Neurosyfilis is een syndroom dat zich als een laat gevolg van kan ontwikkelen syphilis infectie. Het manifesteert zich als psychiatrische en neurologische gebreken. Neurosyfilis wordt ook wel neurolues of quartair genoemd syphilis (syfilis in de vierde fase).
Wat is neurosyfilis?
Neurosyfilis kan zich ontwikkelen als deze niet wordt behandeld of niet volledig is genezen syphilis ziekte is ver gevorderd. De ziekte verspreidt zich vervolgens naar de centrale zenuwstelsel Er kunnen tientallen jaren verstrijken tussen een syfilisinfectie en het uitbreken van neurosyfilis. Dienovereenkomstig is de aanvangsleeftijd gewoonlijk van middelbare tot gevorderde leeftijd. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Als de syfilisziekte grondig en tijdig wordt behandeld, is er voldoende tijd om het uitbreken van neurosyfilis te voorkomen.
Oorzaken
Neurosyfilis ontwikkelt zich in een vergevorderd stadium van infectie met syfilis. Dit is een seksueel overdraagbare aandoening veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum. Infectie van het ongeboren kind door een besmette moeder is ook mogelijk. Neurosyfilis ontwikkelt zich bij ongeveer 10-20% van alle syfilispatiënten. Hoewel neurosyfilis in vroegere eeuwen een van de meest voorkomende redenen was voor psychiatrische ziekenhuisopname, is het nu zeldzaam geworden in geïndustrialiseerde landen dankzij goede behandelingsopties en betere diagnostiek. In landen waar adequate medische zorg en dus tijdige diagnose en behandeling van syfilis nog niet beschikbaar zijn, blijft neurosyfilis een veel voorkomende complicatie.
Symptomen, klachten en tekenen
In de vroege stadia van neurosyfilis, symptomen van irritatie van de hersenvliezen komen het meest voor. Deze manifesteren zich met name door ernstige hoofdpijn evenals verlamming van de schedel zenuwen Afhankelijk van de aangedane hersenzenuw kunnen deze paresen verschillende symptomen veroorzaken. Verlamming van de reukzenuw leidt bijvoorbeeld tot reukstoornissen, terwijl parese van de optische zenuw resultaten in visuele stoornissen Vroege neurosyfilis kan zich ook manifesteren door het zogenaamde polyradiculaire syndroom. Typische symptomen hiervan zenuwwortel irritatie zijn gewaarwordingen zoals tintelingen, pijn of gevoelloosheid in het gebied van de aangetaste zenuwwortel. Zelden, ontsteking van de hersenvliezen (hersenvliesontsteking) Met nek stijfheid en uitzonderlijk ernstig hoofdpijn wordt gezien bij vroege neurosyfilis. Bij late neurosyfilis, die slechts bij een tiende van de patiënten met syfilis voorkomt, ontsteking of bloed schepen van de hersenvliezen, hersenen en spinal cord komt veel voor. De gebieden die normaal door deze slagaders worden bevoorraad, vertonen dan een onderaanbod van zuurstof en voedingsstoffen. Dit resulteert in symptomen zoals volledige of hemiplegie, hersenzenuwstoornissen, sensorische stoornissen en toevallen. In de loop van de ziekte kunnen de ziektebeeldtabes dorsalis zich verder ontwikkelen. Spinale dorsalis wordt voornamelijk gekenmerkt door een verstoring van het trillingsgevoel en verstoringen van het positionele en motorische gevoel.
Diagnose en verloop
Wanneer neurosyfilis wordt vermoed, wordt de onderliggende syfilis eerst gedetecteerd door bloed test. Neurosyfilis kan worden vastgesteld door onderzoek van het hersenvocht. Dit houdt in dat de spinal cord en het nemen van een monster. Zeker antilichamen en verhoogde eiwitniveaus kunnen worden gedetecteerd in de zenuwvloeistof, waardoor conclusies kunnen worden getrokken over neurosyfilis. Bij het uitbreken van neurosyfilis is er aanvankelijk een ontsteking van de hersenvliezen, wat zich uit in visuele stoornissen - typisch hier is het zien van dubbele beelden. Na langere tijd kan dit zogenaamde meningovasculaire stadium gevolgd worden door het parenchymateuze stadium, waarin het weefsel van de hersenen vergaat. Dit manifesteert zich in hoofdpijn, slaapstoornissenverlamming van de ledematen, karakterveranderingen, wanen, geheugen aandoeningen, hallucinaties en toevallen. Patiënten verliezen hun mentale vermogens, lijken ernstig verward en gedesoriënteerd. Sommige symptomen lijken op leeftijdsgebonden dementie Terwijl de overgang van het meningovasculaire stadium naar het parenchymstadium vaak jaren duurt, neemt de achteruitgang van hersenen weefsel en daarmee de mentale achteruitgang van de patiënt vordert snel. De laatste stap is de zogenaamde tabes dorsalis, waarbij de zenuwmantels, zenuwwortels en zenuwknopen worden vernietigd. Dit leidt tot incontinentie en ongevoeligheid voor pijn en temperatuurprikkels, zodat patiënten soms niet merken dat ze besmet zijn wonden of zichzelf per ongeluk verbranden. Daarnaast zijn er loopstoornissen en verlies van reflexen tot volledige verlamming.
Complicaties
Neurosyfilis, indien onbehandeld, leidt altijd tot late gevolgen die fataal kunnen zijn vanwege complicaties die zich ontwikkelen. Omdat neurosyfilis al een complicatie van syfilis is, is het de laatste tijd dat er een speciale behandeling nodig is. Complicaties die verband houden met het vernietigde zenuw- en hersenweefsel zijn bijvoorbeeld het gevolg van sensorische stoornissen. Getroffen personen merken het misschien niet wonden en ontstekingen, die kunnen leiden tot weefselsterfte. Overgevoeligheid kan ook voorkomen. Veel alledaagse dingen kunnen niet langer worden uitgevoerd door de getroffenen. De veranderde persoonlijkheidsstructuur bij het voortschrijden van neurosyfilis veroorzaakt sociale vervreemding. Daardoor kunnen getroffen personen zich vaak onbegrepen voelen en agressief worden tegenover familieleden. Dit kan leiden om het isolement te voltooien, wat vooral stressvol is voor de getroffenen als ze tegelijkertijd zorgontvanger worden. Zoals de verlamming van de zenuwen vordert, worden de getroffenen al snel een verpleegkundig geval met alle bijbehorende complicaties (risico op doorligwonden, eenzaamheid, ondervoeding Dit komt vooral door de voortschrijdende ontsteking in de hersenen of hersenvliezen. Dit wordt chronisch progressief genoemd hersenvliesontsteking or encefalitis De ontwikkeling van tabes dorsalis (spinal cord atrofie) leidt tot ernstige motorische beperkingen en daarmee tot een verhoogd risico op ongevallen door vallen of verkeerd gebruik van voorwerpen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de typische knobbeltjes in het intieme gebied worden opgemerkt, moet de gynaecoloog of uroloog worden geraadpleegd. Groei met verzonken centra duidt op geavanceerde neurosyfilis, die onmiddellijk moet worden opgehelderd en behandeld. Medisch advies is uiterlijk vereist bij verdere symptomen zoals koorts or gewrichtspijn worden toegevoegd aan de huidveranderingen De ziekte verloopt in fasen en kan weken of maanden onopgemerkt blijven. Dit maakt het des te belangrijker om medisch advies in te winnen na onbeschermde geslachtsgemeenschap of contact met een mogelijk besmette persoon. Als er in verband met bovenstaande triggers ongebruikelijke lichamelijke klachten worden opgemerkt die niet aan een andere oorzaak kunnen worden toegeschreven, neemt u best contact op met de huisarts. Moeders die typische symptomen van syfilis opmerken na de geboorte van een kind, moeten medische hulp inroepen. Dus moeten mensen die overeenkomstige symptomen opmerken na een bloed transfusie en mensen bij wie al een keer de diagnose SOA is gesteld. Mensen met hormonale symptomen of immunodeficiency praten naar hun huisarts als neurosyfilis wordt vermoed. Naast de huisarts kan ook de gynaecoloog, de uroloog of een internist worden geraadpleegd. De dermatoloog kan ook bij de behandeling worden betrokken. Tijdens de behandeling is nauw overleg met de arts belangrijk zodat de therapie kan worden aangepast aan het individuele beloop van de ziekte.
Behandeling en therapie
Het is mogelijk om de ziekte van syfilis te behandelen, zelfs nadat deze zich heeft ontwikkeld tot het stadium van neurosyfilis. Penicilline wordt voornamelijk voor dit doel gebruikt. Door neurosyfilis vernietigd zenuwweefsel van de hersenen en het ruggenmerg kan echter niet meer regenereren. Een oorzakelijke behandeling van syfilisinfectie kan echter verdere achteruitgang van neuronale cellen voorkomen.
Vooruitzichten en prognose
Neurosyfilis treedt op als een laat gevolg van syfilis. Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot voortijdige dood van de getroffen persoon. De getroffen persoon moet zo snel mogelijk een arts raadplegen voor verlichting van de symptomen en een goede prognose, zodat de nodige behandelingsstappen kunnen worden gestart. In een medicijn therapie pathogenen worden voorkomen dat ze zich verspreiden. Tegelijkertijd worden ze gedood door de werkzame stoffen in de preparaten en vervolgens uit het organisme verwijderd. Er is een geleidelijke verbetering van de algemene toestand van volksgezondheid Volledig herstel is ook mogelijk in de verdere cursus. Voorwaarde hiervoor is dat er geen onherstelbare schade is opgetreden. Als bij de getroffen persoon schade aan het zenuwweefsel wordt gedetecteerd, verslechtert de prognose. In deze gevallen treden er langdurige gevolgen op omdat zowel het ruggenmerg als de hersenen niet meer kunnen worden geregenereerd. Het doel van de behandeling is dan het regelmatig behandelen van de individueel voorkomende klachten en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Herstel wordt niet meer bereikt in dit beloop van de ziekte, ondanks de toepassing van het best mogelijke therapie methoden. Desalniettemin kan een verspreiding en dus een progressie van de syfilisziekte worden voorkomen. Het leven van de getroffen persoon wordt niet langer in gevaar gebracht door de administratie van de medicatie. Huidige volksgezondheid voorwaarde kan emotioneel stressvol zijn. Daarom is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van een secundaire psychische stoornis.
het voorkomen
Neurosyfilis is een complicatie van een syfilisinfectie. Dus de beste manier om te voorkomen is om syfilisinfectie te voorkomen. Omdat dit een seksueel overdraagbare aandoeninghiervoor is verantwoord seksueel gedrag nodig. Het gebruik van condooms beschermt niet alleen tegen infectie met syfilis, maar ook tegen andere ernstige ziekten. Overigens kan syfilis - in tegenstelling tot bijvoorbeeld hiv - ook via orale seks en andere seksuele contacten worden overgedragen. Om neurosyfilis te voorkomen, is het essentieel om een bestaande syfilisziekte snel en consistent te behandelen. Op deze manier kunnen ernstige secundaire ziekten zoals neurosyfilis worden vermeden.
Follow-up
Tijdens de follow-up krijgen patiënten nog steeds een medicijn voorgeschreven, zoals penicilline om ervoor te zorgen dat de syfilis wordt genezen. Na de therapie zijn regelmatige controles belangrijk. Lichamelijke onderzoeken, regelmatige patiëntgesprekken en laboratoriumtesten zorgen ervoor dat de ziekte volledig genezen is of dat complicaties snel worden opgespoord. In het bijzonder wordt het hersenvocht gecontroleerd. De toestand van de patiënt volksgezondheid kan nauwkeurig worden bepaald op basis van de liquor-bevindingen en de serologische tests. Als de waarden na 24 maanden onopvallend zijn, duidt dit op genezing. Als neurosyfilis terugkeert, is de noodzakelijke behandeling maatregelen kan onmiddellijk worden gestart. De STP-werkgroep beveelt controle-onderzoeken aan om de drie, zes en twaalf maanden na de therapie. Voorwaarde voor het verlengen van de intervallen is een ten minste verviervoudiging van de titer. Anders moet de behandeling mogelijk opnieuw worden gestart. Met een succesvolle therapie genezen de symptomen zonder verdere complicaties. Binnen negen tot twaalf maanden is de patiënt symptoomvrij. De nazorg kan na twee jaar worden beëindigd, mits er bij het CSF-onderzoek geen afwijkingen zijn geconstateerd. Opvolgen maatregelen zijn altijd gebaseerd op het individuele beloop van de ziekte, de constitutie van de patiënt en een hele reeks andere factoren.
Wat u zelf kunt doen
Neurosyfilis als een ernstige complicatie van onbehandelde of zelfs resistente syfilis staat geen zelfhulpopties toe die in de buurt van therapie komen. Het is niet mogelijk om de bacteriële ziekteverwekker van syfilis te behandelen huismiddeltjes, alternatieve therapieën of andere aangeboden remedies. De enige mogelijke remedie is het gebruik van sterk antibiotica Ondertussen worden op basis van de huidige stand van het medisch onderzoek niet-goedgekeurde medicijnen en stoffen die niet zijn voorgeschreven door bevoegde artsen sterk afgeraden. Er zijn echter manieren waarop de patiënt de symptomen beter kan overleven. Bijvoorbeeld, massage, hete baden of verkoeling kunnen hierbij helpen pijn dat gebeurt als gevolg van zenuwschade of verlamming. Dit verschilt van persoon tot persoon. Het is echter slechts een tijdelijke verlichting van deze symptomen. Ondertussen andere zelfhulp maatregelen afhankelijk van de veroorzaakte symptomen. Vooral in het geval van de psychische symptomen die samenhangen met neurosyfilis, zijn zelfhulpmaatregelen nauwelijks beschikbaar. Schade aan het zenuwstelsel veroorzaakt door neurolues kunnen door getroffenen gedeeltelijk worden gecompenseerd door gerichte training. getroffenen met neurosyfilis die medicamenteuze therapie hebben ondergaan, kunnen daarom mogelijk gebruik maken van verschillende oefentherapieën en cognitieve training Het type en de omvang dienen in overleg met de behandelende arts te worden bepaald.
