De ogen zijn een complex systeem waarmee we vormen, kleuren en nog veel meer kunnen zien. Maar bij ongeveer de helft van de bevolking is het gezichtsvermogen verminderd. Dan kunnen verschillende onderzoeksmethoden helpen bij het achterhalen van de oorzaken. Wat zijn de mogelijkheden voor oogonderzoek en wanneer welke methode te gebruiken?
Visusstoornissen, jeuk en roodheid: wanneer naar de oogarts?
Een aantal klachten kan leiden naar een bezoek aan de oogarts Vaak zijn dit acute symptomen zoals tranen en roodheid, fotofobie, jeuk of pijn, maar droogheid en plotselinge of geleidelijke visuele stoornissen komen ook vaak voor. Bij kinderen is scheelzien een van de belangrijkste oorzaken van het bezoeken van de oogarts Ziekten van het oog zijn onder meer ontstekingen en infecties, veranderingen in de schepen of retina, tumoren, verwondingen en betrokkenheid van de ogen bij andere ziekten zoals hoge bloeddruk In veel gevallen kunnen de oorzaken al worden verkleind door gerichte ondervraging. Het is belangrijk om te weten of een of beide ogen zijn aangedaan, wanneer en hoe vaak de klachten optreden, of ze plotseling zijn begonnen en of er andere symptomen aanwezig zijn. Andere ziekten zoals allergieën of suikerziekte naast medicijnen kunnen ook van belang zijn, evenals ziekten in het gezin. Herken oogziekten: deze afbeeldingen helpen!
Oogonderzoek: de basisdiagnostiek.
Het lichamelijk onderzoek wordt meestal uitgevoerd bij een zittende patiënt:
- Uitwendig zichtbare tekenen van ziekte (inspectie) zijn onder meer roodheid, verhoogde tranenvloed en laesies van het hoornvlies.
- Vreemde lichamen of wijzigingen onder de ooglid kan door de arts worden beoordeeld door het ooglid te vouwen met behulp van een spatel of wattenstaafje.
- Als er een vermoeden van infectie is, kan hij een uitstrijkje nemen (van de bindvlieshoornvlies of glasvocht) met een wattenstaafje en laat het in het laboratorium onderzoeken op ziekteverwekkers.
- In zeldzame gevallen kan een bloed test kan ook nodig zijn.
- Tijdens het palpatieonderzoek (palpatie) drukt de arts licht met de vingertoppen op de gesloten oogbollen en kan zo de intraoculaire druk grofweg controleren in een zij-aan-zij vergelijking (die bijvoorbeeld verhoogd kan zijn in glaucoma of vanwege een hematoom).
Functietesten van de ogen
Afhankelijk van de klacht kan zowel het gezichtsvermogen, de reactie, de vorm en de symmetrie van de pupillen als de beweeglijkheid van de ogen (en hun spieren) worden onderzocht. Hieronder introduceren we de verschillende soorten oogonderzoeken in meer detail.
Visieonderzoek
Deze omvatten onderzoek van gezichtsscherpte (testen van gezichtsscherpte), gezichtsveld, het gebied dat kan worden onderzocht wanneer in één richting wordt gekeken, en kleur- of donker zicht.
- Gezichtsscherpte testen: ze zijn bijna een mijlpaal van oogartsen - de borden met letters, cijfers, haken of afbeeldingen in verschillende maten. Bij hen, bijziendheid of verziendheid, evenals hun omvang, kunnen worden bepaald.
- Gezichtsveldtest: hierbij zitten de arts en de patiënt op dezelfde hoogte tegenover elkaar. Vervolgens moet de patiënt met beide of een van de ogen kijken (en de andere bedekken) in de richting van de arts en het aantal vingers bepalen dat de arts op verschillende hoogtes en richtingen vasthoudt, of zeg vanaf wanneer de vinger is gezien.
- Kleurwaarneming: kleur blindheid en kleurwaarnemingstekorten kunnen worden gedetecteerd met behulp van bepaalde borden waarop kleurrijke kleurvlekken patronen vormen die alleen door kleurwaarneming als een getal worden herkend.
Beoordeling van de leerling
De normale leerling versmalt bij blootstelling aan licht, zelfs als het niet direct wordt verlicht, maar alleen aan de andere kant. Als deze reflex niet goed werkt, duidt dit op bepaalde ziekten van de optische zenuw, hersenenof verlamming van de oogspier. Leerling veranderingen zoals asymmetrieën, verbreding of vernauwing kunnen ook worden veroorzaakt door ontsteking, medicatie of andere pathologische oorzaken. De leerling wordt geëvalueerd tijdens oftalmoscopie (zie hieronder).
Beoordeling van oculaire beweeglijkheid
De positie van de ogen ten opzichte van elkaar, hun mobiliteit en de gelijktijdigheid van hun bewegingen zijn functies die worden onderzocht, vooral bij scheelzien en dubbelzien. Om dit te doen, beoordeelt de arts eerst of de lichtreflecties op het hoornvlies symmetrisch zijn, voert vervolgens een bedekking- en onbedektest uit om scheelzien te controleren (één oog bedekken en controleren hoe het andere reageert), en laat de patiënt vervolgens in negen verschillende richtingen kijken (door een vinger Daar).
Oftalmoscopie.
Dit belangrijke oogonderzoek maakt gebruik van een oftalmoscoop, die een verlicht vergrootglas heeft, om de verschillende uitwendige en inwendige delen van het oog te onderzoeken. Als hoornvliesletsel wordt vermoed, fluorescerend oogdruppels kunnen worden geïntroduceerd, die zich ophopen op de plaats van de verwonding en gemakkelijk te zien zijn met blauw licht. Om een bijzonder goed zicht te krijgen op de achterkant van het oog (fundus) met het netvlies, optische zenuw en bloed schepen, het oog is "wijd opengevallen", dwz de pupil wordt zo verwijd met een bepaald medicijn dat de dokter een bijzonder groot "kijkgaatje" krijgt.
Andere onderzoeken van de ogen
Als de eerdere onderzoeken bijvoorbeeld ook door een ervaren huisarts kunnen worden uitgevoerd, zijn de meer gespecialiseerde onderzoekstechnieken - nodig bij bepaalde vragen - voorbehouden aan de oogarts. Het volgende is een kleine selectie:
- Spleetlamp: deze speciale microscoop laat licht toe in de zijkant van het oog voor een bijzonder goede beoordeling van het hoornvlies, iris en kristallijne lens. Als er nog meer lenzen en bril worden aangetrokken, zijn het glaslichaam en het netvlies ook goed te zien.
- Tonometrie: Als er een vermoeden bestaat van een toename van de druk in het oog, kan de exacte intraoculaire druk worden bepaald met dit speciale apparaat (tonometer), meestal geplaatst op het hoornvlies onder plaatselijke verdoving.
- Perimetrie: met behulp van dit speciale apparaat kan het gezichtsveld nauwkeuriger worden bepaald dan met de hierboven beschreven test. Om dit te doen, kijkt de patiënt met één oog strak in de omtrek en geeft aan wanneer hij op verschillende plaatsen kleine lampjes ziet knipperen. Deze waarden worden grafisch geconverteerd.
- Fluoresceïne angiografie van de fundus: deze methode kan worden gebruikt om zelfs de kleinste vasculaire veranderingen te visualiseren. Hiervoor wordt een kleurstof in de arm geïnjecteerd ader een contrastmiddel en zichtbaar gemaakt door middel van blauw licht in het choroïdaal en netvlies schepen.
- Elektrofysiologische onderzoeken: de functie van de optische zenuwkunnen de visuele baan en het netvlies worden gecontroleerd met behulp van kleine elektroden die elektrische activiteit meten.
- Beeldvormingsprocedures: echografie kan worden gebruikt om netvliesloslating en glasvochtloslating in het bijzonder vast te stellen, en om de lengteas van het oog te meten. De benige omtrek van de oogbal (bijvoorbeeld na een ongeval) kan bijzonder goed worden weergegeven door computertomografie (CT), de zachte weefsels (bijvoorbeeld in het geval van vermoedelijke tumoren) voornamelijk met MRI (MRI).
Wat het oog elke dag doet
Geschat wordt dat 40 procent van onze ingenomen informatie wordt overgebracht door middel van kleuren en dus door onze ogen. Op hun netvlies stellen 120 miljoen staafjes voor zwart-witzicht en zes miljoen kegeltjes die gevoelig zijn voor rood, groen en blauw de mens in staat om honderdduizenden kleurtinten te onderscheiden. Het oog is daarom een complex systeem - dit verklaart ook het grote aantal verschillende oogtesten Kleur blindheid: beeldtest voor rood-groen deficiëntie en co.
