelijk van dialyse of een donororgaan. Stoornissen in bewustzijn en coördinatie komen ook voor. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van infusies. Bovendien is de volume wordt ook weer verhoogd bij de patiënt om gevolgschade te voorkomen. Bij vroege behandeling zijn er geen complicaties. Deze kunnen echter optreden als de hypovolemie niet snel genoeg wordt behandeld. In dit geval worden organen onomkeerbaar beschadigd, wat in het ergste geval kan leiden tot de dood van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Symptomen zoals 피로, vermoeidheid en lage bloeddruk kan wijzen op hypovolemie. Als deze symptomen langer dan twee tot drie dagen aanhouden en in intensiteit toenemen naarmate ze vorderen, is medisch advies nodig. Ernstige dorst en verminderd bewustzijn die niet aan een andere oorzaak kunnen worden toegeschreven, moeten ook door een arts worden opgehelderd. Dit geldt met name als de klachten optreden in verband met een blessure waarbij de getroffen persoon veel bloed heeft verloren. Als er een gelijktijdige daling van de bloeddruk is, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Anders kunnen er ernstige complicaties optreden. Bij de eerste tekenen van hypovolemische shock moet de spoedarts worden geroepen. In ieder geval moet de getroffen persoon in een ziekenhuis worden onderzocht en behandeld, hoewel hypovolemie meestal goed te behandelen is. Voorwaarde hiervoor is dat het gebrek aan bloed in het lichaam in een vroeg stadium wordt herkend en verhelderd. Naast de huisarts kan er een specialist in interne geneeskunde geraadpleegd worden.
Behandeling en therapie
Het doel van de behandeling van hypovolemie is om het circulerend bloedvolume te normaliseren. Dit wordt meestal bereikt met administratie van isotone kristalloïde of colloïde infusie solutions Hyperosmolaire infusie solutions zijn ook beschikbaar voor bijzonder snelle volumevervanging. Het is natuurlijk niet alleen de hypovolemie zelf die moet worden behandeld, maar ook de oorzaak van het volumetekort. In geval van bloedverlies moet het bloeden zo snel mogelijk worden gestopt. Bloeden wonden indien mogelijk bedekt met een verband. In het geval van een ernstigere bloeding, a drukverband wordt meestal eerst aangebracht. Als dit het bloeden niet stopt, kan het nodig zijn om bloed af te binden schepen Na deze eerste behandeling wordt ernstige bloeding meestal operatief behandeld. Naast deze therapieën, bicarbonaatbuffer solutions worden gebruikt om te voorkomen hyperaciditeit van het lichaam. Door de verminderde doorbloeding van de nieren en de longen kan hypovolemie leiden tot shock nier of shock long Schok nier verwijst naar nierfalen in de setting van shock. Elke vermindering van het urinevolume tijdens shock moet als shock worden beschouwd nier Schok long wordt ook wel acuut longletselsyndroom genoemd. Een paar dagen na de daadwerkelijke schok is er longoedeem met ademnood. Blauwe verkleuring van de huid, agitatie en verwarring kunnen ook voorkomen.
het voorkomen
Om hypovolemische shock te voorkomen, moet altijd worden gezorgd voor een evenwichtige vloeistofinname. In gevallen van ernstige diarree of langdurig brakenmoet altijd voldoende vloeistof worden vervangen. Hiervoor zijn elektrolytoplossingen uit de apotheek bijzonder geschikt. Bovendien moet bij aanhoudende diarree en vooral diarree bij kinderen altijd een arts worden geraadpleegd. Hetzelfde geldt voor symptomen zoals ernstig maag of intestinaal pijn. Een zweer kan achter deze pijnen verborgen zijn. Als dit scheurt, kan het leiden tot ernstige inwendige bloedingen. Dit kan worden voorkomen door een vroege diagnose en gepast therapie.
Nazorg
Er is geen oorzakelijke remedie voor hypotrichose bij juvenielen maculaire dystrofie, maar als onderdeel van de nazorg kunnen getroffen personen hun leven comfortabeler maken. Het voorkomen van de fysieke schade is belangrijk. Vaak is het gezichtsvermogen verminderd bij kinderen met de ziekte. Een vroege therapeutische benadering kan de achteruitgang vertragen of blindheid en misschien zelfs voorkomen. De behandelende arts betrekt de patiënten vaak actief therapie en nazorg. Door het advies van de arts voelen de kinderen zich gemotiveerd om consequent hun behandelafspraken na te komen. Om de beperkingen in het dagelijks leven te accepteren, is psychotherapeutische ondersteuning aan te raden. Vooral bij patiënten met misvormde ledematen speelt deze vorm van nazorg een relevante rol. De langdurige ondersteuning van psychologische zorgverleners is net zo nuttig als gericht fysiotherapie. Fysiotherapie oefeningen patiënten helpen hun mobiliteit te behouden. Uitgebreid maatregelen in verband met vervolgbehandeling ook meehelpen om deel te nemen aan het sociale leven. Dit is een belangrijk punt voor zowel de getroffen kinderen als voor het hele gezin. Zelfhulpgroepen en bijzondere zorgvoorzieningen bieden de nodige ondersteuning en bieden patiënten goede kansen op een relatief zelfstandig leven.
Hier is wat u zelf kunt doen
Wanneer hypovolemie optreedt, moet eerst de oorzaak van het volumetekort worden behandeld. Als er bloed verloren gaat, moet het bloeden onmiddellijk worden gestopt en moet de wond indien mogelijk worden bedekt met een verband. Ernstigere bloedingen moeten worden gestopt met behulp van een drukverband In ernstige gevallen is het nodig om de bloedvaten af te binden. Als er al hypovolemische shock is opgetreden, moet de gewonde persoon in de shockpositie worden geplaatst. Door de benen omhoog te brengen, kan het bloed van de benen naar het lichaam stromen, waardoor het bloedvolume in het bovenlichaam wordt gereguleerd. Eerstehulpverleners moeten een spoedarts bellen om dit te begeleiden. Medische behandeling van hypovolemie kan worden ondersteund door enige hygiëne maatregelen en een verandering in levensstijl. In de eerste dagen na de operatie moet de wond zorgvuldig worden verzorgd en goed worden geobserveerd. Als er tekenen van infectie of andere complicaties optreden, moet de patiënt de arts hiervan op de hoogte stellen. De dieet dient zo te zijn samengesteld dat eventuele tekorten als gevolg van het bloedverlies snel kunnen worden gecompenseerd. Hoewel infusies worden meestal gestart terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis ligt, als aanvulling dieet is nog steeds nuttig.
