Liposuctie verklaard

Liposuctie is een chirurgische ingreep in esthetische chirurgie waarin de onderhuidse vetweefsel (onderhuids vetweefsel) wordt verwijderd of afgezogen door vacuüm met behulp van een aspiratiecanule. De term liposculptuur verwijst naar het regelmatig vormen van het lichaamssilhouet door middel van gerichte verwijdering van vetweefsel​ In principe is elk deel van het lichaam een ​​potentieel behandelgebied, waarbij zowel cosmetische als medische indicaties het gebruik van de methode bepalen. Liposuctie is tegenwoordig een van de meest voorkomende esthetische chirurgische ingrepen en wordt wereldwijd uitgevoerd. Mannen en vrouwen hebben verschillende probleemgebieden waar storende vetkussens de esthetische perceptie van het eigen lichaam negatief beïnvloeden. De oorzaak hiervan ligt al in de menselijke genetische samenstelling en kan niet worden beïnvloed door de conventionele geneeskunde. Mannen hebben de neiging om op te slaan vetweefsel in de buikstreek (synoniemen: abdominaal zwaarlijvigheid​ android lichaamsvet distributie​ buikvet), terwijl vrouwen daarentegen meestal last hebben van vetophopingen in de billen, heupen en dijen. Overtollig vetweefsel wordt hier afgezet en leidt tot onaangename kuiltjes die bekend staan ​​als cellulite​ Vaak verwijden de dijen zich naar de zijkant om een ​​zogenaamde rijbroek te vormen. Noch diëten, noch sport kunnen dit verhelpen. Diëten meestal leiden aan het feit dat na hun einde het dubbele van het verloren gewicht weer wordt toegevoegd. Het lichaam reageert op het onthouden van voedsel. Zodra er weer meer voedsel wordt opgenomen, begint het lichaam reserves op te bouwen om ervoor te zorgen dat er in de volgende hongerperiode voldoende reserves beschikbaar zijn. Deze reactie is volkomen natuurlijk, maar het leidt tot een lichaamsvorm die niet overeenkomt met het schoonheidsideaal. Liposuctie kan dit probleem oplossen. Vetcellen regenereren niet op volwassen leeftijd, dus overmatige vetopslag vindt niet meer plaats in de behandelde gebieden omdat de vetcellen zijn verwijderd. Probleemgebieden die een cosmetische indicatie vormen voor liposuctie:

• Buiten- dij (rijbroek).
• Binnenkant van de dijen
• Borst
• Flanken
• Gluteale regio (bilregio)
• Nek
• Binnenkant knieën
• Nek (stierhals)
• Bovenarmen
• Bovenbuik (bovenbuik)
• Onderbuik (onderbuik)
• Onderbeen

Indicaties (toepassingsgebieden)

• Adipositas dolorosa (synoniemen: de ziekte van Dercum; lipomatose dolorosa; vetweefsel reumatiekneurolipomatose, lipalgie) is de naam van een ziekte van vetweefsel; erge, ernstige pijn op het gebied van vetweefselafzettingen is typisch. Deze komen bij voorkeur voor op de elleboog, buik, knie, billen en de zijkanten van de bovenarmen en dijen.
• Ontvetten na plastische chirurgie met flap (plastische chirurgie met flap zijn chirurgische plastische chirurgietechnieken waarbij weefsel wordt overgebracht van een (overbodige) plaats van dezelfde patiënt naar een nieuwe gewenste plaats).
• Lipomen - goedaardig (goedaardig) neoplasma van vetweefsel dat langzaam groeit.
• Lipomastie - vorm van pseudogynecomastie bij mannen, een hormonaal geïnduceerde toename van vetweefsel in het borstgebied.
• Lipodystrofie - vet distributie stoornis met onbekende oorzaak.
• Lipomatose benigna symmetrica (syndroom van Launois-Bensaude) - symmetrische hyperplasie van vetweefsel in de onderhuid (subcutaan weefsel) in de nek, nek, schouders, bovenarm en borst.

Dit artikel belicht kort de basisprincipes van de liposuctieprocedure. Specifieke gebieden zoals liposuctie van de bovenarm, dij of buik worden meer in detail beschreven in een aparte tekst in de volgende paragraaf:

• Liposuctie van de bovenarm
• Liposuctie van de dij
• Liposuctie van de buik

Contra-indicaties

Absolute contra-indicaties (contra-indicaties)

• Bekend allergie aan anesthetica of lokale anesthetica van tumescent anesthesie.

Relatieve contra-indicaties (contra-indicaties).

• Bekende neiging tot convulsies (epilepsie)
• Gebruik van anticoagulantia (anticoagulantia).
• Te hoge verwachtingen van de patiënt voor het resultaat van de operatie
• Ernstige hartziekte
• Ernstige longziekte
• Ernstige leverschade
• Ernstige nierbeschadiging
• Neiging tot trombose (trombofilie)

Voor de operatie

Voor de operatie, een intensieve medische geschiedenis Er moet een bespreking worden gevoerd waarin de medische geschiedenis van de patiënt en de motivering voor de procedure zijn opgenomen. De procedure, eventuele bijwerkingen en de gevolgen van de operatie moeten in detail worden besproken. Let op: De eisen van de toelichting zijn strenger dan gebruikelijk, aangezien rechtbanken op het gebied van esthetische chirurgie eisen een "meedogenloze" verklaring. Verder mag je niet innemen acetylsalicylzuur (ASA), slaappillen or alcohol gedurende een periode van zeven tot tien dagen vóór liposuctie. Beide acetylsalicylzuur en andere pijn relievers vertraging bloed stolling en kan ongewenste bloedingen veroorzaken. Rokers moeten hun nicotine consumptie al vier weken voor de ingreep om gevaar te voorkomen wond genezen.

De chirurgische ingrepen

Aan het begin van de uitvoering van liposuctie in de jaren 70, overheerste de zogenaamde "droge techniek". Hier werd het niet-voorbehandelde vetweefsel gewoon opgezogen, maar deze techniek ging gepaard met ernstige bloedingscomplicaties. De verdere ontwikkeling was de "natte techniek", waarbij het afzuigen werd vergemakkelijkt door het injecteren van een zoutoplossing en de bloedingscomplicaties werden verminderd. In 1987 liposuctie met behulp van lokale tumescent anesthesie (TLA) werd voor het eerst uitgevoerd door de Amerikaanse dermatoloog Jeffrey Klein. In de eerste stap, anderhalf tot enkele liters van een mengsel van steriel, isotoon water, natrium bicarbonaat, een plaatselijke verdoving (medicijn voor lokaal anesthesie) en vaak ook enkele cortisone worden toegediend in het onderhuidse vetweefsel. Na een wachttijd van 30 minuten wordt de geïnfuseerde vloeistof gelijkmatig verdeeld over het vetweefsel. Er ontstaat een soort emulsie van vetcellen en tumescente oplossing, wat de eigenlijke liposuctie veel gemakkelijker maakt. Liposuctie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (lokale anesthesie) voor kleine ingrepen en onder narcose anders. Zoals eerder vermeld, is de meest gebruikte methode tumescente anesthesie​ Afhankelijk van de omvang van de operatie is een ziekenhuisopname van één tot acht dagen vereist. Voordat de procedure begint, krijgt de patiënt precies te zien wat er moet worden afgezogen en hoe het resultaat moet worden bereikt. De patiënt wordt uitvoerig geïnformeerd over de procedure, risico's en complicaties. Er zijn verschillende technieken beschikbaar om liposuctie uit te voeren:

• Manuele liposuctie - De afzuiging wordt hier uitgevoerd door middel van holle stalen canules.
• Trillingsondersteunde liposuctie (VAL; Power-assisted Liposuction) - De afzuiging wordt uitgevoerd met behulp van een oscillerende afzuigcanule.
• Ultrageluid-assisted liposuction (UAL) - De echografie vernietigt selectief de adipocyten (vetcellen).

Het vet wordt meestal afgezogen met behulp van een vacuümpomp. Als autoloog vet het enten gepland is, wordt het vetweefsel steriel verzameld. Vervolgens wordt de emulsie met een lichte zuigkracht met behulp van speciale canules uit het vetweefsel verwijderd. Daarbij worden niet alle vetcellen afgezogen. De vetlaag wordt verkleind tot een harmonieus resultaat ontstaat. De huid trekt samen en past zich aan de nieuwe lichaamsvorm aan. Na liposuctie worden de kleine incisies die nodig zijn voor de procedure aangebracht en wordt het behandelde gebied gedurende ongeveer vier tot zes weken ondersteund door verband of compressiegordels.

Na de operatie

Tijdens de eerste dagen kan de patiënt een soortgelijk gevoel ervaren als spierpijn​ Sportactiviteiten moeten in eerste instantie een paar weken worden onthouden om het chirurgische resultaat niet negatief te beïnvloeden. De kleine littekens van de huid incisies vervagen met de tijd en het eindresultaat is na zes tot negen maanden te bewonderen.

Mogelijke complicaties

• Allergische reacties - bijvoorbeeld op de verdoving.
• Hematomen (blauwe plekken)
• Keloïden - verhoogde littekens
• Oedeem - zwelling
• Pijn, gevoel van spanning
• Sensorische stoornissen in het operatiegebied
• Trombose - vaatziekte waarbij a bloed stolsel (trombus) vormt zich in een vat.
• Wondgenezing stoornissen als gevolg van problemen met de bloedsomloop.
• Wondinfecties

Opmerking over de wettelijke basis van de erkenning van liposuctie als therapeutische maatregel door de wet volksgezondheid verzekering (SHI): sinds januari 2020 wordt de dienst gedekt door de SHI voor fase 3 b lipoedeem​ Bovendien bewijs van succesvolle conservatieve therapie meer dan 6 maanden moet worden verstrekt. Hetzelfde geldt voor patiënten met zwaarlijvigheid graad II (BMI: 35-39.9).