"Behalve voor mazelen en andere kinderziekten, Ik ben nog nooit ernstig ziek geweest! ”Is hoe patiënten vaak rapporteren wanneer ze als arts worden gevraagd naar de geschiedenis van hun huidige aandoening. Het feit dat in de Europese geïndustrialiseerde landen met hun hoge bevolking dichtheid bijna iedereen overleeft mazelen als kind laat deze ziekte verschijnen in de geheugen van het individu als een onschadelijke episode met onderbreking van kleuterschool of schoolbezoek. Later kan de volwassene zich natuurlijk de zorgen en de problemen die onze moeders met hun kinderen hadden, niet herinneren. mazelen.
Oorzaken en overdracht van mazelen
Op het slijmvlies van de wangen, op de tweede of derde dag van koortsherkent men puntvormige vlekken van witte kleur, die eruit zien melk residu's, maar kunnen niet worden weggeveegd, 's nachts, meestal onder hernieuwde steile koortsstijging, breekt de uitslag door. Mazelen als acuut besmettelijke ziekte kon tot dusverre niet worden vermeden ondanks de voorbeeldige persoonlijke hygiëne en de hoge levensstandaard van de bevolking. Mazelen is zo besmettelijk dat praktisch elk kind besmet raakt na een ontmoeting met een mazelenlijder en elf dagen later ziek wordt met koorts en acute ontstekingssymptomen van de ogen en nasopharynx. Nog eens drie dagen later, de grote bonte huiduitslag op de nek en achter de oren begint. De veroorzaker van deze ziekte is het mazelenvirus, dat al vele jaren met succes wordt gekweekt op weefselculturen, bijvoorbeeld op mensen kanker cellen of op geïncubeerde kip eieren Het mazelenvirus kan worden gekweekt uit de keelspoeling water van de zieke persoon, uit zijn neusafscheidingen en conjunctivale zak, en 48 uur vóór het begin van de uitslag ook uit de bloed De ziekteverwekker van mazelen is extreem vluchtig en verliest zeer snel zijn levensvatbaarheid buiten het menselijk lichaam omdat het snel wordt vernietigd door zon en lucht. De overdracht vindt dus niet plaats via dode voorwerpen, maar uitsluitend door direct contact met een zieke persoon of via druppel infectie Er zijn geen gezonde dragers van mazelen. Een tochtje lucht kan de mazelen echter verspreiden pathogenen over een afstand van enkele meters door deuropeningen en openstaande ramen. De besmettelijkheid is het grootst bij het begin van de ziekte tijdens de eerste dagen van koorts, en het risico op infectie verdwijnt wanneer de uitslag verdwijnt.
Mazelen bij kinderen
Als een kind de mazelen heeft overleefd, behoudt hij of zij meestal levenslange bescherming tegen deze ziekte. Wanneer een kind voor de tweede keer mazelen krijgt, zijn de zorgen over de juistheid van de eerder gestelde diagnose gegrond. rubella kunnen op mazelen lijken, vooral als de uitslag ernstig is. De gevoeligheid voor mazelen is op elke leeftijd ongeveer hetzelfde. De enige uitzondering is het eerste kwart van het leven, maar alleen als de moeder zelf de mazelen heeft overleefd tijdens haar leven, zodat ze haar kind beschermende middelen kon geven als een immuniserende bruidsschat. Maar na de vierde levensmaand vervalt deze moederlijke bescherming. In onze grote steden komt mazelen permanent voor. Dit feit, gecombineerd met de hoge neiging om de ziekte op te lopen, betekent dat mazelen gewoonlijk worden verworven tijdens de kindertijd en de kleuterschool. Mazelen worden - natuurlijk door mensen - van de steden naar het platteland verspreid via transportroutes en kunnen regelrechte epidemieën veroorzaken in dorpen en kleinere steden. De "uitbraakperiode" van mazelen is uiterst constant: ouders moeten koorts en tekenen van verwachten ontsteking om precies 11 dagen te verschijnen nadat hun kind is geïnfecteerd; de uitslag verschijnt dan op de 14e dag.
Symptomen en verloop van de ziekte
De arts kan mazelen vaak herkennen voordat de uitslag begint. Voor de broers en zussen van het mazelenkind komt de medische diagnose echter meestal te laat, omdat de infectie al heeft plaatsgevonden, zodat de broers en zussen meestal twee weken later op dezelfde manier ziek worden. De tekenen van een beginnende mazelenziekte zijn onder meer fotofobie (gevoeligheid voor licht) en conjunctivitis, erge, ernstige rhinitis en een droge, irriterende hoestenOp het slijmvlies van de wangen, op de tweede of derde dag van de koorts, worden stipachtige vlekken met een witte kleur gezien, die eruit zien als melk resten, maar kunnen niet worden weggeveegd; 's nachts, meestal onder een hernieuwde sterke stijging van de koorts, breekt de uitslag door. Het verschijnt op het gezicht, achter de oren, op de nek en op de rug tussen de twee schouderbladen. In de loop van de volgende dagen verspreidt het zich over het hele lichaam, langs de armen en benen naar de vingers en tenen. Tussen de roodgekleurde, meestal gekartelde of stervormige omrandingen huid gebieden met de eerste lichtrode, later meer violetrode kleur, er is nog steeds een bleke, gezonde huid te zien. Na drie dagen schilfert het gezicht weer eerst af. In de komende dagen daalt de koorts en daarmee verdwijnt de uitslag volledig. De algemene voorwaarde van het kind met mazelen is in de meeste gevallen ernstig aangetast. De lichtschuwe kinderen zijn huilerig, hebben geen eetlust en kunnen nergens door bevredigd worden. Veel kinderen zien er apathisch uit en dommelen in slaap. De ontstoken oogleden worden 's nachts plakkerig en de neus- scheidt een etterend slijm af dat het bovendeel maakt lip pijnlijk, soms zelfs met een rompvormige zwelling van de bovenlip. De tong is vaak zwaar gecoat, ademhaling wordt versneld, net als de pols, zodat de ouders - geschokt door het ernstige ziektebeeld van hun zeer koortsige, soms lichthoofdige kind - de dokter verschillende keren bellen en de dokter overweegt al om het kind in een kinderziekenhuis op te nemen. In dit stadium van de ziekte is het kind dat aan mazelen lijdt echter zeer besmettelijk voor alle andere kinderen in de kliniek; hij of zij moet daarom strikt geïsoleerd worden binnen de kliniek of op een infectieafdeling voor mazelenpatiënten worden geplaatst. Door deze dwingende noodzaak kan een mazelenkind slechts zelden worden doorverwezen voor intramurale behandeling. In plaats daarvan wordt de arts gedwongen om die van het kind voortdurend in de gaten te houden voorwaarde door verschillende huisbezoeken.
Complicaties van mazelen
In de regel kan hij de ouders na een paar dagen geruststellen, want nadat het exantheem is afgenomen, heeft het kind de neiging om snel te herstellen. De wijdverbreide mening dat de zieke kinderen in verduisterde kamers moeten worden gehouden, is volkomen onjuist. Verblijven in verduisterde kamers is nooit nodig. Het beschreven, normale beloop van mazelen wordt helaas vaak genoeg gecompliceerd door complicaties, bijkomende en secundaire ziekten, vooral wanneer een bijkomende infectie met pus pathogenen treft het kind dat onweerstaanbaar is geworden. De meest voorkomende in deze context is ontsteking van de kleinste bronchiën, die uiteindelijk verandert in longontsteking, meestal bilateraal. Bij deze complicatie wordt de uitslag van de mazelen vaak nogal onduidelijk en verdwijnt deze buitengewoon snel, zodat in de volksmond wordt gezegd dat "de uitslag naar binnen is gekeerd". Hernieuwde koorts evenals versnelde en kreunende ademhaling, terwijl de opgezwollen neusgaten bewegen, laat zelfs de leek toe om het mazelenkind te herkennen longontsteking in een vroeg stadium. Mazelen patiënten met longontsteking herstellen het beste in de frisse lucht. Niet voor niets is de mazelenkroep het meest gevreesd, wat wordt aangekondigd door geblaf hoesten en een schorre stem. Vooral bij kinderen in het 2e t / m 4e levensjaar is er naast volledige stemloosheid een klinkend (gierend) inademing vergezeld van diepe intrekkingen van de borst als een uiting van een hoge mate van ademnood. Dergelijke aandoeningen van ernstige ademnood als gevolg van zwelling van het slijmvlies in het gebied van de glottis kunnen leiden tot fatale verstikking als niet op tijd medische hulp wordt gezocht. Mazelenkinderen met larynxkroep moeten klinische behandeling krijgen. Midden oorontsteking, meestal bilateraal, is een andere veel voorkomende complicatie van mazelen, die gewoonlijk optreedt tijdens de tweede week van de ziekte. Tegenwoordig kan dit klinische beeld echter goed worden gecontroleerd penicilline en andere antibioticum drugs Als er zich ook een mazelenkind ontwikkelt krampen, als zijn bewustzijn troebel wordt en slaperigheid en verlamming optreden, tekenen van a hersenen ontsteking zijn aanwezig. Zo'n ernstige complicatie maakt intramurale behandeling absoluut noodzakelijk, omdat het hele arsenaal van moderne kindergeneeskunde moet worden gebruikt om de ziekte van de centrale zenuwstelsel en om permanente aandoeningen van de sensorische organen te voorkomen.
het voorkomen
Het uitbreken van de ziekte bij reeds geïnfecteerde kinderen kan al jaren worden voorkomen door de kinderen te injecteren met antilichamen tijdens de eerste twee dagen na infectie. Vanwege de mogelijkheid van dergelijke complicaties, beschouwen kinderartsen mazelen tegenwoordig niet als onschadelijk jeugd ziekte. Kinderen in de kleuterklas krijgen niet alleen heel vaak mazelen, ze kunnen zelfs het slachtoffer worden van mazelencomplicaties. Mazelen spelen ook een belangrijke rol bij het voortdurende gebruik van onze kinderdagverblijven en crèches. Om werkende moeders te ontlasten van zorgen over hun kinderen, moet al het mogelijke worden gedaan van de kant van artsen en verpleegsters, en ook van ouders, om mazelen zoveel mogelijk te helpen voorkomen. Om deze reden mogen broers en zussen van kinderen met mazelen niet naar een doordeweekse dag of kinderdagverblijf worden gebracht, omdat ze al als besmet moeten worden beschouwd en de andere kinderen in gevaar moeten brengen. Als een besmet kind zich al in een kinderdagverblijf of kinderafdeling bevindt, is het noodzakelijk dat de directeuren op de hoogte worden gebracht, zodat alle andere kinderen zoveel mogelijk worden gespaard voor het uitbreken van een mazelenepidemie. Mazelen zijn meestal bijzonder gecompliceerd bij kinderen in de eerste drie levensjaren. Daarom mogen kinderen van deze leeftijd nooit opzettelijk worden blootgesteld aan mazelen. Voor sommige moeders lijkt de tijd dat kinderen met mazelen weg moeten blijven van kinderdagverblijven en scholen te lang. Het is echter belangrijk dat artsen ervoor zorgen dat kinderen 14 tot 16 dagen wegblijven van kinderdagverblijven en scholen nadat de uitslag is verdwenen. Het is ook erg belangrijk om ervoor te zorgen dat kinderen van wie de broers, zussen of speelkameraden mazelen hebben, onder geen enkele omstandigheid worden gevaccineerd, zodat de uitbraak van mazelen en de vaccinatiereactie niet samenvallen. Deze maatregelen zijn nog niet voldoende voor een effectieve bestrijding van mazelen. Om deze reden heeft Duitsland een verplichte melding van elke uitbraak van mazelen ingevoerd. Alleen op deze manier is het mogelijk voor de verantwoordelijke medische autoriteiten om te initiëren maatregelen tijdig om de verspreiding van de ziekte in te dammen. Sinds enkele jaren is het mogelijk om het uitbreken van de ziekte bij reeds geïnfecteerde kinderen te voorkomen door ze te injecteren met antilichamen tijdens de eerste twee dagen na infectie. Deze serumcomponent is zo rijk aan beschermende stoffen dat het, als het op het juiste moment wordt geïnjecteerd, volledige, al is het maar tijdelijke, bescherming kan bieden. Deze mazelenprofylaxe wordt bij voorkeur toegepast bij zieke kinderen die binnen een groep met mazelen zijn besmet; Maar ook in crèches en tehuizen kan op deze manier een mazelen-infectieketen worden onderbroken. De beste manier om van mazelen af te komen, is echter met behulp van een vaccinatie. Hoewel de kinderen na ongeveer elf dagen na de vaccinatie de zogenaamde “mazelenvaccinatie” krijgen, die gepaard gaan met koorts en een lichte uitslag, maar geen complicaties veroorzaken en vooral niet besmettelijk zijn voor de omgeving van de gevaccineerde persoon .
