Definitie
De afkorting MRSA staat oorspronkelijk voor “Methicilline-resistent Staphylococcus aureus”En niet voor“ Multi-resistente Staphylococcus Aureus ”zoals vaak ten onrechte wordt aangenomen. Staphylococcus aureus is een grampositieve bolvormige bacterie die bijna overal in de natuur voorkomt en bij veel mensen (ongeveer 30% van de bevolking) ook deel uitmaakt van de natuurlijke flora van de huid en het bovenlichaam luchtwegen. Dit betekent dat deze individuen onder normale omstandigheden door de kiem worden gekoloniseerd zonder symptomen te vertonen. In principe echter Staphylococcus aureus is een pathogene bacterie, wat betekent dat het in staat is om verschillende ziekten te veroorzaken. Daarom, als het zich onder gunstige omstandigheden kan verspreiden of als het verzwakt tegenkomt immuunsysteem, kan het gevaarlijk worden voor mensen met behulp van verschillende zogenaamde pathogeniteitsfactoren.
Symptomen
Tot de meest voorkomende ziektebeelden behoren huidinfecties (vaak etterig: folliculitis, kookt, enzovoort. ), voedselvergiftiging en spier- of botziekten. In ergere gevallen kan deze bacterie echter ook de oorzaak zijn longontsteking, endocarditis (ontsteking van de binnenste laag van de hart-), sepsis (informeel bloed vergiftiging) of de giftige Schok Syndroom (TSS) specifiek voor deze kiem en kan zelfs levensbedreigend worden.
Normaal gesproken reageert Staphylococcus aureus goed op een verscheidenheid aan antibioticaDaarom is een simpele ziekte met deze bacterie meestal goed te behandelen met een 1e of 2e generatie cefalosporine (bijvoorbeeld cefuroxim). Het bijzondere aan MRSA-stammen is dat ze niet reageren op het gebruikelijke brede spectrum antibiotica. Er wordt gezegd dat deze kiem hiertegen resistent is antibiotica.
De resistentie tegen methicilline is te wijten aan het feit dat de bacterie zijn oppervlaktestructuur zodanig verandert dat het antibioticum zich niet meer aan zijn oppervlak kan binden, wat echter nodig zou zijn om zijn werking te ontwikkelen. Helaas is resistentie zelden beperkt tot methicilline, maar heeft ook invloed op verschillende andere antibiotica die anders mogelijk zouden worden gebruikt. Vandaar de algemene term multiresistente Staphylococcus Aureus.
Hierdoor zijn infecties met MRSA moeilijk te behandelen en vereisen ze een andere behandeling dan de standaard Staphylococcus Aureus. Dit wordt meestal gedaan met glycopeptiden zoals vancomycine. Dit is de reden voor de bijzondere betekenis van deze kiem: hoewel het spectrum van ziekten vergelijkbaar is met dat van de andere stammen, kunnen ziekten niet zo snel worden genezen en brengen patiënten dus een groter risico in.
Infectie met MRSA in ziekenhuizen en verpleeghuizen is van bijzonder belang, vooral in de context van zogenaamde nosocomiale infecties (infecties die tijdelijk verband houden met een intramurale medische taak en voorheen niet bestonden). Aangenomen wordt dat de prevalentie van MRSA in de algemene bevolking ongeveer 0.4% is, in verpleeg- en bejaardenhuizen al ongeveer 2.5% en in ziekenhuizen zelfs 25%. Om deze reden wordt onderscheid gemaakt tussen twee groepen MRSA:
- De MRSA-infectie opgelopen in het ziekenhuis: het ziekenhuis heeft MRSA verworven.
Ouderen en mensen met een zwak immuunsysteem hebben een verhoogd risico op dit type infectie
- De MRSA-infectie die buiten het ziekenhuis optreedt: door de gemeenschap verworven MRSA c-MRSA. Deze vorm is relatief zeldzaam en komt ook voor bij jongere personen. Het wordt ook geassocieerd met een iets ander ziektebeeld, bijvoorbeeld necrotiserend longontsteking en komt vaker voor bij mensen met een bepaald gen.
