Soorten artrose-stadia
Er zijn verschillende classificaties volgens welke de fasen van artrose zijn geclassificeerd. Volgens de Röntgenstraal image zijn de verschillende stadia ingedeeld volgens Kellgren en Lawrence. De kraakbeen schade wordt geclassificeerd volgens Outerbridge.
De verschillende stadia van artrose
Een vorderende artrose is verdeeld in in totaal drie artrose-stadia. Artrose stadium 1 wordt gedefinieerd als een artrose die geen symptomen veroorzaakt en meestal niet wordt opgemerkt door de patiënt. Het wordt ook stille artrose genoemd.
Het oppervlak van de kraakbeen is nog intact en glad. Er is echter een verzachting van de kraakbeen. In de regel wordt artrose in stadium 1 gezien als een toevallige bevinding.
Patiënten komen bijvoorbeeld met een Röntgenstraal van een joint omdat ze bang zijn voor een breuk tijdens een ongeval. Karakteristieke veranderingen in de Röntgenstraal afbeelding duidt op een artrotisch proces. Aangenomen kan worden dat de meeste mensen die de leeftijd van 60 zijn gepasseerd aan ten minste één, maar waarschijnlijk meerdere, artrose lijden, waarvan de oorzaak meestal jarenlange onjuiste belasting is.
In artrose stadium 2 worden alle artrose geclassificeerd waarin al een ontstekingsproces gaande is en meestal al symptomen veroorzaakt, dwz de patiënt naar de dokter leidt. Het komt vaak voor dat artrose eerst begint in stadium 1 en vervolgens doorgaat naar stadium 2. Het verschilt van patiënt tot patiënt hoe lang de artrose in stadium 1 blijft en wanneer deze overgaat in stadium 2.
Arthroses van stadium 1 tonen de typische pijnlijke kliniek. echter, de pijn is niet permanent en kan soms zonder medicatie worden bestreden. Arthroses van stadium 3 worden ook manifeste artroses genoemd, die actief zijn, een matige tot sterke ontstekingsreactie uitlokken en gedurende een lange periode bestaan.
Alle artrose in stadium 2 verandert in de loop van de tijd naar stadium 3 als ze niet worden behandeld. Vanwege de ernst van de symptomen is een intensieve medische en fysieke behandeling van de patiënt noodzakelijk. Naast de pijn, wat meestal permanent is, zijn er ook bewegingsbeperkingen en verminderde functie van de getroffene gewrichten. en chirurgie voor artrose
Classificatie
Een veel voorkomende classificatie van de artrose stadia, die vooral gebruikt wordt op het gebied van kniegewricht artrose, is de Outerbridge-classificatie I -IV. In stadium I lijkt het oppervlak van het kraakbeen nog steeds geconserveerd en glad. Er is echter een verzachting van het kraakbeen.
Gedurende artroscopiekan de verzachting worden getest met behulp van een instrument (palpatiehaak). Als er te veel druk wordt uitgeoefend met een tasthaak, kan er beschadiging optreden (sneller dan bij gezond kraakbeen). Het veranderde kraakbeen is daardoor gevoeliger voor verdere verwondingen.
Bovendien kunnen er al blaren aanwezig zijn. In de tweede fase wordt het oppervlak van het kraakbeen veranderd. Het kraakbeen ziet er gerafeld en ruw uit.
Er kunnen ook kleinere scheuren aanwezig zijn. Deze schade is echter beperkt tot maximaal de helft van de totale dikte van het kraakbeen. De diepte van een scheur kan worden geschat met de palpatiehaak en kan in de loop van de tijd verder uitzetten.
Het kraakbeen vertoont duidelijke beschadigingen en scheuren. Deze schade tast nu meer dan de helft van de dikte van de kraakbeenlaag aan. Het onderliggende bot (subchondraal bot) is echter niet zichtbaar.
Tranen met een dergelijke diepte kunnen het gevolg zijn van trauma. Chirurgische behandeling is meestal goed mogelijk als de defecten niet smal zijn. Er kunnen ook brede depressies zijn die kunnen leiden tot kaalheid van het kraakbeen.
Deze defecten zijn moeilijker operatief te behandelen. Meer informatie over chirurgie bij artrose vindt u hier. In dit stadium wordt ook de hele kraakbeenlaag aangetast.
Bovendien wordt het onderliggende bot onthuld. Een gebied waarin het kraakbeen tot op het bot wordt afgesleten, wordt ook wel kraakbeenkaalheid genoemd. Als er nog meer stress en slijtage is, kan het bot ook worden aangetast.
Vervormingen zijn het gevolg. Dit proces gaat meestal gepaard met ernstige pijn. De artrotische slijtage in de kniegewricht ontwikkelt zich gedurende vele jaren.
In het begin worden nauwelijks klachten opgemerkt, totdat uiteindelijk, na vele jaren, elke belasting van het gewricht tot pijnklachten leidt. Daarom wordt artrose vaak pas in meer gevorderde stadia ontdekt. Echter, hoe eerder de diagnose van knie artrose wordt gemaakt, kan de eerdere therapie beginnen en kan het slijtageproces worden gestopt.
In de vroege stadia van knie artrose, het is aanvankelijk (meestal klein) kraakbeenschade dat verantwoordelijk is voor wijzigingen in de kniegewricht. Op sommige delen van het gewricht ontstaat een extra belasting en wordt het kraakbeen en op termijn het onderliggende bot aangetast. De duur en omvang van het zogenaamde tussenstadium van artrose in de knie hangt af van de mate waarin het kniegewricht wordt belast door lichaamsgewicht, rotatiebewegingen of sporten met snelle acceleratie en richtingsveranderingen.
Het kraakbeen wordt geleidelijk weggesleten en de druk op het onderliggende bot neemt toe. Om de druk beter te verdelen, wordt het gewrichtsoppervlak vergroot en worden benige extensies (osteofyten) gevormd. Bij artrose van de knie zijn deze uitwassen soms voelbaar of zelfs zichtbaar.
De kraakbeenschade verspreidt zich steeds meer, de gewrichtsruimte wordt smaller en het kniegewricht wordt dus steeds onbeweeglijker. In het late stadium van artrose van het kniegewricht wordt het kraakbeen afgebroken en het dij en lagere been botten liggen direct op elkaar. De röntgenfoto toont compressie en verharding van het bot (subchondrale sclerose). Wanneer de gewrichtsruimte volledig is verdwenen, is het aangetaste kniegewricht stijf.
