Istanbul
In de regel klagen adolescente patiënten over knie pijn, meestal in de buurt van de kniegewricht of de voorkant van de dij. Sinds dit pijn is vaak niet te onderscheiden van andere kniepijn, het duurt vaak even en de epipysiolyse capitis femoris blijft in eerste instantie onopgemerkt. In de meer gevorderde stadia valt dan op dat patiënten sneller moe worden en last hebben van pijnlijke bewegingsbeperkingen.
Dit resulteert uiteindelijk in het toenemend (al) hinken. In meer gevorderde stadia kan de ziekte ook leiden tot been verkorting en verkeerde posities van externe rotatie (bijv. tijdens het buigproces; = positief rotatieteken). Zoals reeds vermeld, kan het weken en maanden duren voordat conclusies over epipysiolyse capitis femoris kunnen worden getrokken uit de eerste symptomen.
Röntgenstraal beeldvorming is dan een diagnostische maatregel. De zieke heup gewricht wordt geröntgend met behulp van een speciale beeldvormende techniek (= Lauenstein heup röntgenstraal) om de slipstatus beter te kunnen beoordelen.Om een dergelijke opname te maken, moet de heup 50 ° (= ontvoering) en 70 ° gebogen (= flexie). In de Röntgenstraal afbeelding hierboven, wijzen de rode pijlen naar de respectievelijke groei gewrichten.
Een lichte achteruitgang van de groei gewrichten in het gebied van het dijbeen nek (eerste fase) kan worden gezien. Omdat de ziekte heel vaak aan beide kanten voorkomt, wordt een dergelijk beeld ook voor de tweede aanbevolen heup gewricht. Om de diagnose te bevestigen kan onder bepaalde omstandigheden een MRI (Magnetic Resonance Imaging) worden geraadpleegd.
Classificatie
Epipysiolyse capitis femoris wordt beoordeeld na kanteling van het dijbeen hoofd blijven in het bekken en uitglijden nek van het dijbeen. De therapie van epifyseolyse capitis femoris hangt af van de vorm van de ziekte. De omvang van de ziekte wordt altijd beoordeeld aan de hand van de mate van kanteling van het dijbeen hoofd blijft in het bekken en het wegglijdende dijbeen nek.
In het geval van een acute epifyse-oplossing (acute vorm) mag de overeenkomstige zijde van de heup in geen geval worden belast. Als de verplaatsing klein is, een conservatieve therapie, vermindering door continue tractie op de getroffen persoon been met toenemende ontvoering, interne rotatie en flexie, kan worden overwogen. Als de verschuiving ernstiger is, wordt meestal een operatie overwogen.
In de regel veroorzaakt het slippen ook een hematoom (= blauwe plek), die tijdens de operatie wordt verwijderd. Na reductie gleed het dijbeen af hoofd is gemaakt. In vergelijking met de therapeutische behandeling van de acute vorm van epifysiolyse, moet de therapie van de lenta vorm van epifysiolyse meer individueel worden ontworpen.
De chirurgische therapie hangt altijd af van de mate van dislocatie: terwijl een glijhoek tot 30 ° meestal kan worden behandeld met draadpennen of schroeven (zie afbeeldingen), dijbeenhals correctie osteo tomie (bijv. de corrigerende operatie van Imhäuser) wordt meestal uitgevoerd voor een grotere glijhoek. Het is belangrijk om te vermelden dat er altijd een risico is op een circulatiestoornis van de dijbeenhals vanwege de ziekte en de therapeutische werking. Deze stoornis in de bloedsomloop kan een heupklop veroorzaken necrose (= dood van de heupkop) en moet indien mogelijk worden vermeden.
Aangezien beide zijden van de heup zeer vaak worden aangetast door epifyseolyse capitis femoris, kan worden overwogen om de andere zijde profylactisch te fixeren door middel van fixatie (eventueel schroeffixatie) als onderdeel van de chirurgische behandeling van de uitgeschoven zijde. Dit kan voorkomen dat de andere kant wegglijdt. -> Terug naar het hoofdonderwerp Epifysiolyse
